芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术能力综合评估

芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术能力综合评估一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术中，对于合并脊髓损伤的患者，首选的减压方式是：A.椎板切除术B.椎弓根螺钉内固定C.颈椎前路减压植骨融合术D.颈椎后路寰枢椎复位固定术2.颈椎创伤急诊手术中，患者出现呼吸骤停，首要处理措施是：A.立即气管插管B.高频通气C.肌松剂辅助通气D.紧急颈椎固定3.芜湖地区常见的颈椎创伤类型中，占比最高的是：A.颈椎骨折脱位B.颈椎间盘突出伴神经根压迫C.脊髓型颈椎病D.颈椎韧带损伤4.颈椎创伤急诊手术中，术中血压波动超过20%收缩压，应优先处理：A.调整麻醉深度B.快速补液C.减少手术刺激D.使用血管活性药物5.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术团队，术前评估患者颈椎活动度时，重点关注：A.颈椎前屈角度B.颈椎侧屈角度C.颈椎旋转角度D.以上均需关注6.颈椎创伤急诊手术中，术中出血量超过500ml，应优先考虑：A.血管加压B.自体血回输C.异体血输注D.停止手术7.芜湖地区交通伤患者颈椎创伤中，合并颅脑损伤的比例约为：A.10%B.20%C.30%D.40%8.颈椎创伤急诊手术中，术后并发症发生率最高的为：A.脑神经损伤B.伤口感染C.血管栓塞D.神经根粘连9.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术室，常规配备的应急设备不包括：A.气管插管包B.脊柱固定架C.脑室外引流器D.颈椎牵引装置10.颈椎创伤急诊手术中，患者术后疼痛管理首选：A.芬太尼静脉泵B.肌松剂辅助镇痛C.非甾体抗炎药D.神经阻滞二、多选题（每题3分，共10题）11.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术团队，术前需重点评估的指标包括：A.脊髓功能评分（Frankel分级）B.颈椎影像学检查（CT/MRI）C.患者生命体征D.合并伤情况12.颈椎创伤急诊手术中，常见的麻醉风险包括：A.呼吸道梗阻B.心跳骤停C.低血压D.术后恶心呕吐13.芜湖地区颈椎创伤急诊手术中，常用的内固定材料包括：A.椎弓根螺钉系统B.椎板螺钉系统C.可吸收螺钉D.不可吸收钢板14.颈椎创伤急诊手术中，术后并发症的预防措施包括：A.良好血糖控制B.深静脉血栓预防C.呼吸功能锻炼D.早期活动15.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术团队，术中需密切监测的生理指标包括：A.血压B.呼吸频率C.动脉血气分析D.体温16.颈椎创伤急诊手术中，患者术后康复训练的要点包括：A.颈椎活动度训练B.肌力训练C.平衡功能训练D.神经功能评估17.芜湖地区颈椎创伤患者中，常见的外伤机制包括：A.交通事故B.高处坠落C.暴力伤害D.运动损伤18.颈椎创伤急诊手术中，术中输血指征包括：A.血红蛋白低于70g/LB.血压持续下降C.术中活动性出血D.患者出现失血性休克19.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术室，常规消毒范围应覆盖：A.颈部前后径B.肩胛骨区域C.胸部正中D.腰背部20.颈椎创伤急诊手术中，术后感染的风险因素包括：A.手术时间超过4小时B.患者免疫力低下C.术中无菌操作不严格D.术后引流不畅三、判断题（每题1分，共10题）21.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术中，所有患者均需行术前脊髓功能评估。22.颈椎创伤急诊手术中，术中血压波动超过30%应立即报告麻醉医生。23.芜湖地区颈椎创伤患者中，男性占比高于女性。24.颈椎创伤急诊手术中，术后早期活动可降低并发症发生率。25.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术室，常规备有颈椎专用手术器械。26.颈椎创伤急诊手术中，术中输血量超过800ml需进行交叉配血。27.颈椎创伤急诊手术中，术后疼痛管理首选阿片类镇痛药。28.芜湖地区颈椎创伤患者中，交通伤占比较高。29.颈椎创伤急诊手术中，术中呼吸支持首选高频通气。30.芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术室，术后患者需常规留置颈托。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术团队的核心成员及其职责。32.颈椎创伤急诊手术中，如何评估患者脊髓损伤程度？33.芜湖地区颈椎创伤患者中，常见的外伤机制及对应的手术方案。34.颈椎创伤急诊手术中，术后并发症的常见类型及预防措施。35.颈椎创伤急诊手术团队，如何进行术前准备及术中风险预案？五、论述题（每题10分，共2题）36.结合芜湖市中医院的实际条件，论述如何优化颈椎创伤急诊手术流程。37.颈椎创伤急诊手术中，如何平衡手术风险与患者获益？请结合临床案例进行分析。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：颈椎前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病或严重脱位合并脊髓损伤的首选方案，可有效解除压迫并稳定颈椎。2.A解析：颈椎创伤导致呼吸骤停时，首要措施是确保气道通畅，气管插管是最可靠的方法。3.A解析：芜湖地区交通伤占比较高，颈椎骨折脱位是常见的创伤类型。4.B解析：血压剧烈波动提示循环不稳定，快速补液可迅速改善血流动力学。5.D解析：颈椎创伤患者需全面评估活动度，包括前屈、侧屈和旋转，以判断损伤程度。6.B解析：自体血回输可减少异体血输注风险，优先考虑。7.C解析：芜湖地区交通伤高发，合并颅脑损伤比例可达30%。8.B解析：伤口感染是颈椎创伤急诊手术最常见的并发症，与手术时间、无菌操作密切相关。9.C解析：脑室外引流器主要用于颅脑损伤手术，颈椎创伤急诊手术无需常规配备。10.A解析：芬太尼静脉泵可有效控制术后疼痛，是首选镇痛方案。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：术前需全面评估脊髓功能、影像学表现、生命体征及合并伤情况。12.A,B,C,D解析：麻醉风险包括呼吸道梗阻、心跳骤停、低血压及术后恶心呕吐，需密切监测。13.A,B,D解析：芜湖市中医院常用椎弓根螺钉、椎板螺钉及不可吸收钢板，可吸收螺钉较少使用。14.A,B,C,D解析：术后并发症的预防需关注血糖、血栓、呼吸及早期活动。15.A,B,C,D解析：术中需监测血压、呼吸、血气及体温，确保患者稳定。16.A,B,C,D解析：术后康复需关注颈椎活动度、肌力、平衡及神经功能。17.A,B,C解析：芜湖地区交通伤、高处坠落及暴力伤害是常见外伤机制。18.A,B,C,D解析：输血指征包括血红蛋白、血压、活动性出血及休克。19.A,B,C解析：消毒范围需覆盖颈部前后径及肩胛骨区域，胸腹部可适当扩展。20.A,B,C,D解析：手术时间长、免疫力低下、无菌操作不严格及引流不畅均增加感染风险。三、判断题答案与解析21.√解析：所有颈椎创伤患者均需评估脊髓功能，以指导手术方案。22.√解析：血压剧烈波动需立即报告麻醉医生，调整治疗方案。23.√解析：男性因活动频繁，颈椎创伤发生率高于女性。24.√解析：早期活动可预防并发症，但需在病情允许下进行。25.√解析：颈椎手术需专用器械，如椎板咬骨钳等。26.×解析：输血量超过600ml需进行交叉配血，而非800ml。27.×解析：术后疼痛管理首选非阿片类镇痛药，以减少副作用。28.√解析：芜湖地区交通伤占颈椎创伤的60%以上。29.×解析：术中呼吸支持首选机械通气，而非高频通气。30.√解析：术后患者需佩戴颈托以限制活动，促进愈合。四、简答题答案与解析31.核心成员及职责：-主刀医生：负责手术操作及决策。-麻醉医生：负责麻醉管理及生命体征监测。-护士长：负责团队协调及应急处理。-影像科医生：提供术中影像支持。解析：芜湖市中医院颈椎创伤急诊手术团队分工明确，确保手术安全高效。32.脊髓损伤评估方法：-Frankel分级：评估患者颈椎活动能力。-MRI检查：观察脊髓形态及信号变化。-术中神经电生理监测：实时评估神经功能。解析：综合评估可指导手术方案。33.外伤机制及手术方案：-交通伤：多伴骨折脱位，需前路减压内固定。-高处坠落：常伴韧带损伤，需后路复位固定。解析：不同机制需个体化手术方案。34.常见并发症及预防措施：-并发症：伤口感染、神经损伤、血栓等。-预防：严格无菌操作、血糖控制、早期活动。解析：预防措施可降低并发症风险。35.术前准备及风险预案：-术前准备：影像学检查、脊髓功能评估、备血等。-风险预案：呼吸骤停、大出血、感染等。解析：充分准备可应对突发情况。五、论述题答案与解析36.优化流