淄博市人民医院胎盘羊水B超评估考核

淄博市人民医院胎盘羊水B超评估考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.胎盘分级中，III级胎盘通常提示哪些情况？A.胎盘成熟度正常B.胎盘血流灌注良好C.胎盘功能减退，可能存在胎儿窘迫D.胎盘钙化程度低答案：C解析：胎盘分级分为0级（未成熟）、I级（成熟）、II级（近成熟）、III级（成熟或过成熟）。III级胎盘提示胎盘功能可能下降，需警惕胎儿窘迫风险。2.羊水过少（羊水指数<5cm）可能的原因不包括？A.胎盘功能不良B.胎膜早破C.胎儿泌尿系统畸形D.母体脱水严重答案：D解析：母体脱水主要影响母体循环，而非直接导致羊水过少。羊水过少多与胎儿因素（如肾发育不全）或胎盘因素相关。3.评估胎儿神经管缺陷时，羊水甲胎蛋白（AFP）升高主要见于？A.唐氏综合征B.胎儿水肿综合征C.神经管缺陷（如脊柱裂）D.先天性心脏病答案：C解析：神经管缺陷时，羊水AFP显著升高，是筛查的重要指标。4.胎盘后血流（来自子宫壁的血流环绕胎盘边缘）的出现时间通常在？A.12周前B.20周左右C.28周后D.32周后答案：B解析：胎盘后血流通常在孕20周左右出现，反映胎盘与子宫的血流交换状态。5.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪项评分降低提示胎儿缺氧可能？A.胎动次数B.胎心率基线变异C.胎动指数D.胎动与胎心率加速反应答案：B解析：胎心率基线变异减少是胎儿储备功能下降的表现，BPP评分降低需警惕缺氧。6.羊水过多（羊水指数≥25cm）可能增加哪些并发症风险？A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎膜早破D.以上都是答案：D解析：羊水过多易导致胎位不正、脐带受压（脱垂）、胎盘早剥等并发症。7.胎盘边缘血管迂曲增粗，呈“火焰征”，提示？A.胎盘成熟度良好B.胎盘功能正常C.胎盘血管病变（如胎盘功能不全）D.胎盘位置异常答案：C解析：“火焰征”是胎盘功能不良的典型表现，需警惕胎儿窘迫。8.评估胎儿生长受限（FGR）时，以下哪项指标最敏感？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿颈项透明层（NT）厚度C.胎儿腹围（AC）D.胎儿头围（HC）答案：C解析：腹围是反映胎儿体脂储备和生长情况的重要指标，FGR时AC常减小。9.羊水胆红素（E3）升高提示？A.胎儿贫血B.胎儿水肿综合征C.胎儿感染D.胎儿肝功能异常答案：A解析：E3升高常与胎儿溶血性贫血（如ABO血型不合）相关。10.胎盘边缘植入（VasaPrevia）的超声特征是？A.脐带附着于胎膜上，位于胎盘边缘B.脐带穿过胎盘实质C.胎盘覆盖宫颈内口D.胎盘后血流消失答案：A解析：脐带在胎膜上而非胎盘实质内是VasaPrevia的典型特征，风险极高。二、多项选择题（每题3分，共10题）11.胎盘分级为II级时，可能的表现包括？A.胎盘实质光点增多B.胎盘血管管腔相对变细C.胎盘厚度约2.0-2.5cmD.胎盘边缘可见少许钙化答案：A、B、C解析：II级胎盘为“近成熟”，实质光点增多，血管管腔相对变细，厚度约2.0-2.5cm。12.羊水过少的原因可能包括？A.胎儿尿生成减少（如肾缺如）B.胎膜破裂后羊水流失C.胎盘功能衰竭导致胎儿尿少D.母体脱水（少见）答案：A、B、C解析：母体脱水主要影响母体循环，而非直接导致羊水过少。13.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪几项评分异常会降低总分？A.胎动次数减少B.胎心率无加速反应C.胎动与胎心率加速反应减弱D.胎儿呼吸样运动消失答案：A、B、C、D解析：BPP包括5项指标，任一项异常均会降低总分。14.胎盘功能不良的超声表现可能包括？A.胎盘体积增大，边缘增厚B.胎盘内多囊样变C.胎盘血流阻力增高（RI≥0.65）D.胎盘后血流消失答案：B、C、D解析：胎盘功能不良时，血流阻力增高，内部结构异常，血流供应不足。15.羊水过多可能导致的并发症有？A.胎膜早破B.脐带脱垂C.胎位不正D.胎盘早剥答案：A、B、C、D解析：羊水过多易引发多种并发症，包括胎位异常、脐带受压等。16.胎儿生长受限（FGR）的超声筛查指标可能包括？A.胎儿双顶径（BPD）小于同孕周第10百分位数B.胎儿腹围（AC）小于同孕周第10百分位数C.胎儿颈项透明层（NT）增厚D.胎儿头围（HC）与腹围之比（HC/AC）减小答案：A、B、C、D解析：FGR的超声表现多样，包括头围、腹围减小，NT增厚等。17.胎盘后血流增宽可能提示？A.胎盘功能不良B.胎盘早剥前期C.胎盘边缘植入D.子宫胎盘卒中答案：A、B解析：胎盘后血流增宽是胎盘功能异常的早期表现，但胎盘边缘植入和胎盘早剥风险更高。18.羊水过少对胎儿的影响包括？A.脐带受压导致胎儿缺氧B.胎儿肢体受压变形C.胎膜早破风险增加D.胎儿神经管缺陷筛查假阴性答案：A、B、C解析：羊水过少易导致脐带受压、胎儿畸形等，但与神经管缺陷筛查无关。19.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪些指标正常可提高评分？A.胎动活跃B.胎心率基线变异良好C.胎动伴胎心率加速D.胎儿呼吸样运动答案：A、B、C、D解析：BPP评分越高，胎儿储备功能越好。20.胎盘边缘血管迂曲增粗（火焰征）的鉴别诊断包括？A.胎盘功能不良B.胎盘早剥C.胎盘边缘植入D.胎盘静脉曲张答案：A、B、C解析：火焰征主要见于胎盘功能不良、早剥或边缘植入，静脉曲张不典型。三、判断题（每题1分，共10题）21.胎盘分级为I级时，通常提示胎盘功能良好。答案：正确解析：I级胎盘为“成熟”，功能良好，是正常妊娠的表现。22.羊水指数（AFI）是评估羊水量的最准确方法。答案：正确解析：AFI通过测量四个象限羊水深度总和，是标准化评估羊水量的方法。23.胎儿颈项透明层（NT）厚度增厚仅见于唐氏综合征。答案：错误解析：NT增厚可见于多种染色体异常（如唐氏、特纳综合征）及结构异常。24.胎盘后血流消失是胎盘早剥的典型表现。答案：正确解析：胎盘后血流消失提示胎盘与子宫壁剥离，是早剥的超声特征。25.羊水过多与胎儿神经管缺陷直接相关。答案：错误解析：羊水过多多与胎儿畸形（如消化道畸形）或母体因素相关，与神经管缺陷无直接关联。26.胎儿生物物理评分（BPP）≥4分提示胎儿缺氧。答案：错误解析：BPP≥4分提示胎儿储备功能良好，≤4分需警惕缺氧。27.胎盘边缘植入时，脐带附着于胎膜上，位于胎盘边缘。答案：正确解析：这是VasaPrevia的典型特征，风险极高。28.胎儿生长受限（FGR）仅见于低体重儿。答案：错误解析：FGR指胎儿生长受限，体重可能正常，但头围、腹围等指标异常。29.羊水过少（AFI<5cm）时，胎儿脐带受压风险增加。答案：正确解析：羊水过少导致脐带受压，易引发胎儿缺氧。30.胎盘分级为0级提示胎盘未成熟，常见于孕中期。答案：正确解析：0级胎盘常见于孕中期，提示胎盘功能尚可。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述胎盘分级的主要依据及其临床意义。答案：-分级依据：主要根据胎盘实质光点多少、血管管腔粗细、胎盘边缘钙化程度及厚度。-临床意义：-0级（未成熟）：光点稀疏，血管粗，钙化少，常见孕中期，功能良好。-I级（成熟）：光点增多，血管相对变细，边缘少许钙化，功能良好。-II级（近成熟）：光点密集，血管变细，边缘钙化增多，功能开始下降。-III级（成熟/过成熟）：光点密集，血管纤细，边缘大片钙化，功能减退，易导致胎儿窘迫。32.羊水过少（AFI<5cm）的超声表现及可能原因。答案：-超声表现：胎儿周围羊水暗区明显减少，羊水暗区最大垂直深度<2cm。-可能原因：-胎儿因素：泌尿系统畸形（如肾缺如）、胎儿肾功能衰竭。-胎盘因素：胎盘功能不良，导致胎儿尿生成减少。-母体因素：脱水、羊膜粘连/羊膜腔破裂。33.胎儿生物物理评分（BPP）的5项指标及其临床意义。答案：-5项指标：胎动次数、胎心率基线变异、胎动与胎心率加速反应、胎儿呼吸样运动、羊水量。-临床意义：-每项指标正常可加2分，总分0-10分。-总分≥4分提示胎儿储备功能良好；≤4分提示缺氧风险，需加强监测或干预。34.胎盘边缘植入（VasaPrevia）的超声特征及处理原则。答案：-超声特征：脐带附着于胎膜上，环绕胎盘边缘，可见血流信号穿过胎膜。-处理原则：-立即收入院监护，警惕脐带受压、胎膜早破风险。-若孕周<37周，可能需提前分娩；≥37周则择期剖宫产。-产时避免胎膜过早破裂，防止脐带脱垂。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者女，30岁，孕36周，超声检查发现：胎盘分级III级，胎盘边缘血管迂曲增粗（火焰征），羊水指数8cm，胎心率基线变异减少。请分析可能的问题及处理建议。答案：-分析：-胎盘III级提示功能减退，火焰征加剧了胎盘功能不良风险。-羊水指数8cm为过少，可能加重脐带受压。-胎心率基线变异减少提示胎儿储备功能下降。-处理建议：-加强胎儿监护（如BPP、生物物理评分），警惕胎儿窘迫。-考虑补充羊水量（羊水穿刺引流或促进胎儿利尿）。-若孕周足够，择期剖宫产；若<37周，评估早产风险。36.患者女，28岁，孕32周，超声检查发现：羊水过多（AFI25cm），胎儿腹围增大，胎心率基线加速消失。请分析可能的