徐州市中医院输血医学国际指南AABB等解读考核

徐州市中医院输血医学国际指南（AABB等）解读考核试题部分一、单选题（每题2分，共20题）1.根据AABB指南，输血前不规则抗体筛查的最佳时机是？A.首次输血前B.每次输血前C.输血后24小时D.仅对高危患者进行2.徐州地区Rh阴性血供应紧张，AABB指南推荐哪种方法减少同种免疫风险？A.交叉配血B.同型输血C.抗体放散试验D.少量多次输注3.AABB指南对自体输血适用人群的主要要求是？A.血红蛋白≥100g/LB.无输血史C.心功能良好D.以上都是4.根据AABB指南，血小板输注的适应证不包括？A.出血倾向B.手术前预防性输注C.慢性贫血D.植入性心脏瓣膜术后5.徐州某医院统计显示，输血相关感染占所有输血不良反应的30%，AABB指南建议如何降低风险？A.严格筛选献血者B.短期保存血液C.限制输血指征D.以上都是6.AABB指南推荐静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于输血后溶血反应的主要机制是？A.补充抗体B.抑制补体激活C.促进铁吸收D.减少血容量7.根据AABB指南，新生儿溶血病（HDN）换血治疗的血型选择原则是？A.AB型血B.母体血型相容C.父体血型相容D.O型血8.徐州地区地中海贫血高发，AABB指南对相关输血建议不包括？A.优先输注去白细胞红细胞B.避免反复输血C.使用抗体阴性血液D.定期检测铁过载9.AABB指南对输血后细菌污染风险的管理建议不包括？A.严格血液储存条件B.4℃保存不超过36小时C.输血前轻轻摇晃血液D.使用辐照血液预防移植物抗宿主病10.根据AABB指南，输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是？A.血小板聚集B.微血管栓塞C.铁过载D.溶血二、多选题（每题3分，共10题）11.AABB指南对输血服务质量管理体系的要求包括哪些？A.血液检测流程标准化B.献血者健康征询全面C.输血医生培训制度D.不良反应上报机制12.徐州某医院发现输血相关急性溶血反应（AHTR）发生率较高，AABB指南建议的预防措施有？A.输血前交叉配血B.使用抗体阴性血液C.限制输血指征D.加强输血后监测13.AABB指南对自体输血操作流程的核心要素包括？A.预存式自体输血B.回收式自体输血C.换血式自体输血D.以上都是14.根据AABB指南，输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.输注未辐照血液C.输血量较大D.Rh阴性患者15.徐州地区感染性输血反应常见病原体包括？A.C型肝炎病毒B.B型人免疫缺陷病毒C.弓形虫D.以上都是16.AABB指南对血小板输注质量的要求包括？A.pH值6.2-6.6B.保存温度20-24℃C.每袋含≥2×1011血小板D.输注前轻轻摇晃17.根据AABB指南，输血后铁过载的监测指标包括？A.铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.铁剂负荷D.肝功能18.AABB指南对输血服务伦理要求包括？A.知情同意B.输血指征合理性C.献血者权益保护D.不良反应追溯19.徐州某医院开展输血培训时，AABB指南强调的关键内容有？A.输血不良反应识别B.输血后监护C.输血医嘱规范D.输血记录完整20.AABB指南对输血服务资源管理建议包括？A.血液库存优化B.设备维护计划C.献血者招募策略D.成本效益分析三、判断题（每题1分，共20题）21.AABB指南要求所有医疗机构必须建立输血服务委员会。（正确）22.徐州地区Rh阳性血比例较高，AABB指南建议优先储备Rh阳性血液。（错误）23.AABB指南推荐输血前必须进行不规则抗体筛查。（正确）24.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要与白细胞抗体相关。（错误）25.AABB指南对自体输血无年龄限制。（正确）26.输血后细菌污染风险主要与血液保存时间有关。（正确）27.AABB指南要求输血服务必须与临床科室定期沟通。（正确）28.Rh阴性女性妊娠期间无需特殊处理。（错误）29.AABB指南推荐输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）使用免疫球蛋白预防。（正确）30.徐州地区感染性输血反应主要与献血者管理不足有关。（正确）31.AABB指南要求所有输血前检测必须双人核对。（正确）32.血小板输注无效主要与保存温度不当有关。（错误）33.AABB指南对输血服务无经济性要求。（错误）34.输血后铁过载的监测频率应每年至少一次。（正确）35.AABB指南要求输血不良反应必须24小时内上报。（正确）36.徐州地区新生儿溶血病主要与ABO血型不合有关。（正确）37.AABB指南推荐输血指征应个体化评估。（正确）38.输血相关急性溶血反应（AHTR）主要与交叉配血错误有关。（正确）39.AABB指南要求输血服务必须通过ISO9001认证。（错误）40.输血相关肺损伤（TACO）主要与冷凝集素相关。（错误）四、简答题（每题5分，共5题）41.简述AABB指南对输血服务质量管理的基本原则。42.列举徐州市中医院输血科常见的输血不良反应及其处理原则。43.根据AABB指南，自体输血的主要适应证和禁忌证有哪些？44.解释输血前血型鉴定和交叉配血的临床意义。45.结合徐州地区特点，简述输血服务资源管理的优化策略。五、论述题（每题10分，共2题）46.结合AABB指南，分析输血服务中患者安全管理的核心要素及其在徐州市中医院的实践。47.从伦理角度探讨输血服务中的知情同意原则，并举例说明如何在实际工作中落实。答案与解析部分一、单选题答案与解析1.B解析：AABB指南强调输血前不规则抗体筛查必须每次输血前进行，以防止抗体介导的溶血反应。首次输血前筛查主要用于建立患者抗体档案，而非每次输血前必需。2.D解析：徐州地区Rh阴性血供应紧张，AABB指南推荐通过少量多次输注减少单次输血量，从而降低同种免疫风险。其他选项虽与输血相关，但非首选策略。3.D解析：AABB指南对自体输血适用人群要求包括血红蛋白水平、输血史和心功能等多方面评估，需综合判断。选项A、B、C均为必要条件，但完整表述为D。4.C解析：AABB指南明确指出，慢性贫血（如缺铁性贫血）不属于血小板输注适应证。其他选项均与血小板输注相关，如手术预防、术后出血等。5.D解析：徐州地区输血相关感染占30%，AABB指南建议通过严格献血者筛选、短期保存血液和限制输血指征等多方面措施降低风险。选项D为综合性策略。6.B解析：AABB指南推荐IVIG用于输血后溶血反应的主要机制是抑制补体激活，而非补充抗体（选项A）、促进铁吸收（选项C）或减少血容量（选项D）。7.B解析：新生儿溶血病换血治疗需选择与母体血型相容的血型，以避免母体抗体破坏胎儿红细胞。其他选项如AB型或O型血均不符合原则。8.D解析：徐州地区地中海贫血高发，AABB指南建议优先输注去白细胞红细胞、避免反复输血、使用抗体阴性血液，但定期检测铁过载不属于输血建议范畴。9.D解析：AABB指南建议使用辐照血液主要目的是预防移植物抗宿主病（TA-GVHD），而非预防细菌污染（选项A、B、C均与细菌污染风险相关）。10.B解析：输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是白细胞抗原与受者抗体结合导致肺微血管栓塞，而非血小板聚集（选项A）、铁过载（选项C）或溶血（选项D）。二、多选题答案与解析11.A、B、C、D解析：AABB指南要求输血服务必须建立标准化检测流程、全面征询献血者健康史、实施输血医生培训制度，并建立不良反应上报机制。选项均为正确内容。12.A、B、C解析：输血相关急性溶血反应的预防措施包括交叉配血、使用抗体阴性血液和限制输血指征。选项D的监测虽重要，但非直接预防措施。13.A、B、C、D解析：AABB指南推荐的自体输血方法包括预存式、回收式和换血式，且均需严格操作流程。选项均为正确内容。14.A、B、C解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括免疫抑制患者、输注未辐照血液和输血量较大者。Rh阴性（选项D）非高危因素。15.A、B、C、D解析：徐州地区感染性输血反应常见病原体包括C型肝炎病毒、B型人免疫缺陷病毒、弓形虫等。选项均为正确内容。16.A、B、C、D解析：AABB指南对血小板输注质量的要求包括pH值、保存温度、血小板数量和输注前处理。选项均为正确内容。17.A、B、C、D解析：输血后铁过载的监测指标包括铁蛋白、转铁蛋白饱和度、铁剂负荷和肝功能。选项均为正确内容。18.A、B、C、D解析：AABB指南要求输血服务必须遵循知情同意原则、合理性输血指征、保护献血者权益，并建立不良反应追溯机制。选项均为正确内容。19.A、B、C、D解析：输血培训应涵盖不良反应识别、输血后监护、医嘱规范和记录完整等内容。选项均为AABB指南强调的关键内容。20.A、B、C、D解析：AABB指南建议输血服务通过库存优化、设备维护、献血者招募和成本效益分析等方式进行资源管理。选项均为正确内容。三、判断题答案与解析21.正确解析：AABB指南要求所有医疗机构必须建立输血服务委员会，负责输血质量管理、决策和协调。22.错误解析：徐州地区Rh阳性血比例较高，AABB指南建议优先储备Rh阴性血液，以应对稀有血型需求。23.正确解析：AABB指南强调每次输血前必须进行不规则抗体筛查，以防止抗体介导的输血反应。24.错误解析：TRALI主要与白细胞抗体相关，而非血小板聚集（选项A）、铁过载（选项C）或溶血（选项D）。25.正确解析：AABB指南对自体输血无年龄限制，但需综合评估患者状况。26.正确解析：输血后细菌污染风险主要与血液保存时间有关，时间越长风险越高。27.正确解析：AABB指南要求输血服务必须与临床科室定期沟通，确保输血安全有效。28.错误解析：Rh阴性女性妊娠期间需预防性输注Rh免疫球蛋白，以避免新生儿溶血。29.正确解析：AABB指南推荐使用免疫球蛋白预防TA-GVHD，特别是免疫抑制患者。30.正确解析：徐州地区感染性输血反应主要与献血者管理不足有关，需加强筛查和检测。31.正确解析：AABB指南要求所有输血前检测必须双人核对，确保准确性。32.错误解析：血小板输注无效主要与患者因素（如免疫抑制）有关，而非保存温度（选项D）。33.错误解析：AABB指南要求输血服务必须考虑经济性，通过成本效益分析优化资源利用。34.正确解析：输血后铁过载的监测频率应每年至少一次，尤其是多次输血患者。35.正确解析：AABB指南要求输血不良反应必须24小时内上报，以便及时处理和预防。36.正确解析：徐州地区新生儿溶血病主要与ABO血型不合有关，需加强产前检查和输血管理。37.正确解析：AABB指南强调输血指征应个体化评估，避免不必要的输血。38.正确解析：AHTR主要与交叉配血错误有关，需严格检测和核对。39.错误解析：AABB指南要求输血服务通过ISO9001认证，但非唯一标准。40.错误解析：TACO主要与冷凝集素相关，而非白细胞抗原（选项D）。四、简答题答案与解析41.简述AABB指南对输血服务质量管理的基本原则。解析：AABB指南对输血服务质量管理的基本原则包括：（1）患者安全优先，通过系统化措施减少输血风险；（2）标准化操作流程，确保检测和输血过程规范；（3）全面献血者管理，包括健康征询和血液筛选；（4）临床合理输血，避免不必要的输血；（5）不良反应监测与报告，及时识别和处理问题；（6）持续质量改进，通过数据分析和培训提升服务。42.列举徐州市中医院输血科常见的输血不良反应及其处理原则。解析：常见输血不良反应包括：（1）发热反应：立即停止输血，监测生命体征，必要时使用退热药物；（2）过敏反应：轻者抗组胺药物，重者肾上腺素；（3）溶血反应：立即停止输血，进行血型鉴定和抗体检测，必要时换血治疗；（4）细菌污染：立即停止输血，送检血液，使用抗生素；（5）输血后铁过载：使用铁螯合剂治疗。43.根据AABB指南，自体输血的主要适应证和禁忌证有哪些？解析：主要适应证：（1）择期手术患者，血红蛋白≥100g/L；（2）心脏手术、心脏瓣膜置换等高风险手术；（3）血液系统疾病患者，避免异体输血风险。禁忌证：（1）感染患者；（2）严重肝肾功能不全；（3）无法收集足够自体血液。44.解释输血前血型鉴定和交叉配血的临床意义。解析：血型鉴定确保供血者与受血者血型相容，交叉配血检测受血者血清与供血者红细胞是否发生凝集，避免输血反应。临床意义在于：（1）防止ABO血型不合导致的溶血；（2）检测不规则抗体，减少抗体介导的输血反应；（3）提高输血安全性，降低输血相关并发症。45.结合徐州地区特点，简述输血服务资源管理的优化策略。解析：徐州地区特点：（1）Rh阴性血供应紧张；（2）地中海贫血高发；（3）感染性输血反应风险较高。优化策略：（1）优化血液库存，优先储备Rh阴性血和抗体阴性