上饶市人民医院咽部异物取出术考核

上饶市人民医院咽部异物取出术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）题1：上饶地区儿童最常见的咽部异物是以下哪种？A.瓜子B.螺丝帽C.电池D.硬币答案：C解析：上饶市儿童咽部异物中，电池因化学灼伤风险高且取出难度大，占比较高。题2：成人咽部异物取出时，首选的麻醉方式是？A.表面麻醉B.全身麻醉C.椎管内麻醉D.硬膜外麻醉答案：A解析：成人咽部异物取出多采用表面麻醉，可减少误吸风险，且操作简便。题3：上饶地区冬季常见的咽部异物是？A.鱼刺B.肉块C.花生D.药片答案：C解析：冬季上饶居民食用花生等坚果较多，花生易嵌顿于咽后壁。题4：咽部异物取出术中最常用的器械是？A.长镊子B.环形钳C.冷光源吸引器D.组织钳答案：B解析：环形钳操作稳定，适合夹取圆形异物，如硬币、螺丝帽等。题5：上饶市人民医院咽部异物取出术中，若患者出现喉痉挛，首选处理方法是？A.加大麻醉深度B.立即停止操作C.按压患者颈前皮肤D.使用肾上腺素答案：B解析：喉痉挛时强行操作会加重损伤，应立即暂停并评估原因。题6：咽部异物取出术后，上饶地区需特别警惕的并发症是？A.出血B.喉头水肿C.气管异物D.化脓性扁桃体炎答案：C解析：若取出不完全，异物可能滑入气管，上饶山区交通不便，转运风险高。题7：上饶市人民医院对咽部异物取出术的术前准备，以下错误的是？A.禁食6小时B.必须行CT检查C.预防性使用抗生素D.安抚患者情绪答案：B解析：并非所有异物需CT，常规X线或间接喉镜即可，过度检查增加成本和辐射。题8：咽部异物取出术中，若异物位于会厌谷，首选器械是？A.长弯钳B.软组织钳C.齿镊D.气管钩答案：A解析：会厌谷位置较深，长弯钳可提供良好角度。题9：上饶地区老年人咽部异物取出术后，需特别关注的药物是？A.止痛药B.止咳药C.抗生素D.镇静药答案：B解析：老年人术后咳嗽易引发再次出血，需加强镇咳治疗。题10：咽部异物取出术的适应证不包括？A.咽部异物感3天B.吞咽困难伴流涎C.呼吸困难D.咳嗽带血答案：A解析：3天症状可能已并发感染，需先处理感染再取出异物。二、多选题（共5题，每题3分，共15分）题11：上饶市人民医院咽部异物取出术的禁忌证包括哪些？A.患者处于休克状态B.异物嵌顿超过24小时C.患者有严重心功能不全D.异物已引起食管穿孔答案：A、C、D解析：休克、心衰及食管穿孔均需先稳定病情，择期手术。题12：咽部异物取出术后，上饶地区需特别观察的临床表现有？A.发热B.呼吸音异常C.咳出异物残片D.食欲减退答案：A、B、C解析：发热、呼吸音异常及咳出残片提示并发症，食欲减退为常见症状，非紧急。题13：上饶市人民医院处理儿童咽部异物时，需准备的器械包括？A.小号环形钳B.软组织钳C.气管插管D.麻醉喉镜答案：A、B、D解析：儿童手术器械需小型化，气管插管仅用于全身麻醉病例。题14：咽部异物取出术中，上饶地区医生需注意的解剖结构有？A.喉返神经B.咽后壁淋巴结C.气管软骨环D.舌咽神经答案：A、C、D解析：喉返神经、气管软骨环及舌咽神经损伤风险高，需重点保护。题15：上饶市人民医院对咽部异物取出术的术后护理措施包括？A.静脉补液B.禁食水观察2小时C.心电监护D.肌肉注射抗生素答案：A、B、C解析：术后需补液、禁食观察及监护，抗生素需根据感染情况决定。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）题16：上饶地区夏季，西瓜籽是咽部异物的主要类型。答案：×解析：夏季花生、瓜子嵌顿多，西瓜籽因易碎少见。题17：咽部异物取出术中，若患者出现窒息，应立即行心肺复苏。答案：√解析：窒息时需紧急开放气道，心肺复苏是首选措施。题18：上饶市人民医院对咽部异物取出术的术前谈话必须由主治医师完成。答案：√解析：手术风险需由主治医师向患者及家属明确告知。题19：咽部异物取出术后，若患者出现声音嘶哑，可能是喉返神经损伤。答案：√解析：喉返神经损伤可导致声带麻痹，引发声音嘶哑。题20：上饶地区山区多，若异物取出不完全，需立即转诊至上级医院。答案：√解析：山区转运时间长，异物残留易导致严重并发症。题21：咽部异物取出术中，若异物位于扁桃体窝，可使用长镊子。答案：×解析：扁桃体窝位置深，长镊子易损伤组织，宜用小号环形钳。题22：上饶市人民医院对咽部异物取出术的术后并发症，最常见的是感染。答案：√解析：异物残留易继发感染，上饶冬季气候干燥，更易发生。题23：咽部异物取出术中，若患者过敏，应立即停用麻醉药物。答案：×解析：过敏时需根据药物成分决定是否停用，而非盲目停用。题24：上饶地区老年人咽部异物取出术后，需特别注意预防误吸。答案：√解析：老年人吞咽反射减弱，术后误吸风险高。题25：咽部异物取出术的适应证包括异物嵌顿超过48小时。答案：×解析：超过48小时易并发感染，需先抗感染治疗。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）题26：简述上饶市人民医院咽部异物取出术的术前评估要点。答案：1.病史询问（异物类型、大小、嵌顿时间、症状）；2.体格检查（吞咽、呼吸、声音嘶哑）；3.影像学检查（X线或间接喉镜）；4.生命体征评估（血氧饱和度、心率）；5.既往病史（过敏、凝血功能）。题27：简述上饶地区儿童咽部异物取出术的注意事项。答案：1.器械选择需小型化；2.麻醉深度要适中，避免误吸；3.操作轻柔，避免损伤喉部黏膜；4.术后禁食水观察时间长（2-4小时）；5.家长需配合安抚情绪，避免哭闹加重嵌顿。题28：简述上饶市人民医院咽部异物取出术中，若异物取出困难的处理方法。答案：1.改变麻醉方式（如从表面麻醉改为全身麻醉）；2.使用更合适的器械（如换用软组织钳）；3.请有经验的医师协助操作；4.若无法取出，需紧急气管切开并转诊；5.术后定期复查，必要时再次手术。题29：简述上饶地区咽部异物取出术后，需特别警惕的并发症。答案：1.喉头水肿（尤其是儿童）；2.异物残留或滑入气管；3.化脓性扁桃体炎；4.喉返神经损伤（声音嘶哑）；5.食管穿孔（若异物已侵入食管）。题30：简述上饶市人民医院对咽部异物取出术的术后护理要点。答案：1.术后禁食水2小时，无呛咳后流质饮食；2.静脉补液，预防脱水；3.心电监护，观察呼吸、心率；4.预防性使用抗生素（若异物为食物残渣）；5.指导患者避免剧烈运动，术后1周复查。五、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）题31：患者，男，65岁，上饶市农民，主诉“吞咽困难伴流涎2小时”。查体：吞咽时咽后壁异物感，间接喉镜见一硬币状异物嵌顿于左侧扁桃体窝。问：1.首选麻醉方式是什么？2.若取出时硬币碎裂，可能的原因是什么？3.术后需重点观察哪些并发症？答案：1.表面麻醉（老年患者耐受性好，避免全身麻醉风险）；2.碎裂可能因器械用力过猛或硬币材质坚硬；3.重点观察：喉头水肿、感染、误吸、声音嘶哑。题32：患者，女，3岁，上饶市幼儿园儿童，主诉“吞咽时哭闹1天”。查体：间接喉镜见一花生米嵌顿于会厌谷。问：1.如何固定患儿头部？2.若操作中患儿突然喉痉挛，如何处理？3.术后饮食建议是什么？答案：1.家属协助固定头部，避免移动；2.立即停止操作，托起下颌，加压给氧；3.术后禁食水2小时，流质饮食观察2天。题33：患者，男，28岁，上饶市工人，主诉“吞咽疼痛伴吞咽困难半天”。查体：间接喉镜见一螺丝帽嵌顿于咽后壁中线。问：1.首选取出器械是什么？2.若取出时器械滑脱，可能的原因是什么？3.术后需预防哪种药物？答案：1.环形钳（螺丝帽圆形，适合环形钳）；2.滑脱可能因器械不匹配或操作不稳；3.预防抗生素（若无感染）。题34：患者，女，12岁，上饶市学生，主诉“吞咽时感觉有刺痛3天”。查体：间接喉镜见一鱼刺嵌顿于左侧梨状窝。问：1.如何判断是否已感染？2.若术后出现发热，可能的并发症是什么？3.术后多久可恢复正常学习？答案：1.感染判断：咽部红肿、脓性分泌物、发热；2.发热可能并发症：感染、异物残留；3.术后1周可恢复学习，避免剧烈运动。题35：患者，男，45岁，上饶市司机，主诉“吞咽困难伴呼吸困难1小