淄博市中医院急诊冰冻诊断考核

淄博市中医院急诊冰冻诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者女，32岁，因突发寒战、高热、右侧肢体无力入院。体格检查发现右侧巴氏征阳性，脑脊液检查示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。急诊冰冻切片最可能的诊断是：A.脑出血B.脑膜炎C.脑梗死D.脑肿瘤2.患者男，45岁，因突发胸痛、呼吸困难入院。心电图检查示ST段抬高。急诊冰冻切片用于排除心肌炎时，最关注的病理特征是：A.病毒包涵体B.细胞间水肿C.肌纤维断裂D.淋巴细胞浸润3.患者女，28岁，因突发腹痛、腹胀入院。体格检查发现腹部有压痛，反跳痛阳性。腹部超声检查示肝内多发占位性病变。急诊冰冻切片用于排除肝细胞癌时，最关注的病理特征是：A.肝细胞异型性B.血管侵犯C.纤维组织增生D.淋巴结肿大4.患者男，50岁，因突发呕血、黑便入院。体格检查发现巩膜黄染，肝掌阳性。急诊冰冻切片用于排除食管胃底静脉曲张破裂时，最关注的病理特征是：A.肝细胞变性B.脾静脉增宽C.肝窦扩张D.肝纤维化5.患者女，35岁，因突发头痛、喷射性呕吐入院。头颅CT检查示脑出血。急诊冰冻切片用于排除脑膜瘤时，最关注的病理特征是：A.脑膜增厚B.脑实质内出血C.脑室扩张D.脑水肿6.患者男，40岁，因突发腰痛、血尿入院。体格检查发现肾区叩击痛阳性。泌尿系统超声检查示肾实质占位性病变。急诊冰冻切片用于排除肾细胞癌时，最关注的病理特征是：A.肾小管扩张B.肾间质纤维化C.肾细胞异型性D.肾血管侵犯7.患者女，25岁，因突发皮疹、瘙痒入院。体格检查发现全身多处出现斑丘疹，部分融合。皮肤活检示表皮细胞内嗜酸性包涵体。急诊冰冻切片用于排除传染性软疣时，最关注的病理特征是：A.表皮细胞空泡化B.淋巴细胞浸润C.血管扩张D.色素沉着8.患者男，55岁，因突发咳嗽、咳痰入院。体格检查发现右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。胸部CT检查示右下肺占位性病变。急诊冰冻切片用于排除肺腺癌时，最关注的病理特征是：A.肺泡壁增厚B.肺泡腔内出血C.肺泡细胞异型性D.肺间质纤维化9.患者女，45岁，因突发关节肿痛、晨僵入院。体格检查发现膝关节肿胀，活动受限。关节超声检查示关节腔内积液。急诊冰冻切片用于排除滑膜肿瘤时，最关注的病理特征是：A.滑膜细胞增生B.滑膜间质水肿C.滑膜血管翳形成D.滑膜纤维化10.患者男，60岁，因突发意识模糊、抽搐入院。体格检查发现脑膜刺激征阳性。脑脊液检查示蛋白升高，细胞计数正常。急诊冰冻切片用于排除结核性脑膜炎时，最关注的病理特征是：A.脑膜增厚B.脑实质内出血C.脑室扩张D.脑水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊冰冻切片用于排除急性胰腺炎时，最关注的病理特征包括：A.胰腺腺泡坏死B.胰腺间质水肿C.胰腺导管扩张D.淋巴细胞浸润2.急诊冰冻切片用于排除消化道出血时，最关注的病理特征包括：A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜溃疡C.胃黏膜出血D.胃黏膜纤维化3.急诊冰冻切片用于排除睾丸肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.睾丸支持细胞增生B.睾丸支持细胞异型性C.睾丸间质细胞增生D.睾丸间质细胞异型性4.急诊冰冻切片用于排除卵巢肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.卵巢上皮细胞增生B.卵巢上皮细胞异型性C.卵巢间质细胞增生D.卵巢间质细胞异型性5.急诊冰冻切片用于排除甲状腺肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.甲状腺滤泡上皮细胞异型性C.甲状腺滤泡旁细胞增生D.甲状腺滤泡旁细胞异型性6.急诊冰冻切片用于排除乳腺肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.乳腺导管上皮细胞增生B.乳腺导管上皮细胞异型性C.乳腺小叶间质纤维化D.乳腺小叶间质细胞异型性7.急诊冰冻切片用于排除骨肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.骨细胞增生B.骨细胞异型性C.骨纤维组织增生D.骨膜增生8.急诊冰冻切片用于排除软组织肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.软组织细胞增生B.软组织细胞异型性C.软组织间质纤维化D.软组织血管侵犯9.急诊冰冻切片用于排除中枢神经系统肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.脑细胞增生B.脑细胞异型性C.脑间质纤维化D.脑血管侵犯10.急诊冰冻切片用于排除血液系统肿瘤时，最关注的病理特征包括：A.白细胞异型性B.血小板减少C.骨髓纤维化D.骨髓细胞增生三、判断题（每题1分，共20题）1.急诊冰冻切片主要用于快速排除恶性肿瘤。（√）2.急诊冰冻切片的准确性高于常规石蜡切片。（×）3.急诊冰冻切片适用于所有病理诊断。（×）4.急诊冰冻切片的标本固定时间应尽量缩短。（√）5.急诊冰冻切片的标本处理应尽量减少组织损伤。（√）6.急诊冰冻切片的病理诊断结果不可作为最终依据。（√）7.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须与常规石蜡切片结果一致。（×）8.急诊冰冻切片的病理诊断结果可作为手术方案的参考。（√）9.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须由经验丰富的病理医师进行判读。（√）10.急诊冰冻切片的病理诊断结果不可作为临床治疗的决定依据。（×）11.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过复核才能使用。（×）12.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须记录在病历中。（√）13.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须及时反馈给临床医师。（√）14.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须与临床检查结果相符。（×）15.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过多学科会诊才能确定。（×）16.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过质量控制才能使用。（√）17.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过同行评审才能确定。（×）18.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过临床验证才能使用。（√）19.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过实验室检测才能确定。（×）20.急诊冰冻切片的病理诊断结果必须经过影像学验证才能使用。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急诊冰冻切片的标本处理步骤。2.简述急诊冰冻切片的病理诊断流程。3.简述急诊冰冻切片的病理诊断结果的临床意义。4.简述急诊冰冻切片的病理诊断结果的质量控制措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述急诊冰冻切片在淄博市中医院急诊科的应用价值。2.论述急诊冰冻切片在提高临床诊断效率中的作用。答案与解析一、单选题1.B解析：患者突发寒战、高热、右侧肢体无力，脑脊液检查示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，符合脑膜炎的典型表现。急诊冰冻切片可排除脑出血、脑梗死和脑肿瘤。2.A解析：患者突发胸痛、呼吸困难，心电图检查示ST段抬高，符合心肌炎的典型表现。急诊冰冻切片用于排除心肌炎时，最关注的病理特征是病毒包涵体。3.B解析：患者突发腹痛、腹胀，腹部超声检查示肝内多发占位性病变，符合肝细胞癌的典型表现。急诊冰冻切片用于排除肝细胞癌时，最关注的病理特征是血管侵犯。4.B解析：患者突发呕血、黑便，体格检查发现巩膜黄染，肝掌阳性，符合食管胃底静脉曲张破裂的典型表现。急诊冰冻切片用于排除食管胃底静脉曲张破裂时，最关注的病理特征是脾静脉增宽。5.A解析：患者突发头痛、喷射性呕吐，头颅CT检查示脑出血，符合脑出血的典型表现。急诊冰冻切片用于排除脑膜瘤时，最关注的病理特征是脑膜增厚。6.C解析：患者突发腰痛、血尿，泌尿系统超声检查示肾实质占位性病变，符合肾细胞癌的典型表现。急诊冰冻切片用于排除肾细胞癌时，最关注的病理特征是肾细胞异型性。7.A解析：患者突发皮疹、瘙痒，皮肤活检示表皮细胞内嗜酸性包涵体，符合传染性软疣的典型表现。急诊冰冻切片用于排除传染性软疣时，最关注的病理特征是表皮细胞空泡化。8.C解析：患者突发咳嗽、咳痰，胸部CT检查示右下肺占位性病变，符合肺腺癌的典型表现。急诊冰冻切片用于排除肺腺癌时，最关注的病理特征是肺泡细胞异型性。9.A解析：患者突发关节肿痛、晨僵，关节超声检查示关节腔内积液，符合滑膜肿瘤的典型表现。急诊冰冻切片用于排除滑膜肿瘤时，最关注的病理特征是滑膜细胞增生。10.A解析：患者突发意识模糊、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查示蛋白升高，细胞计数正常，符合结核性脑膜炎的典型表现。急诊冰冻切片用于排除结核性脑膜炎时，最关注的病理特征是脑膜增厚。二、多选题1.A,B,C解析：急性胰腺炎的典型病理特征包括胰腺腺泡坏死、胰腺间质水肿和胰腺导管扩张。2.A,B,C解析：消化道出血的典型病理特征包括胃黏膜糜烂、胃黏膜溃疡和胃黏膜出血。3.A,B解析：睾丸肿瘤的典型病理特征包括睾丸支持细胞增生和睾丸支持细胞异型性。4.A,B解析：卵巢肿瘤的典型病理特征包括卵巢上皮细胞增生和卵巢上皮细胞异型性。5.A,B解析：甲状腺肿瘤的典型病理特征包括甲状腺滤泡上皮细胞增生和甲状腺滤泡上皮细胞异型性。6.A,B解析：乳腺肿瘤的典型病理特征包括乳腺导管上皮细胞增生和乳腺导管上皮细胞异型性。7.A,B解析：骨肿瘤的典型病理特征包括骨细胞增生和骨细胞异型性。8.A,B解析：软组织肿瘤的典型病理特征包括软组织细胞增生和软组织细胞异型性。9.A,B解析：中枢神经系统肿瘤的典型病理特征包括脑细胞增生和脑细胞异型性。10.A,D解析：血液系统肿瘤的典型病理特征包括白细胞异型性和骨髓细胞增生。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.×20.×四、简答题1.急诊冰冻切片的标本处理步骤：-标本固定：立即放入10%中性甲醛溶液中固定，固定时间一般不超过4小时。-标本脱水：将固定后的标本进行脱水处理，常用酒精梯度脱水。-标本透明：将脱水后的标本进行透明处理，常用二甲苯透明。-标本包埋：将透明后的标本进行包埋，常用石蜡包埋。-标本切片：将包埋后的标本进行切片，厚度一般为4-5μm。-标本染色：将切片进行染色，常用HE染色。2.急诊冰冻切片的病理诊断流程：-标本接收：接收临床送检的标本，并进行初步评估。-标本固定：立即进行标本固定。-标本脱水：进行标本脱水处理。-标本透明：进行标本透明处理。-标本包埋：进行标本包埋。-标本切片：进行标本切片。-标本染色：进行标本染色。-病理诊断：进行病理诊断，并撰写病理报告。-报告反馈：将病理报告反馈给临床医师。3.急诊冰冻切片的病理诊断结果的临床意义：-快速排除恶性肿瘤：帮助临床医师快速排除恶性肿瘤，避免不必要的手术。-指导手术方案：为临床医师提供手术方案的参考，提高手术成功率。-减少患者痛苦：减少患者的等待时间和痛苦，提高患者的生活质量。4.急诊冰冻切片的病理诊断结果的质量控制措施：-标本质量控制：确保标本的质量，避免因标本质量差导致诊断结果错误。-仪器质量控制：确保仪器的正常运行，避免因仪器故障导致诊断结果错误。-人员质量控制：确保病理医师的资质和经验，避免因病理医师的失误导致诊断结果错误。-报告质量控制：确保病理报告的准确性和完整性，避免因报告错误导致临床误诊。五、论述题1.论述急诊冰冻切片在淄博市中医院急诊科的应用价值：-快速诊断：急诊冰冻切片可以快速提供病理诊断结果，帮助临床医师快速制定治疗方案。-提高效率：急诊冰冻切片可以提高临床诊断效率，减少患者的等待时间。-减少痛苦：急诊冰冻切片可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。-指导手术：急诊冰冻切片可以为临床医师提供手术方案的参考，提高手术成功率。-减少误诊：急诊冰冻切片可以减少临床误诊，提高诊断的准确性。2.论述