三明市人民医院PICC置管维护技术考核

三明市人民医院「PICC置管」维护技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.PICC置管后，首次冲管与封管应使用何种液体？A.生理盐水B.肝素钠生理盐水C.生理盐水+肝素钠D.甲醛消毒液2.PICC导管维护时，冲管应使用多高的液柱压力？A.≤30cmH₂OB.≤50cmH₂OC.≤100cmH₂OD.≤150cmH₂O3.PICC导管维护时，正压封管应使用多大推注速度？A.<1ml/sB.1-2ml/sC.2-3ml/sD.>3ml/s4.PICC导管维护时，若患者有凝血功能障碍，首选的封管液浓度为？A.10U/ml肝素钠B.20U/ml肝素钠C.50U/ml肝素钠D.100U/ml肝素钠5.PICC导管维护时，若导管内出现血凝块，首选处理方法是？A.直接用生理盐水冲管B.用肝素钠生理盐水反复抽吸C.立即拔管D.使用尿激酶溶解6.PICC导管维护时，敷料更换的频率通常是？A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.患者出汗或污染时更换7.PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿热痛，提示可能发生？A.导管堵塞B.导管移位C.导管感染D.机械性静脉炎8.PICC导管维护时，若患者手臂出现静脉炎，首选处理方法是？A.拔管B.局部冷敷C.局部热敷+抗生素D.使用非甾体抗炎药9.PICC导管维护时，若患者手臂出现肿胀，提示可能发生？A.导管堵塞B.导管移位C.静脉炎D.血管外渗10.PICC导管维护时，若患者手臂出现渗液，应首先进行？A.拔管B.更换敷料C.使用消毒液消毒D.立即就医二、多选题（每题3分，共10题）1.PICC导管维护时，冲管的正确步骤包括哪些？A.先用10ml生理盐水脉冲式冲管B.再用5ml生理盐水正压封管C.用注射器直接推注肝素钠D.冲管后观察导管是否通畅2.PICC导管维护时，封管的正确方法包括哪些？A.用注射器抽取肝素钠生理盐水B.缓慢推注至导管内C.用敷料覆盖穿刺点D.按压穿刺点30秒3.PICC导管维护时，敷料更换的指征包括哪些？A.敷料潮湿或污染B.敷料边缘卷曲或松动C.患者手臂出现红肿D.每周例行更换4.PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿热痛，可能的原因包括哪些？A.导管感染B.机械性静脉炎C.血管外渗D.导管堵塞5.PICC导管维护时，若患者手臂出现肿胀，可能的原因包括哪些？A.血管外渗B.导管移位C.静脉炎D.淋巴水肿6.PICC导管维护时，冲管液体的选择包括哪些？A.生理盐水B.肝素钠生理盐水C.甲醛消毒液D.碘伏溶液7.PICC导管维护时，封管液体的选择包括哪些？A.生理盐水B.肝素钠生理盐水C.甲醛消毒液D.尿激酶溶液8.PICC导管维护时，敷料的材质通常包括哪些？A.胶布B.敷料膜C.硅胶垫D.透气纱布9.PICC导管维护时，若患者手臂出现渗液，可能的原因包括哪些？A.敷料粘贴不当B.导管移位C.血管外渗D.感染10.PICC导管维护时，若患者手臂出现静脉炎，可能的原因包括哪些？A.导管刺激B.导管感染C.血管外渗D.患者过敏三、判断题（每题2分，共10题）1.PICC导管维护时，冲管应使用脉冲式手法，避免推注过快。（√）2.PICC导管维护时，封管应使用正压手法，防止导管回血。（√）3.PICC导管维护时，敷料更换应使用无菌技术，避免污染导管。（√）4.PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿，应立即拔管并报告医生。（×）5.PICC导管维护时，若患者手臂出现肿胀，应怀疑血管外渗，立即处理。（√）6.PICC导管维护时，冲管和封管应使用相同液体，以保持一致性。（×）7.PICC导管维护时，敷料更换应避免过度牵拉导管，防止移位。（√）8.PICC导管维护时，若患者手臂出现渗液，应立即更换敷料并消毒穿刺点。（√）9.PICC导管维护时，封管液体的浓度应根据患者情况调整，避免出血或刺激。（√）10.PICC导管维护时，冲管和封管应使用不同注射器，避免交叉污染。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述PICC导管维护的步骤。答：PICC导管维护的步骤包括：（1）洗手并戴无菌手套；（2）消毒穿刺点及周围皮肤，范围至少5cm×5cm；（3）用生理盐水脉冲式冲管，确保导管通畅；（4）用肝素钠生理盐水正压封管；（5）更换敷料，覆盖穿刺点并固定导管；（6）记录维护时间及患者情况。2.简述PICC导管维护时敷料更换的注意事项。答：敷料更换的注意事项包括：（1）使用无菌技术，避免污染导管；（2）更换敷料时避免过度牵拉导管，防止移位；（3）若患者手臂出现红肿或渗液，应立即更换敷料并消毒穿刺点；（4）敷料应保持清洁干燥，避免潮湿或污染；（5）每周例行更换敷料，若患者出汗或污染应立即更换。3.简述PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿热痛的可能原因及处理方法。答：可能原因包括：（1）机械性静脉炎：导管刺激血管内膜，表现为红肿热痛；（2）感染：导管周围皮肤或导管本身感染，表现为红肿、渗液、发热；（3）血管外渗：导管置入过深或固定不当，导致药物外渗，表现为肿胀、疼痛。处理方法包括：（1）机械性静脉炎：局部冷敷，使用非甾体抗炎药；（2）感染：使用抗生素，必要时拔管；（3）血管外渗：立即停止输液，局部热敷，必要时使用溶酶溶解药物。4.简述PICC导管维护时，封管液体的选择及浓度调整依据。答：封管液体的选择及浓度调整依据包括：（1）常用封管液体为肝素钠生理盐水，浓度为10-100U/ml；（2）若无凝血功能障碍，浓度通常为10U/ml；（3）若有凝血功能障碍，浓度可调整为20-50U/ml；（4）浓度过高可能导致出血，浓度过低可能无法有效抗凝；（5）应根据患者情况及医嘱调整浓度，避免过度刺激或出血。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女性，68岁，PICC置管后3天，手臂出现红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的原因及处理方法。答：可能原因：（1）机械性静脉炎：导管刺激血管内膜，表现为红肿、疼痛；（2）感染：导管周围皮肤或导管本身感染，表现为红肿、渗液、发热；（3）血管外渗：导管置入过深或固定不当，导致药物外渗，表现为肿胀、疼痛。处理方法：（1）机械性静脉炎：局部冷敷，使用非甾体抗炎药；（2）感染：使用抗生素，必要时拔管；（3）血管外渗：立即停止输液，局部热敷，必要时使用溶酶溶解药物。同时应监测体温及血常规，必要时报告医生。2.患者，男性，72岁，PICC置管后1周，手臂出现肿胀，皮温升高，无疼痛。请分析可能的原因及处理方法。答：可能原因：（1）血管外渗：导管置入过深或固定不当，导致药物外渗，表现为肿胀、皮温升高；（2）淋巴水肿：患者老年，淋巴回流较差，可能导致淋巴水肿；（3）静脉炎：早期静脉炎可能表现为肿胀、皮温升高，但无疼痛。处理方法：（1）血管外渗：立即停止输液，抬高手臂，局部热敷，必要时使用溶酶溶解药物；（2）淋巴水肿：使用弹力绷带包扎，避免过度压迫，必要时进行淋巴引流；（3）静脉炎：局部冷敷，使用非甾体抗炎药，必要时拔管。同时应监测患者情况，必要时报告医生。答案与解析一、单选题1.B解析：PICC导管维护时，首次冲管与封管应使用肝素钠生理盐水，以保持导管通畅并防止血栓形成。2.A解析：冲管应使用≤30cmH₂O的液柱压力，避免导管内压力过高导致血管损伤。3.A解析：正压封管应使用<1ml/s的推注速度，确保导管内形成正压，防止回血。4.B解析：若有凝血功能障碍，肝素钠浓度应调整为20U/ml，避免出血。5.B解析：导管内出现血凝块时，应使用肝素钠生理盐水反复抽吸，确保导管通畅。6.B解析：敷料更换的频率通常是每周1次，保持穿刺点清洁干燥。7.C解析：手臂出现红肿热痛，提示可能发生导管感染，需及时处理。8.C解析：静脉炎首选局部热敷+抗生素，缓解炎症。9.D解析：手臂出现肿胀，提示可能发生血管外渗，需立即处理。10.B解析：手臂出现渗液，应首先更换敷料，保持穿刺点清洁。二、多选题1.ABD解析：冲管的正确步骤包括先用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素钠生理盐水正压封管，并观察导管是否通畅。2.ABC解析：封管的正确方法包括抽取肝素钠生理盐水，缓慢推注至导管内，并用敷料覆盖穿刺点。3.ABC解析：敷料更换的指征包括敷料潮湿或污染、敷料边缘卷曲或松动、患者手臂出现红肿。4.AB解析：手臂出现红肿热痛，可能的原因包括导管感染和机械性静脉炎。5.AD解析：手臂出现肿胀，可能的原因包括血管外渗和淋巴水肿。6.AB解析：冲管液体通常使用生理盐水或肝素钠生理盐水，避免使用甲醛消毒液或碘伏溶液。7.AB解析：封管液体通常使用生理盐水或肝素钠生理盐水，避免使用甲醛消毒液或尿激酶溶液。8.ABC解析：敷料的材质通常包括胶布、敷料膜和硅胶垫，避免使用透气纱布。9.ABC解析：手臂出现渗液，可能的原因包括敷料粘贴不当、导管移位和血管外渗。10.AB解析：手臂出现静脉炎，可能的原因包括导管刺激和导管感染。三、判断题1.√2.√3.√4.×解析：若患者手臂出现红肿，应先评估原因，必要时拔管并报告医生。5.√6.×解析：冲管和封管可使用相同液体，但浓度应根据患者情况调整。7.√8.√9.√10.×解析：冲管和封管可使用相同注射器，但应确保无菌。四、简答题1.简述PICC导管维护的步骤。答：PICC导管维护的步骤包括：（1）洗手并戴无菌手套；（2）消毒穿刺点及周围皮肤，范围至少5cm×5cm；（3）用生理盐水脉冲式冲管，确保导管通畅；（4）用肝素钠生理盐水正压封管；（5）更换敷料，覆盖穿刺点并固定导管；（6）记录维护时间及患者情况。2.简述PICC导管维护时敷料更换的注意事项。答：敷料更换的注意事项包括：（1）使用无菌技术，避免污染导管；（2）更换敷料时避免过度牵拉导管，防止移位；（3）若患者手臂出现红肿或渗液，应立即更换敷料并消毒穿刺点；（4）敷料应保持清洁干燥，避免潮湿或污染；（5）每周例行更换敷料，若患者出汗或污染应立即更换。3.简述PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿热痛的可能原因及处理方法。答：可能原因包括：（1）机械性静脉炎：导管刺激血管内膜，表现为红肿热痛；（2）感染：导管周围皮肤或导管本身感染，表现为红肿、渗液、发热；（3）血管外渗：导管置入过深或固定不当，导致药物外渗，表现为肿胀、疼痛。处理方法包括：（1）机械性静脉炎：局部冷敷，使用非甾体抗炎药；（2）感染：使用抗生素，必要时拔管；（3）血管外渗：立即停止输液，局部热敷，必要时使用溶酶溶解药物。4.简述PICC导管维护时，封管液体的选择及浓度调整依据。答：封管液体的选择及浓度调整依据包括：（1）常用封管液体为肝素钠生理盐水，浓度为10-100U/ml；（2）若无凝血功能障碍，浓度通常为10U/ml；（3）若有凝血功能障碍，浓度可调整为20-50U/ml；（4）浓度过高可能导致出血，浓度过低可能无法有效抗凝；（5）应根据患者情况及医嘱调整浓度，避免过度刺激或出血。五、案例分析题1.患者，女性，68岁，PICC置管后3天，手臂出现红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的原因及处理方法。答：可能原因：（1）机械性静脉炎：导管刺激血管内膜，表现为红肿、疼痛；（2）感染：导管周围皮肤或导管本身感染，表现为红肿、渗液、发热；（3）血管外渗：导管置入过深或固定不当，导致药物外渗，表现为肿胀、疼痛。处理方法：（1）机械性静脉炎：局部冷敷，使用非甾体抗炎药；（2）感染：使用抗生素，必要时拔管；（3）血管外渗：立即停止输液，局部热敷，必要时使用溶酶溶解药物。同时应监测体温及血常规，必要时报告医生。2.患者，男性，72岁，PICC置管后1周，手臂出现肿胀，皮温升高，无疼痛。请分析可能的原因及处理方法。答