莆田市中医院药物影响评估考核

莆田市中医院药物影响评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田市中医院使用的中药饮片，若储存不当导致发霉，以下哪种处理方法最符合规范？（A）A.立即筛除霉变部分继续使用B.加热烘干后使用C.添加防霉剂后继续使用D.整体废弃并记录2.患者张某，65岁，肾功能不全，需使用头孢类抗生素治疗感染。以下哪种药物需避免使用？（B）A.头孢克肟B.头孢吡肟C.头孢氨苄D.头孢地尼3.莆田地区夏季高温，患者服用含麻黄碱的中成药（如止咳定喘丸）时，需特别警惕哪种不良反应？（C）A.便秘B.皮疹C.心率过速D.呼吸抑制4.患者李某，孕期32周，需使用治疗高血压的药物。以下哪种药物属于孕期禁用？（A）A.氯沙坦B.拉贝洛尔C.美托洛尔D.卡托普利5.莆田市中医院常用中药“莆田白术”，若患者同时服用环孢素，需注意哪种相互作用？（B）A.增加环孢素排泄B.增加环孢素血药浓度C.降低环孢素疗效D.无明显相互作用6.患者赵某，糖尿病患者，需长期使用胰岛素治疗。以下哪种药物可能影响胰岛素疗效？（C）A.格列美脲B.瑞他格列净C.阿司匹林D.胰岛素增敏剂7.莆田地区常见的中药中毒案例中，以下哪种药材最易导致肝损伤？（A）A.何首乌B.黄芪C.丹参D.当归8.患者孙某，正在服用华法林抗凝治疗，若需使用中药“三七”止血，以下哪种处理最安全？（D）A.立即停用华法林B.减少华法林剂量C.增加华法林剂量D.咨询医师调整华法林监测频率9.莆田市中医院治疗呼吸系统疾病常用“杏苏散”，若患者同时使用茶碱类药物，需注意哪种风险？（A）A.加重茶碱中毒风险B.降低茶碱疗效C.无明显影响D.促进茶碱代谢10.患者王某，肝功能不全，需使用抗病毒药物。以下哪种药物需谨慎使用？（B）A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.恩替卡韦D.泛昔洛韦二、多选题（每题3分，共10题）1.莆田地区夏季高温高湿，以下哪些中药饮片易发霉变质？（ABCD）A.黄芪B.枸杞子C.当归D.党参2.患者钱某，同时服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀）和中药“灵芝”，以下哪些风险需警惕？（BC）A.降脂效果增强B.增加横纹肌溶解风险C.增加肝损伤风险D.无明显相互作用3.莆田市中医院常见的中药配伍禁忌中，以下哪些属于“十八反”范畴？（AC）A.乌头反贝母B.人参反五灵脂C.藜芦反半夏D.肉桂反黄连4.患者周某，需使用抗生素治疗细菌感染，同时服用中药“黄芪”增强免疫力。以下哪些情况需特别注意？（AD）A.可能降低抗生素疗效B.可能增强抗生素疗效C.无需调整治疗方案D.可能增加耐药性风险5.孕期妇女使用中药时，以下哪些属于相对安全的药物？（BC）A.麻黄碱类B.当归C.白芍D.川芎6.莆田地区部分患者对中药“海藻”过敏，以下哪些体质的人群需慎用？（ABD）A.虚寒体质B.脾胃虚弱者C.热毒炽盛者D.过敏体质7.患者陈某，需使用化疗药物（如顺铂）治疗癌症，同时服用中药“黄芪”扶正。以下哪些风险需关注？（CD）A.增强化疗疗效B.减轻化疗副作用C.可能增加肾毒性D.可能增加骨髓抑制风险8.莆田市中医院使用的中药注射剂，以下哪些情况需严格监控？（ABC）A.个体过敏反应B.注射速度过快C.配伍不当D.无需特殊监控9.老年患者（＞65岁）使用中药时，以下哪些药物需注意剂量调整？（ABD）A.地黄B.附子C.桂枝D.熟地10.患者使用中药“何首乌”治疗脱发时，以下哪些人群需避免使用？（AD）A.儿童及青少年B.湿热体质者C.肝肾亏虚者D.肝功能不全者三、判断题（每题1分，共15题）1.莆田地区夏季高温，中药饮片应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。（√）2.患者服用含麻黄碱的中成药时，可同时饮用浓茶解药性。（×）3.孕期妇女可安全使用所有中药，无需担心药物影响胎儿。（×）4.中药“何首乌”会导致肝损伤，因此服用期间无需检查肝功能。（×）5.老年患者使用中药时，剂量应与年轻患者相同。（×）6.莆田市中医院使用的中药注射剂可与其他药物混合静脉滴注。（×）7.患者同时服用华法林和中药“三七”时，无需调整华法林剂量。（×）8.中药“灵芝”可增强所有药物的疗效，无需担心相互作用。（×）9.肾功能不全患者可安全使用所有中药，无需调整剂量。（×）10.中药配伍“相须”是指两种药物合用可增强疗效。（√）11.莆田地区常见的中药中毒案例中，过量服用“黄药子”易导致肝损伤。（√）12.患者服用中药“防风”期间，可同时服用阿司匹林预防出血。（×）13.中药“黄芪”可增强所有抗生素的疗效，无需担心相互作用。（×）14.孕期妇女使用中药“当归”可促进胎儿发育，无需担心安全性。（×）15.中药“肉桂”可治疗所有寒证，无需考虑患者体质。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述莆田市中医院中药饮片储存的常见问题及解决方法。2.患者同时服用华法林和中药“丹参”时，需注意哪些风险？如何处理？3.简述孕妇使用中药的注意事项，列举3种相对安全的药物。4.莆田地区夏季高温，中药注射剂使用时需注意哪些问题？5.简述中药“何首乌”使用中的安全风险及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，65岁，肾功能不全，医生开具头孢吡肟治疗感染，同时建议服用中药“黄芪”增强免疫力。请分析潜在风险并提出建议。2.患者王某，孕期32周，因高血压需使用拉贝洛尔治疗，同时服用中成药“安胎丸”。请分析药物相互作用并给出处理方案。答案与解析一、单选题1.A解析：霉变中药饮片可能含有毒素，即使筛除霉变部分仍可能残留，应整体废弃。2.B解析：头孢吡肟属于第四代头孢菌素，肾毒性较高，肾功能不全者需避免使用。3.C解析：夏季高温可能加重麻黄碱的中枢兴奋作用，导致心率过速等不良反应。4.A解析：氯沙坦属于ARB类药物，孕期禁用，可能影响胎儿心血管发育。5.B解析：白术可能抑制环孢素代谢，导致血药浓度升高，增加肾毒性风险。6.C解析：阿司匹林可能抑制血小板功能，降低胰岛素抗糖尿病作用。7.A解析：何首乌（尤其是生何首乌）易导致肝损伤，需严格监控使用。8.D解析：三七有止血作用，可能拮抗华法林抗凝效果，需监测INR调整剂量。9.A解析：杏苏散含麻黄碱，与茶碱类合用可能加重茶碱中毒风险。10.B解析：阿昔洛韦主要经肾脏排泄，肝功能不全者需谨慎使用。二、多选题1.ABCD解析：高温高湿环境下，黄芪、枸杞子、当归、党参均易发霉变质。2.BC解析：灵芝可能增强他汀类药效，增加横纹肌溶解和肝损伤风险。3.AC解析：乌头反贝母、藜芦反半夏属于“十八反”范畴。4.AD解析：黄芪可能降低抗生素疗效，增加耐药性风险。5.BC解析：当归、白芍相对安全，麻黄碱类需慎用。6.ABD解析：虚寒体质、脾胃虚弱者、过敏体质者慎用海藻。7.CD解析：黄芪可能增加化疗药物肾毒性和骨髓抑制风险。8.ABC解析：中药注射剂需严格监控过敏反应、注射速度、配伍问题。9.ABD解析：地黄、附子、熟地需根据年龄调整剂量，桂枝相对安全。10.AD解析：儿童、青少年、肝功能不全者避免使用何首乌。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√11.√12.×13.×14.×15.×四、简答题1.中药饮片储存常见问题及解决方法-问题：霉变、虫蛀、变质；储存环境不当（潮湿、高温、阳光直射）。-解决方法：阴凉干燥处储存，离地离墙，定期检查；含挥发油药材需密封；易发霉药材需定期通风。2.华法林与丹参合用风险及处理-风险：丹参可能拮抗华法林抗凝效果，增加出血风险。-处理：监测INR，必要时调整华法林剂量，咨询医师是否停用丹参。3.孕妇用药注意事项及安全药物-注意事项：避免使用活血化瘀、大毒、温燥药物；定期产检监测药物影响。-安全药物：当归、白芍、益母草（需咨询医师）。4.中药注射剂使用注意事项-严格监控过敏反应，控制注射速度，避免配伍不当（如与氯化钠混合）。5.何首乌安全风险及预防措施-风险：肝损伤、肾损伤；长期使用需监测肝肾功能。-预防措施：选用炮制合格的何首乌，避免过量长期使用。五、案例分析题1.患者李某用药