苏州市中医院编码质量检查考核

苏州市中医院编码质量检查考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在苏州市中医院病案编码中，以下哪项不属于ICD-10-CM的核心编码原则？A.疾病诊断应优先选择最特异的编码B.每个病例必须使用3个主要诊断编码C.伴随症状或并发症应作为主要诊断编码D.编码应与临床记录中的诊断描述一致2.苏州市中医院针对门诊病案编码，若患者因“高血压”就诊，但未明确提及并发症，应优先使用哪个编码？A.I10（原发性高血压）B.I11（良性高血压）C.I13（高血压性心脏病）D.I15（高血压性脑病）3.对于苏州市中医院住院病案，若患者同时存在“糖尿病”和“脑梗死”，主要诊断编码应优先选择哪个？A.I10（糖尿病）B.I10.1（糖尿病，单纯性）C.I715（脑梗死）D.I10.2（糖尿病，合并并发症）4.在苏州市中医院病案编码中，若患者因“阑尾炎”住院，术后病理证实为“阑尾黏液腺癌”，应如何编码？A.K35（急性阑尾炎）B.K35.0（急性单纯性阑尾炎）C.K35.1（急性化脓性或坏疽性阑尾炎）D.C18.2（阑尾恶性肿瘤）5.苏州市中医院编码规则中，对于“骨质疏松症”伴“椎体骨折”，主要诊断编码应选择哪个？A.M80（原发性骨质疏松症）B.M80.0（原发性骨质疏松症，未特指部位）C.S72（脊椎骨折）D.M80.1（原发性骨质疏松症，伴有椎体骨折）6.若患者因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除手术，手术操作编码应选择哪个？A.39.51（腹腔镜胆囊切除术）B.39.50（腹腔镜胆囊探查术）C.45.41（胆囊切除术，腹腔镜）D.45.42（胆囊探查术，腹腔镜）7.在苏州市中医院病案编码中，若患者因“膝关节半月板损伤”行关节镜手术，应如何编码？A.M23.5（膝关节半月板损伤）B.81.35（膝关节关节镜检查术）C.81.36（膝关节半月板切除术）D.81.37（膝关节半月板缝合术）8.对于苏州市中医院儿科病案，若患者因“肺炎”伴“高热”，主要诊断编码应选择哪个？A.J12（社区获得性肺炎）B.J12.1（社区获得性肺炎，伴有高热）C.R05（发热）D.R05.0（发热，未特指）9.在苏州市中医院编码中，若患者因“脑出血”入院，术后影像学证实为“蛛网膜下腔出血”，应如何编码？A.I60（脑出血）B.I61（蛛网膜下腔出血）C.I60.1（脑室出血）D.I61.0（蛛网膜下腔出血，未特指）10.苏州市中医院门诊病案编码中，若患者因“牙髓炎”就诊，但未提及牙位，应优先使用哪个编码？A.K01.0（牙髓炎，未特指牙位）B.K01.1（牙髓炎，上颌牙）C.K01.2（牙髓炎，下颌牙）D.K01.3（牙髓炎，单侧牙）二、多选题（每题3分，共10题）1.在苏州市中医院病案编码中，以下哪些属于主要诊断编码的选择原则？A.病例的死亡原因B.住院时间最长的诊断C.手术或操作相关的诊断D.患者最痛苦或危及生命的诊断2.对于苏州市中医院妇产科病案，若患者因“妊娠合并糖尿病”，以下哪些编码可能作为主要诊断？A.O24（妊娠合并糖尿病）B.E11（妊娠期糖尿病）C.E13（妊娠合并糖尿病，未特指）D.E09（糖尿病，妊娠期）3.在苏州市中医院病案编码中，若患者因“心力衰竭”住院，以下哪些编码可能作为伴随诊断？A.I50（心力衰竭）B.I11（良性高血压）C.I41（心房颤动）D.I25（冠状动脉粥样硬化性心脏病）4.对于苏州市中医院外科病案，若患者因“甲状腺结节”行手术，以下哪些编码可能涉及？A.H06.0（甲状腺结节）B.H06.1（甲状腺腺瘤）C.39.22（甲状腺切除术）D.39.23（甲状腺次全切除术）5.在苏州市中医院病案编码中，若患者因“脑梗死”伴“高血压”，以下哪些编码可能相关？A.I63（脑梗死）B.I10（原发性高血压）C.I15（高血压性心脏病）D.I20（冠心病）6.对于苏州市中医院急诊病案，若患者因“车祸”导致“股骨骨折”，以下哪些编码可能涉及？A.S72（脊椎骨折）B.S72.3（股骨骨折）C.T14（车祸伤）D.T17（多发性损伤）7.在苏州市中医院儿科病案编码中，若患者因“急性淋巴细胞白血病”住院，以下哪些编码可能相关？A.L23（急性淋巴细胞白血病）B.L23.0（急性淋巴细胞白血病，未特指细胞类型）C.L23.1（急性前体淋巴细胞白血病）D.Z83.1（家族性血液病）8.对于苏州市中医院眼科病案，若患者因“白内障”行超声乳化手术，以下哪些编码可能涉及？A.H28.0（白内障）B.H28.1（老年性白内障）C.19.34（超声乳化术）D.19.35（人工晶体植入术）9.在苏州市中医院病案编码中，若患者因“慢性阻塞性肺疾病”伴“急性加重”，以下哪些编码可能相关？A.J44（慢性阻塞性肺疾病）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病，急性加重）C.J45（支气管哮喘）D.J47（肺气肿）10.对于苏州市中医院肿瘤科病案，若患者因“肺癌”伴“胸腔积液”，以下哪些编码可能涉及？A.C33（肺恶性肿瘤）B.C34（支气管恶性肿瘤）C.J67（胸腔积液）D.J67.1（癌性胸腔积液）三、判断题（每题2分，共20题）1.在苏州市中医院病案编码中，所有门诊病案必须使用3个主要诊断编码。2.若患者因“高血压脑病”入院，主要诊断编码应选择I15.1。3.在苏州市中医院，若患者因“胆囊结石”行胆囊切除手术，手术操作编码应与病理结果一致。4.对于儿科病案，若患者因“上呼吸道感染”伴“发热”，主要诊断编码应选择R05。5.在苏州市中医院病案编码中，所有外科手术均需使用ICD-9-CM-3的手术操作编码。6.若患者因“脑出血”伴“癫痫”，主要诊断编码应选择I60，伴随诊断可选择G40。7.在苏州市中医院，若患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，主要诊断编码应选择E08.1。8.对于眼科病案，若患者因“青光眼”行激光手术，手术操作编码应选择19.36。9.在苏州市中医院，若患者因“腰椎间盘突出”伴“椎管狭窄”，主要诊断编码应选择M43.3。10.若患者因“心肌梗死”入院，但未提及具体部位，主要诊断编码应选择I20.9。11.在苏州市中医院，所有妇产科病案必须使用O编码（妊娠及分娩相关）。12.若患者因“甲状腺功能亢进”伴“突眼”，主要诊断编码应选择E03.1。13.在苏州市中医院，若患者因“肺栓塞”入院，主要诊断编码应选择I26.1。14.对于肿瘤科病案，若患者因“肝癌”伴“肝硬化”，主要诊断编码应选择C22.0。15.在苏州市中医院，所有门诊病案必须使用3个主要诊断编码。16.若患者因“肾结石”行体外冲击波碎石术，手术操作编码应选择17.35。17.在苏州市中医院，若患者因“过敏性鼻炎”伴“鼻塞”，主要诊断编码应选择H1肥大细胞脱颗粒。18.对于骨科病案，若患者因“骨折”伴“韧带损伤”，主要诊断编码应选择S72.3。19.在苏州市中医院，若患者因“脑震荡”入院，主要诊断编码应选择S06.0。20.若患者因“糖尿病视网膜病变”住院，主要诊断编码应选择E11.23。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述苏州市中医院病案编码中，主要诊断编码的选择原则。2.列举苏州市中医院门诊病案编码中，常见的外科手术操作编码。3.说明苏州市中医院儿科病案编码中，如何区分“急性上呼吸道感染”与“普通感冒”的诊断编码。4.阐述苏州市中医院肿瘤科病案编码中，如何处理“原发灶不明确”的恶性肿瘤编码规则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女，45岁，因“突发胸痛伴气短”入院。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音清晰，心音低钝。辅助检查：心肌酶谱升高，心电图提示ST段抬高。既往有“高血压病史5年”。问题：（1）请给出该病例的主要诊断编码和伴随诊断编码。（2）若患者行“冠状动脉造影+支架植入术”，请列出手术操作编码。2.案例：患者男，62岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。辅助检查：肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。既往有“吸烟史30年”。问题：（1）请给出该病例的主要诊断编码和伴随诊断编码。（2）若患者行“支气管扩张术”，请列出手术操作编码。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：主要诊断编码应选择最特异的疾病诊断，伴随症状或并发症通常作为次要诊断编码。2.A解析：若未明确提及并发症，优先选择最特异的编码（I10为原发性高血压）。3.C解析：脑梗死属于急性期疾病，优先编码。4.D解析：术后病理证实为恶性肿瘤，应选择病理诊断编码（C18.2）。5.D解析：伴有椎体骨折时，需同时编码骨质疏松症和骨折。6.A解析：腹腔镜胆囊切除术的标准编码为39.51。7.C解析：关节镜手术需根据具体操作选择编码（半月板切除术为81.36）。8.A解析：主要诊断编码应选择最特异的疾病诊断（J12为肺炎）。9.B解析：影像学证实为蛛网膜下腔出血，优先编码。10.A解析：未特指牙位时，选择K01.0（牙髓炎，未特指牙位）。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：主要诊断编码应选择死亡原因、最长住院诊断或最痛苦诊断，手术相关的诊断通常不作为主要诊断。2.A、B、C解析：妊娠合并糖尿病的编码包括O24、E11、E13。3.A、B、C、D解析：心力衰竭的伴随诊断可包括高血压、心房颤动、冠心病等。4.A、B、C、D解析：甲状腺结节手术涉及病理诊断（H06.0/1）和手术操作（39.22/23）。5.A、B、C解析：脑梗死伴高血压的编码包括I63、I10、I15。6.B、C、D解析：股骨骨折需编码S72.3，车祸伤为T14，多发性损伤为T17。7.A、B、C解析：急性淋巴细胞白血病的编码包括L23、L23.0、L23.1。8.A、B、C、D解析：白内障手术涉及病理诊断（H28.0/1）和手术操作（19.34/35）。9.A、B、D解析：慢性阻塞性肺疾病的编码包括J44、J44.1、J47。10.A、B、C、D解析：肺癌伴胸腔积液的编码包括C33、C34、J67、J67.1。三、判断题答案与解析1.×解析：门诊病案主要诊断编码数量根据实际情况而定，并非必须3个。2.√解析：I15.1为高血压脑病的标准编码。3.×解析：手术操作编码与病理结果无关，仅描述操作本身。4.×解析：儿科病案需区分具体疾病，R05为发热通用编码。5.×解析：部分手术操作编码需参考ICD-10-CM-3，但儿科等特殊科室可能使用其他标准。6.√解析：脑出血为I60，癫痫为G40。7.√解析：E08.1为糖尿病酮症酸中毒的标准编码。8.×解析：激光手术需根据具体类型选择编码，19.36仅针对部分激光手术。9.√解析：M43.3为腰椎间盘突出伴椎管狭窄的标准编码。10.×解析：未特指部位的心肌梗死编码为I20.9，若特指需使用I20.0-8。11.×解析：部分妇产科病案（如人工流产）可能不使用O编码。12.√解析：E03.1为甲状腺功能亢进伴突眼的标准编码。13.√解析：I26.1为肺栓塞的标准编码。14.√解析：C22.0为肝癌伴肝硬化的标准编码。15.×解析：门诊病案主要诊断编码数量根据实际情况而定。16.√解析：17.35为体外冲击波碎石术的标准编码。17.×解析：过敏性鼻炎需编码H1肥大细胞脱颗粒，但鼻塞需结合具体诊断。18.√解析：S72.3为骨折伴韧带损伤的标准编码。19.√解析：S06.0为脑震荡的标准编码。20.√解析：E11.23为糖尿病视网膜病变的标准编码。四、简答题答案与解析1.主要诊断编码选择原则：（1）疾病诊断的严重程度和危及生命程度；（2）住院时间最长的诊断；（3）死亡原因；（4）手术或操作相关的诊断（若非主要诊断）。2.常见外科手术操作编码：-腹腔镜胆囊切除术：39.51-膝关节镜手术：81.35/36/37-胸腔镜手术：32.0/32.1-甲状腺切除术：39.22/39.233.儿科病案编码区分：-急性上呼吸道感染：J06（病毒性）或J07（细菌性）-普通感冒：未特指编码（如J06.9或J07.9）4.肿瘤科编