厦门市中医院神经肿瘤病理报告解读考核

厦门市中医院神经肿瘤病理报告解读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种免疫组化标记物最常用于区分星形细胞瘤（Astrocytoma）和少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）？A.GFAPB.Olig2C.S100D.CD34E.Ki-672.在神经母细胞瘤（Neuroblastoma）的病理诊断中，以下哪项指标提示预后较好？A.神经节神经瘤分化（NerveGanglioneuroblastoma）B.神经母细胞瘤伴分化（NeuroblastomawithDifferentiation）C.小圆细胞密集区（SmallRoundCell密集区）D.染色体数目异常（如1pdeletion）E.以上均非3.以下哪种肿瘤标志物在转移性脑瘤（MetastaticBrainTumor）的诊断中具有较高特异性？A.CEAB.CA19-9C.S100BD.PSAE.Ferritin4.在胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）的WHO分级中，以下哪项特征不属于IV级？A.细胞异型性显著B.增殖指数（Ki-67）>55%C.病理性假轴突形成（PseudopalisadingNecrosis）D.血脑屏障破坏E.瘤细胞巢呈血管周围浸润5.少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫组化表达不包括：A.GFAPB.EMA（上皮膜抗原）C.S100D.CD99E.Vimentin6.在诊断颅咽管瘤（Craniopharyngioma）时，以下哪种组织学类型预后相对较差？A.囊性颅咽管瘤（Cystic）B.实性颅咽管瘤（Solid）C.混合性颅咽管瘤（Mixed）D.玻璃样变型（Glassy）E.以上均非7.以下哪种分子标志物与胶质母细胞瘤的侵袭性相关？A.EGFRamplificationB.PTENmutationC.TP53mutationD.IDHmutation（野生型）E.APO2/MMP14overexpression8.在诊断脑膜瘤（Meningioma）时，以下哪种免疫组化标记物有助于区分良性（WHOI级）与恶性（WHOIII级）脑膜瘤？A.VimentinB.S100C.CD34D.EMA（上皮膜抗原）E.Ki-679.在神经鞘瘤（Neuro鞘瘤）的病理诊断中，以下哪种染色有助于鉴别良性与恶性（神经鞘瘤恶性变）？A.CD99B.S100C.HMB-45D.Ki-67E.Fli-110.以下哪种肿瘤在病理报告中常表现为"印戒细胞样"形态？A.胶质母细胞瘤（Glioblastoma）B.星形细胞瘤（Astrocytoma）C.神经母细胞瘤（Neuroblastoma）D.恶性黑色素瘤（MalignantMelanoma）E.透明细胞肉瘤（ClearCellSarcoma）二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）的诊断标准？A.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性B.上皮膜抗原（EMA）阳性C.细胞巢呈玫瑰花结样结构D.MIB-1增殖指数通常较低（<5%）E.常伴有1p/19q共缺失2.在诊断转移性脑瘤（MetastaticBrainTumor）时，以下哪些免疫组化标记物有助于原发灶的溯源？A.CK5/6（鳞癌标志物）B.CK7（腺癌标志物）C.CK20（结直肠癌标志物）D.Synaptophysin（神经内分泌肿瘤标志物）E.CD56（黑色素瘤标志物）3.以下哪些是胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）的病理特征？A.细胞异型性显著B.病理性假轴突形成C.增殖指数（Ki-67）>55%D.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）弥漫阳性E.常伴有CDKN2A基因失活4.在诊断颅咽管瘤（Craniopharyngioma）时，以下哪些免疫组化标记物可能阳性？A.CK（角蛋白）B.EMA（上皮膜抗原）C.S100D.VimentinE.CD345.以下哪些是神经鞘瘤（Neuro鞘瘤）的免疫组化表达？A.S100B.CD57C.VimentinD.GFAP（通常阴性）E.CD996.在诊断脑膜瘤（Meningioma）时，以下哪些免疫组化标记物常阳性？A.EMA（上皮膜抗原）B.VimentinC.S100（在脑膜瘤帽细胞中）D.CD34E.Ki-67（在恶性脑膜瘤中升高）7.以下哪些是转移性脑瘤（MetastaticBrainTumor）的诊断要点？A.瘤细胞巢呈"合胞体样"结构B.常伴有脑膜种植转移C.瘤细胞形态与原发灶一致D.增殖指数（Ki-67）通常较低E.免疫组化表达与原发灶相关8.在诊断少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）时，以下哪些分子标志物提示预后较好？A.1p/19q共缺失B.IDH突变（野生型）C.EGFR扩增D.TP53突变E.APO2/MMP14过表达9.以下哪些是胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）的侵袭性特征？A.血脑屏障破坏B.瘤细胞沿血管周围浸润C.增殖指数（Ki-67）>55%D.病理性假轴突形成E.常伴有染色体数目异常10.在诊断神经母细胞瘤（Neuroblastoma）时，以下哪些免疫组化标记物常阳性？A.SynaptophysinB.ChromograninAC.NSE（神经元特异性烯醇化酶）D.CK（角蛋白）E.CD99三、判断题（每题1分，共10题）1.少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫组化表达包括GFAP和EMA。（√）2.胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）的WHO分级属于III级。（×）3.颅咽管瘤（Craniopharyngioma）常伴有1p/19q共缺失。（×）4.神经鞘瘤（Neuro鞘瘤）的免疫组化表达包括S100和CD57。（√）5.转移性脑瘤（MetastaticBrainTumor）的免疫组化表达与原发灶无关。（×）6.星形细胞瘤（Astrocytoma）的典型免疫组化表达包括GFAP和S100。（√）7.恶性黑色素瘤（MalignantMelanoma）的免疫组化表达包括HMB-45和S100。（√）8.脑膜瘤（Meningioma）的WHO分级I级通常预后良好。（√）9.神经母细胞瘤（Neuroblastoma）的增殖指数（Ki-67）通常较低。（×）10.胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）常伴有IDH突变。（×）答案与解析一、单选题1.B-解析：Olig2是少突胶质细胞瘤的特异性标记物，而GFAP和S100在星形细胞瘤中更常见。CD34和Ki-67在两者中均可能表达，但特异性较低。2.A-解析：神经节神经瘤分化（NerveGanglioneuroblastoma）提示肿瘤分化程度较高，预后较好。其他选项均提示肿瘤侵袭性较高或预后较差。3.C-解析：S100B在转移性脑瘤的诊断中具有较高特异性，尤其对黑色素瘤转移有参考价值。CEA和CA19-9特异性较低，PSA主要用于前列腺癌，Ferritin非肿瘤特异性。4.C-解析：病理性假轴突形成（PseudopalisadingNecrosis）是胶质母细胞瘤（GBM）的典型特征，但属于II级星形细胞瘤（AnaplasticAstrocytoma）的特征。GBM属于IV级。5.E-解析：少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫组化表达包括GFAP、EMA、S100，但Vimentin通常阴性。CD99在两者中均可能表达，但特异性较低。6.B-解析：实性颅咽管瘤（Solid）预后相对较差，常伴有侵袭性生长。其他类型预后相对较好。7.A-解析：EGFRamplification是胶质母细胞瘤的常见分子异常，与肿瘤侵袭性相关。PTEN和TP53突变也相关，但IDH野生型提示预后较好。APO2/MMP14过表达与侵袭性相关。8.D-解析：EMA在良性脑膜瘤中常弥漫阳性，在恶性脑膜瘤中表达减弱或消失。Vimentin、S100和CD34在两者中均可能表达，但Ki-67在恶性脑膜瘤中升高。9.D-解析：Ki-67在神经鞘瘤恶性变时表达升高，有助于鉴别良性与恶性。其他标记物在良性神经鞘瘤中常阳性。10.D-解析：恶性黑色素瘤（MalignantMelanoma）常表现为"印戒细胞样"形态，即细胞质充满黑色素颗粒，核偏位。其他选项中胶质母细胞瘤和星形细胞瘤以细胞巢形式为主，神经母细胞瘤以小圆细胞为主。二、多选题1.A,B,C,D,E-解析：少突胶质细胞瘤的诊断标准包括：GFAP阳性、EMA阳性、细胞巢呈玫瑰花结样结构、MIB-1增殖指数较低（<5%）、常伴有1p/19q共缺失。2.A,B,C,D,E-解析：转移性脑瘤的原发灶溯源可通过免疫组化标记物确定，如CK5/6（鳞癌）、CK7（腺癌）、CK20（结直肠癌）、Synaptophysin（神经内分泌肿瘤）、CD56（黑色素瘤）。3.A,B,C,D,E-解析：胶质母细胞瘤的病理特征包括：细胞异型性显著、病理性假轴突形成、Ki-67增殖指数>55%、GFAP弥漫阳性、常伴有CDKN2A基因失活。4.A,B,D,E-解析：颅咽管瘤的免疫组化标记物可能阳性包括：CK（角蛋白）、EMA、Vimentin、CD34，但S100在脑膜瘤帽细胞中更常见。5.A,B,C,D-解析：神经鞘瘤的免疫组化表达包括：S100、CD57、Vimentin，但GFAP通常阴性。CD99也可能阳性。6.A,B,C,D,E-解析：脑膜瘤的免疫组化标记物常阳性包括：EMA、Vimentin、S100（在脑膜瘤帽细胞中）、CD34、Ki-67（在恶性脑膜瘤中升高）。7.A,C,E-解析：转移性脑瘤的诊断要点包括：瘤细胞巢呈"合胞体样"结构、瘤细胞形态与原发灶一致、免疫组化表达与原发灶相关。增殖指数通常较高，脑膜种植转移是部分转移瘤的特征。8.A,B-解析：少突胶质细胞瘤的分子标志物提示预后较好包括：1p/19q共缺失、IDH突变（野生型）。其他选项均提示预后较差。9.A,B,C,D,E-解析：胶质母细胞瘤的侵袭性特征包括：血脑屏障破坏、瘤细胞沿血管周围浸润、Ki-67增殖指数>55%、病理性假轴突形成、常伴有染色体数目异常。10.A,B,C,D,E-解析：神经母细胞瘤的免疫组化标记物