抚州市人民医院妇科病理报告解读考核

抚州市人民医院妇科病理报告解读考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目基于抚州市人民医院妇科病理常见病例，考察考生对病理报告关键信息的识别与解读能力。1.患者女性，45岁，主诉“异常阴道流血1月”。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大。病理报告：宫内膜增生伴不典型增生。最可能的诊断为？A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜癌C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜息肉2.患者女性，38岁，G2P1，孕40周+2天，剖宫产一活婴。产后第5天出现发热、腹痛。病理检查宫腔刮物：见大量坏死组织及炎性细胞浸润，未见绒毛结构。诊断为？A.感染性流产B.胎膜残留C.晚期产后出血D.绒毛膜羊膜炎3.患者女性，52岁，绝经后阴道流血。病理报告：宫内膜见腺体结构，部分腺体扩张，内见脱落细胞，诊断为“宫内膜增生”。该患者最可能需要进一步检查？A.宫腔镜检查B.CA125检测C.彩色多普勒超声D.诊断性刮宫4.患者女性，28岁，G1P0，停经52天，要求人工流产。病理检查绒毛组织：绒毛结构正常，可见合体滋养细胞，诊断为？A.感染性流产B.完全流产C.难免流产D.正常妊娠绒毛组织5.患者女性，65岁，绝经10年，主诉“阴道排液伴异味1周”。病理报告：宫颈鳞状上皮内病变，可见异型细胞，诊断为“宫颈上皮内瘤变III级”。该患者下一步最适宜的治疗方案是？A.宫颈锥切术B.宫颈癌根治术C.化疗D.宫颈癌前病变治疗6.患者女性，30岁，G3P2，产后42天复查。病理报告：宫颈见鳞状上皮脱落，少量淋巴细胞浸润。诊断为？A.宫颈炎B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈上皮内瘤变7.患者女性，40岁，主诉“接触性出血2月”。病理报告：宫颈鳞状细胞癌，浸润深度达间质下1/3。该患者FIGO分期最可能为？A.IA期B.IB期C.IIA期D.IIIA期8.患者女性，45岁，G4P3，绝经5年，主诉“发现左附件肿块3月”。病理报告：囊性肿物，内见乳头状结构，部分乳头间质浸润，诊断为“卵巢交界性肿瘤”。该患者最可能的处理方式是？A.肿瘤根治术B.肿瘤剥除术C.化疗D.观察随访9.患者女性，38岁，G2P1，孕36周，胎膜早破。病理检查羊水中见大量炎性细胞及坏死绒毛组织，诊断为？A.早产胎膜早破B.感染性流产C.胎盘早剥D.感染性羊膜炎10.患者女性，50岁，主诉“下腹痛伴发热3天”。病理检查宫腔刮物：见大量炎性细胞及坏死组织，未见绒毛或腺体结构。诊断为？A.感染性流产B.异位妊娠破裂C.子宫内膜炎D.胎膜残留二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目考察考生对病理报告中复杂或混合性病变的识别与鉴别能力。1.患者女性，60岁，绝经后阴道流血。病理报告：宫内膜见腺体结构，部分腺体核分裂象明显，间质浸润。诊断为“子宫内膜癌”。该患者可能存在的风险因素包括？A.长期使用雌激素B.无排卵性月经C.多囊卵巢综合征D.子宫内膜息肉2.患者女性，32岁，G1P0，停经45天，腹痛伴阴道流血。病理检查宫腔刮物：见绒毛组织，部分绒毛水肿，间质出血。诊断为？A.感染性流产B.完全流产C.难免流产D.异位妊娠3.患者女性，45岁，主诉“宫颈接触性出血”。病理报告：宫颈鳞状上皮内瘤变II级，合并宫颈微浸润癌。该患者最可能的治疗方案包括？A.宫颈锥切术B.宫颈癌根治术C.放射治疗D.化疗4.患者女性，38岁，G2P1，产后6周，主诉“阴道排液伴腹痛”。病理检查宫腔刮物：见少量绒毛组织及炎性细胞。诊断为？A.胎膜残留B.感染性流产C.正常产后恢复D.子宫内膜炎5.患者女性，55岁，主诉“绝经后阴道流血”。病理报告：宫内膜见复杂型增生，部分腺体核异形。该患者可能需要进一步检查？A.宫腔镜检查B.CA125检测C.彩色多普勒超声D.诊断性刮宫6.患者女性，28岁，G1P0，停经50天，要求人工流产。病理检查绒毛组织：绒毛结构正常，可见合体滋养细胞，部分绒毛水肿。诊断为？A.正常妊娠绒毛组织B.感染性流产C.难免流产D.异位妊娠7.患者女性，40岁，主诉“宫颈异常出血”。病理报告：宫颈鳞状细胞癌，浸润深度达间质下2/3，伴宫旁组织侵犯。该患者FIGO分期最可能为？A.IB期B.IIA期C.IIIA期D.IVA期8.患者女性，42岁，主诉“发现右附件肿块1月”。病理报告：囊性肿物，内见乳头状结构，部分乳头间质浸润，诊断为“卵巢交界性肿瘤”。该患者最可能的处理方式包括？A.肿瘤剥除术B.肿瘤根治术C.化疗D.观察随访9.患者女性，35岁，G2P1，孕38周，胎膜早破。病理检查羊水中见大量炎性细胞及坏死绒毛组织，诊断为？A.早产胎膜早破B.感染性羊膜炎C.胎盘早剥D.感染性流产10.患者女性，48岁，主诉“下腹痛伴发热5天”。病理检查宫腔刮物：见大量炎性细胞及坏死组织，未见绒毛或腺体结构。诊断为？A.感染性流产B.异位妊娠破裂C.子宫内膜炎D.胎膜残留三、判断题（每题2分，共10题）说明：以下题目考察考生对病理报告中描述性语言的准确理解与判断能力。1.子宫内膜癌的病理诊断标准是腺体结构消失，完全被癌细胞取代。（×）2.宫颈微浸润癌指浸润间质深度小于5mm。（√）3.卵巢交界性肿瘤的预后优于恶性肿瘤。（√）4.正常妊娠绒毛组织中可见绒毛膜板和绒毛间质。（√）5.感染性流产的病理特征是绒毛结构正常，间质见大量炎性细胞。（×）6.宫颈上皮内瘤变III级属于癌前病变，需积极治疗。（√）7.子宫内膜增生伴不典型增生属于癌前病变，恶变率较高。（√）8.异位妊娠的病理诊断依据是绒毛组织存在于宫腔外。（√）9.卵巢成熟畸胎瘤的病理特征是含有外胚层、中胚层和内胚层组织。（√）10.晚期产后出血的病理诊断依据是宫腔刮物见坏死组织及炎性细胞。（√）答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，需密切随访或手术治疗。单纯性增生恶变率低，宫颈癌需浸润深度及范围判断。2.C解析：晚期产后出血的病理特征是宫腔刮物见坏死组织及炎性细胞，无绒毛结构。感染性流产需见绒毛组织，胎膜残留量少，绒毛膜羊膜炎累及绒毛。3.A解析：宫内膜增生伴不典型增生可能进展为癌，需宫腔镜检查明确病变范围。CA125及超声辅助诊断，诊断性刮宫用于确诊。4.D解析：正常妊娠绒毛组织结构完整，合体滋养细胞及绒毛间质清晰。其他选项需结合临床及病理排除流产或感染。5.A解析：宫颈上皮内瘤变III级（CIN3）需行宫颈锥切术或手术切除，避免癌变风险。其他选项适用于进展期宫颈癌。6.A解析：产后宫颈修复期见鳞状上皮脱落及少量淋巴细胞浸润，属正常现象。其他选项需结合临床及病理排除肿瘤。7.C解析：浸润间质深度达间质下1/3，属于IB2期，可能进展为IIA期。需结合FIGO分期系统判断。8.B解析：卵巢交界性肿瘤恶变率低，首选肿瘤剥除术保留生育功能。根治术适用于恶性肿瘤。9.D解析：羊水中炎性细胞及坏死绒毛提示感染性羊膜炎，需抗感染治疗。其他选项需结合临床排除。10.C解析：宫腔刮物见坏死组织及炎性细胞，无绒毛或腺体结构，诊断为子宫内膜炎。其他选项需排除妊娠相关疾病。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：子宫内膜癌风险因素包括长期雌激素使用、无排卵及息肉。多囊卵巢综合征与肥胖相关，但非直接风险因素。2.A、B、C解析：绒毛水肿提示难免流产或感染性流产，异位妊娠绒毛位于宫腔外。完全流产绒毛结构正常。3.A、B解析：宫颈微浸润癌需手术切除（锥切或子宫颈切除）。放射治疗适用于进展期宫颈癌。化疗用于晚期或复发病例。4.A、D解析：产后少量绒毛残留属正常现象，炎性细胞增多提示子宫内膜炎。其他选项需排除妊娠相关疾病。5.A、B、C解析：复杂型增生伴核异形需宫腔镜、超声及CA125评估，诊断性刮宫可确诊。6.A、C解析：正常妊娠绒毛结构完整，部分水肿属生理现象。感染性流产绒毛结构破坏。7.B、C、D解析：浸润间质深度达2/3伴宫旁侵犯，属于IIIA期。IVA期需盆腔及远处转移。8.A、B解析：交界性肿瘤首选剥除术，恶性肿瘤需根治术。化疗用于复发或转移病例。9.A、B解析：早产胎膜早破及感染性羊膜炎需抗感染及随访。胎盘早剥病理见胎盘附着部位出血。10.B、C、D解析：异位妊娠破裂、子宫内膜炎及胎膜残留均需抗感染或手术。感染性流产需刮宫。三、判断题答案与解析1.×解析：子宫内膜癌需见腺体结构消失，但部分高级别病变可伴有腺体成分。2.√解析：微浸润癌浸润深度<5mm，伴间质浸润。3.√解析：交界性肿瘤复发率低，恶性肿瘤需手术及化疗。4.√解析：正常绒毛结构包括绒毛膜板、绒毛间质及滋养细胞。5.×解析：感染性