温州市人民医院动脉溶栓技术考核

温州市人民医院动脉溶栓技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市人民医院采用急性缺血性卒中动脉溶栓治疗时，首选的溶栓药物是？A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂2.对于温州市区域内的急性缺血性卒中患者，动脉溶栓治疗的时间窗应控制在？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.7.5小时内3.温州市人民医院动脉溶栓前，必须排除哪些情况？（多选）A.近3个月内有脑出血史B.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）C.正在服用抗凝药物（如华法林）D.患有严重心、肺、肝、肾功能不全4.动脉溶栓前，对患者进行头颅CTA检查的主要目的是？A.排除颅内出血B.评估脑梗死范围C.确定血管闭塞位置D.以上都是5.温州市人民医院规定，动脉溶栓后，患者需进行多少小时的密切监护？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.对于动脉溶栓不成功的患者，温州市人民医院通常采取的下一步措施是？A.再次溶栓B.改为静脉溶栓C.进行血管内取栓术D.观察等待7.温州市区域内的急性缺血性卒中，动脉溶栓治疗的成功率一般要求达到？A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上8.动脉溶栓治疗中，血管再通率的评估通常通过什么方法？A.头颅CTAB.头颅MRIC.血管造影D.TCD监测9.温州市人民医院对动脉溶栓患者的NIHSS评分要求是多少以下才能进行溶栓？A.8分B.12分C.16分D.20分10.动脉溶栓治疗中，最常见的并发症是？A.出血性卒中B.血管再狭窄C.心律失常D.脑水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市人民医院动脉溶栓前需评估哪些实验室指标？（多选）A.凝血功能（PT、APTT）B.血糖水平C.肝肾功能（ALT、Cr）D.血常规（尤其是血小板计数）2.动脉溶栓治疗中，哪些药物可能增加出血风险？（多选）A.阿司匹林B.华法林C.磺达肝素D.双嘧达莫3.温州市人民医院对动脉溶栓设备的要求包括？（多选）A.数字减影血管造影（DSA）系统B.专用溶栓导管C.血管测压装置D.急救药品储备4.动脉溶栓治疗后的患者，需要监测哪些生命体征？（多选）A.血压B.呼吸频率C.心率D.体温5.温州市人民医院规定，动脉溶栓失败的判断标准包括？（多选）A.治疗后血管未完全再通（如TIMI2级）B.症状改善不明显C.治疗后出现新的神经功能恶化D.治疗时间超过4.5小时6.动脉溶栓治疗中，哪些情况需要紧急处理？（多选）A.治疗后突发性剧烈头痛B.呼吸骤停C.血压急剧下降D.颈部血管杂音7.温州市人民医院对动脉溶栓医师的资质要求包括？（多选）A.执业医师资格B.介入治疗经验（至少100例）C.心肺复苏技能认证D.熟练掌握血管解剖学8.动脉溶栓治疗中，哪些药物可能影响溶栓效果？（多选）A.抗血小板药物B.抗凝药物C.皮质类固醇D.非甾体抗炎药9.温州市人民医院对动脉溶栓患者的随访要求包括？（多选）A.治疗后24小时神经系统评估B.头颅CT排除出血C.长期康复计划D.出血风险监测10.动脉溶栓治疗中，哪些并发症需要紧急溶栓逆转？（多选）A.大面积脑出血B.蛛网膜下腔出血C.溶栓后血管再闭塞D.神经功能急剧恶化三、判断题（每题2分，共10题）1.温州市人民医院规定，动脉溶栓治疗必须由至少两名主治医师签名同意。（√）2.动脉溶栓治疗中，患者血压过高（＞180/110mmHg）必须先降压后才可溶栓。（×）3.温州市人民医院要求，动脉溶栓治疗后的患者必须使用抗血小板药物预防再闭塞。（√）4.动脉溶栓治疗中，血管再通率越高，患者的预后越好。（√）5.温州市人民医院规定，动脉溶栓治疗后的患者必须卧床休息48小时。（×）6.动脉溶栓治疗中，患者出现剧烈头痛可能是颅内出血的征兆。（√）7.温州市人民医院要求，动脉溶栓治疗必须使用专用溶栓导管进行操作。（√）8.动脉溶栓治疗中，患者血糖过高（＞10mmol/L）必须先降糖后才可溶栓。（×）9.温州市人民医院规定，动脉溶栓治疗后的患者必须进行头颅CTA监测血管再通情况。（√）10.动脉溶栓治疗中，患者出现意识障碍加重可能是溶栓失败的标志。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述温州市人民医院动脉溶栓治疗前的评估流程。2.动脉溶栓治疗中，如何判断血管再通成功？3.动脉溶栓治疗后的患者，哪些并发症需要特别监测？4.温州市人民医院对动脉溶栓医师的培训要求有哪些？5.动脉溶栓治疗中，如何预防出血并发症？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。NIHSS评分12分，头颅CT提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。温州市人民医院评估后决定进行动脉溶栓治疗。请写出治疗前的评估要点和溶栓方案。2.患者女性，58岁，因“突发左侧偏瘫伴意识模糊2.5小时”入院。NIHSS评分18分，头颅CTA显示右侧颈内动脉C1段闭塞。温州市人民医院决定进行动脉溶栓治疗，但治疗后血管再通不佳。请分析可能的原因并提出改进措施。答案与解析一、单选题答案1.B（阿替普酶是急性缺血性卒中首选溶栓药物）2.B（温州市人民医院遵循国内外指南，4.5小时内溶栓）3.D（排除严重心肝肾功能不全，其他选项均需评估）4.D（CTA可排除出血、评估梗死范围和血管位置）5.C（24小时密切监护以观察病情变化）6.C（血管内取栓术是再通不佳的优选方案）7.B（成功率70%以上符合国内标准）8.C（血管造影是评估再通的金标准）9.A（NIHSS评分＜8分不建议溶栓）10.A（出血性卒中是最常见并发症）二、多选题答案1.ABCD（均需评估以排除禁忌症）2.ABC（均增加出血风险）3.ABCD（设备要求全面）4.ABCD（需密切监测生命体征）5.ABC（均提示失败）6.ABC（需紧急处理）7.ABCD（资质要求严格）8.ABCD（均可能影响溶栓效果）9.ABCD（随访要求全面）10.AC（需紧急溶栓逆转）三、判断题答案1.√2.×（可先溶栓再降压）3.√（预防再闭塞）4.√（再通率越高预后越好）5.×（一般卧床24小时）6.√（颅内出血可能）7.√（专用导管操作）8.×（血糖过高需处理，但不必延迟溶栓）9.√（CTA监测再通）10.√（溶栓失败可能）四、简答题答案1.评估流程：-NIHSS评分-头颅CT/CTA排除出血-实验室检查（凝血、肝肾功能、血糖等）-排除禁忌症（如近期出血、抗凝史等）-患者及家属知情同意2.血管再通判断：-通过血管造影评估TIMI分级（TIMI3级为完全再通）-结合临床症状改善3.并发症监测：-颅内出血（CT监测）-出血性卒中（神经系统症状变化）-血管再闭塞（TCD或造影复查）4.医师培训：-介入治疗技能认证-定期病例讨论-心肺复苏考核5.预防出血：-严格控制血压-避免过快溶栓速度-术后抗血小板药物规范使用五、案例分析题答案1.评估要点与方案：-评估：排除出血、凝血功能正常、血糖控制、肝肾功