龙岩市中医院重症医学科应急预案考核

龙岩市中医院重症医学科应急预案考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在龙岩市中医院重症医学科，发生呼吸衰竭患者病情加重时，首先应采取的措施是？A.立即进行无创通气B.紧急气管插管C.静脉推注肾上腺素D.建立深静脉通路2.龙岩地区夏季高温高湿，重症患者发生中暑时，首选的降温措施是？A.全身酒精擦浴B.使用大功率空调快速降温C.静脉快速输注生理盐水D.肛门测温仪监测体温3.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项指标最具有诊断意义？A.血常规B.凝血酶原时间（PT）C.血气分析D.肝功能4.龙岩市中医院重症医学科接到急性心肌梗死患者，首优的处理措施是？A.心脏电除颤B.静脉溶栓治疗C.立即进行冠状动脉造影D.使用吗啡止痛5.重症患者发生急性肾功能衰竭时，以下哪项是早期诊断的关键指标？A.血肌酐（Cr）B.尿量C.尿常规D.肾脏超声6.龙岩地区冬季高发呼吸道感染，重症患者出现呼吸困难时，应优先检查？A.肺部CTB.血气分析C.胸部X光片D.肺功能测试7.重症患者发生感染性休克时，以下哪项是首选的液体复苏方案？A.低渗盐水快速补液B.高渗盐水静脉输注C.平衡盐溶液缓慢滴注D.血浆胶体液输注8.龙岩市中医院重症医学科接到地震伤员，出现多发骨折伴休克时，首先应？A.立即输血B.抗生素预防感染C.止血和镇痛D.胸腔闭式引流9.重症患者发生急性肺栓塞时，以下哪项是首选的治疗措施？A.抗凝治疗B.肺动脉导管置入C.肺部纤支镜检查D.肺叶切除术10.龙岩地区高发钩端螺旋体病，重症患者出现黄疸时，应立即采取？A.羟氯喹治疗B.肝素抗凝C.血液透析D.大剂量糖皮质激素二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.重症患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，以下哪些是预防措施？A.定时体位改变B.口腔护理C.气道湿化D.无创通气2.龙岩市中医院重症医学科接到车祸伤员，出现颅脑损伤伴脑疝时，应优先处理？A.控制性降压B.快速头颅CT检查C.脑室引流D.高压氧治疗3.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪些是治疗措施？A.抗凝治疗B.补充血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.纠正原发病4.龙岩地区冬季高发流感，重症患者出现呼吸衰竭时，以下哪些是支持治疗措施？A.无创通气B.呼吸机辅助通气C.营养支持D.静脉高营养5.重症患者发生急性肾功能衰竭时，以下哪些是预防措施？A.严格控制液体入量B.预防性使用抗生素C.避免使用肾毒性药物D.定期监测电解质三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早使用高PEEP通气。（×）2.龙岩地区夏季高发中暑，重症患者应立即进行全身降温。（√）3.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，应立即输血。（×）4.龙岩市中医院重症医学科接到急性心肌梗死患者，应立即进行冠状动脉造影。（√）5.重症患者发生急性肾功能衰竭时，应严格控制液体入量。（√）6.龙岩地区冬季高发呼吸道感染，重症患者出现呼吸困难时，应优先使用无创通气。（√）7.重症患者发生感染性休克时，应立即使用高渗盐水快速补液。（×）8.龙岩市中医院重症医学科接到地震伤员，应优先处理多发骨折。（√）9.重症患者发生急性肺栓塞时，应立即进行肺动脉导管置入。（×）10.龙岩地区高发钩端螺旋体病，重症患者出现黄疸时，应立即使用肝素抗凝。（×）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述龙岩市中医院重症医学科接到急性呼吸衰竭患者时的应急预案流程。2.简述龙岩地区冬季高发呼吸道感染时，重症患者发生呼吸衰竭的预防措施。3.简述重患者发生感染性休克时的液体复苏原则。4.简述龙岩市中医院重症医学科接到地震伤员时的优先处理措施。5.简述重症患者发生急性肺栓塞时的紧急处理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例一：患者男性，65岁，龙岩市永定县人，因“突发呼吸困难、意识模糊3小时”入院。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，SpO₂82%，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血气分析pH7.20，PaO₂48mmHg，PaCO₂62mmHg。初步诊断为“重症肺炎伴感染性休克”。问题：（1）请简述该患者的紧急处理措施。（2）请简述该患者的液体复苏方案。2.案例二：患者女性，72岁，龙岩市上杭县人，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”入院。查体：BP150/90mmHg，HR110次/分，双肺呼吸音清晰，心音低钝。实验室检查：心肌酶谱升高，肌钙蛋白阳性。初步诊断为“急性心肌梗死伴心力衰竭”。问题：（1）请简述该患者的紧急处理措施。（2）请简述该患者的呼吸支持方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：龙岩市中医院重症医学科接到呼吸衰竭患者时，应优先采取无创通气，避免插管相关并发症。若无创通气失败，再考虑气管插管。2.答案：C解析：夏季高温高湿导致中暑时，首选静脉快速输注生理盐水，以补充体液、纠正电解质紊乱。3.答案：B解析：弥散性血管内凝血（DIC）时，PT是最具诊断意义的指标，可反映凝血功能异常。4.答案：B解析：急性心肌梗死患者应立即进行静脉溶栓治疗，以开通冠状动脉。5.答案：B解析：急性肾功能衰竭早期诊断的关键指标是尿量，尿量减少提示肾功能受损。6.答案：B解析：呼吸道感染导致呼吸困难时，应优先检查血气分析，评估氧合和通气功能。7.答案：C解析：感染性休克时，应缓慢滴注平衡盐溶液，避免快速补液导致肺水肿。8.答案：C解析：地震伤员出现多发骨折伴休克时，应优先止血和镇痛，防止失血加重。9.答案：A解析：急性肺栓塞时，首选抗凝治疗，以防止血栓进一步扩大。10.答案：A解析：钩端螺旋体病导致黄疸时，应立即使用羟氯喹治疗，以杀灭病原体。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C解析：VAP的预防措施包括定时体位改变、口腔护理和气道湿化，无创通气可能导致误吸，不宜作为预防措施。2.答案：B、C解析：颅脑损伤伴脑疝时，应优先进行头颅CT检查和脑室引流，控制性降压和高压氧治疗非紧急措施。3.答案：A、B、C、D解析：DIC的治疗措施包括抗凝、补充血小板、输注新鲜冰冻血浆和纠正原发病。4.答案：A、B、C、D解析：流感导致呼吸衰竭时，支持治疗措施包括无创通气、呼吸机辅助通气、营养支持和静脉高营养。5.答案：A、C、D解析：急性肾功能衰竭的预防措施包括严格控制液体入量、避免肾毒性药物和定期监测电解质，预防性使用抗生素非必需。三、判断题答案与解析1.×解析：ARDS时，应根据患者情况调整PEEP，避免过高压力导致气压伤。2.√解析：中暑患者应立即进行全身降温，以防止热射病死亡。3.×解析：DIC时，应先纠正原发病，避免盲目输血导致并发症。4.√解析：急性心肌梗死患者应立即进行冠状动脉造影，以评估病变情况。5.√解析：急性肾功能衰竭时，应严格控制液体入量，避免加重病情。6.√解析：呼吸道感染导致呼吸困难时，应优先使用无创通气，避免插管。7.×解析：感染性休克时，应缓慢滴注平衡盐溶液，避免快速补液导致肺水肿。8.√解析：地震伤员应优先处理多发骨折，防止失血和感染。9.×解析：急性肺栓塞时，应首选抗凝治疗，避免盲目进行肺动脉导管置入。10.×解析：钩端螺旋体病导致黄疸时，应立即使用羟氯喹治疗，避免盲目使用肝素抗凝。四、简答题答案与解析1.答案：（1）评估患者生命体征和血气分析；（2）建立静脉通路，补充液体；（3）根据情况选择无创或有创通气；（4）监测电解质和酸碱平衡；（5）预防并发症，如VAP和感染。2.答案：（1）加强气道湿化，预防分泌物堵塞；（2）定时体位改变，促进痰液排出；（3）合理使用抗生素，预防感染；（4）监测血气分析，及时调整呼吸机参数。3.答案：（1）快速补充晶体液，如生理盐水或林格液；（2）根据血容量和血压情况调整输液速度；（3）监测电解质和肾功能，避免液体过载；（4）必要时使用血管活性药物。4.答案：（1）快速止血，防止失血性休克；（2）建立深静脉通路，补充液体；（3）预防感染，必要时使用抗生素；（4）监测生命体征，及时处理并发症。5.答案：（1）立即进行抗凝治疗，使用肝素或低分子肝素；（2）根据情况选择溶栓治疗或肺动脉导管置入；（3）监测血常规和凝血功能，防止出血；（4）预防并发症，如VTE和脑卒中等。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）紧急处理措施：-快速建立静脉通路，补充液体；-高流量吸氧，改善氧合；-使用血管活性药物，提高血压；-根据情况选择无创或气管插管。（2）液体复苏方案：-初期快速输注晶体液，如生理盐水或林格液，每小时500ml；-根据血压和尿量调整输液速