2025年护理三基知识题库及答案

2025年护理三基知识题库及答案1.正常成人腋温、口温、肛温的正常范围分别是多少？腋温正常范围为36.0℃～37.0℃，口温为36.3℃～37.2℃，肛温为36.5℃～37.7℃。测量时需注意腋温需夹紧10分钟，口温禁用于昏迷、婴幼儿及口腔疾病患者，肛温适用于婴幼儿或不能配合者，插入深度为3～4cm。2.简述异常脉搏的常见类型及临床意义。（1）速脉：脉率＞100次/分，见于发热、贫血、甲亢等；（2）缓脉：脉率＜60次/分，见于颅内压增高、房室传导阻滞等；（3）间歇脉：包括期前收缩（提前出现的异位搏动）和脱落脉（规律的脉搏中突然消失一次），常见于器质性心脏病；（4）绌脉（脉搏短绌）：脉率＜心率，见于房颤；（5）洪脉：脉搏强而大，见于高热、甲亢；（6）细脉：脉搏弱而小，见于休克、心衰。3.简述正常成人呼吸频率及异常呼吸的观察要点。正常成人静息状态下呼吸频率为12～20次/分，节律规则，深度适中。异常呼吸包括：（1）呼吸增快（＞24次/分）：见于发热、疼痛、贫血等；（2）呼吸减慢（＜12次/分）：见于颅内压增高、麻醉剂过量；（3）深度异常：深度呼吸（库斯莫呼吸）见于代谢性酸中毒；浅快呼吸见于肺炎、胸膜炎；（4）节律异常：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和间停呼吸（Biots呼吸）提示中枢神经系统病变；（5）呼吸困难：分为吸气性（三凹征，见于喉头水肿）、呼气性（呼气延长，见于哮喘）和混合性（见于肺炎、气胸）。4.简述血压测量的注意事项。（1）测量前30分钟避免运动、吸烟、饮酒或咖啡，安静休息5～10分钟；（2）取坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平（坐位平第4肋，卧位平腋中线）；（3）袖带松紧以能插入1指为宜，下缘距肘窝2～3cm；（4）充气至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg，放气速度以2～3mmHg/秒为宜；（5）一次未听清需放气后重新测量，避免连续充气；（6）偏瘫患者选择健侧测量，下肢血压较上肢高20～40mmHg。5.无菌技术操作的基本原则有哪些？（1）环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；（2）操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记清晰，有效期（未开启的无菌包7天，开启后24小时；无菌容器及溶液开启后24小时）；（4）操作中：面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出未使用不可放回；无菌巾下垂部分不可接触台面；（5）疑有污染或已污染立即更换。6.静脉输液时如何计算滴速？常见滴系数有哪些？滴速计算公式：滴速（滴/分）=（液体总量×滴系数）/输液时间（分钟）。常用滴系数为15（一般输液器）、20（普通输液器）、10（微滴输液器）。例如：1000ml液体需4小时输完，滴系数15，则滴速=（1000×15）/（4×60）≈62.5滴/分（约63滴/分）。7.静脉输液中发生发热反应的原因及处理措施。原因：输入致热物质（如药液或输液器被污染、配液过程未严格无菌操作）。处理：（1）立即减慢或停止输液，通知医生；（2）保留剩余液体及输液器送检；（3）监测生命体征，寒战者保暖，高热者物理降温；（4）遵医嘱给予抗过敏药（如地塞米松）或退热药；（5）记录反应发生时间、症状及处理经过。8.简述导尿术的操作要点（以女性患者为例）。（1）核对患者信息，解释操作目的，取仰卧屈膝位，暴露外阴；（2）初步消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，每个棉球限用1次）；（3）戴无菌手套，铺洞巾，再次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外、自上而下）；（4）插入导尿管（长度4～6cm，见尿后再插入1～2cm）；（5）如需留取尿标本，先弃去前段尿，再留取；（6）导尿完毕，缓慢拔出尿管，整理用物，记录尿量及性状。注意：膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不超过1000ml，以免引起血尿或虚脱。9.鼻饲法的注意事项有哪些？（1）插管前评估：昏迷患者去枕，头后仰，插入15cm（会厌部）时托起头部使下颌靠近胸骨柄；（2）确认胃管位置：回抽有胃液；听气过水声（向胃管内注入10ml空气，胃部闻及气过水声）；胃管末端置于水中无气泡逸出；（3）鼻饲液温度38～40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；（4）注入前检查胃潴留（回抽胃液量＞150ml时暂停）；（5）注入顺序：先注入少量温水，再注流食，最后温水冲管；（6）长期鼻饲者每日口腔护理2次，胃管每周更换（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。10.压疮的分期及各期护理措施。（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压迫后30分钟不消退。护理：避免受压（使用气垫床），保持皮肤清洁干燥，按摩周围皮肤（禁忌按摩红肿部位）。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损，形成水疱或浅层溃疡。护理：小水疱自行吸收（无菌敷料覆盖）；大水疱无菌注射器抽液（保留疱皮），无菌敷料包扎。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，侵入皮下组织，可见黄色渗出液或坏死组织。护理：清除坏死组织，生理盐水或呋喃西林溶液清洗，使用藻酸盐敷料或银离子敷料吸收渗液，促进肉芽生长。（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：坏死组织侵入肌肉、骨骼或关节。护理：彻底清创（必要时手术），控制感染（根据药敏使用抗生素），加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食），配合物理治疗（如红外线照射）。11.简述“三查七对”的具体内容。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“七对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。12.青霉素过敏试验的方法及阳性判断标准。方法：取青霉素皮试液（200～500U/ml）0.1ml（含20～50U）在前臂掌侧下段皮内注射，形成直径约0.5cm的皮丘。20分钟后观察结果。阳性判断：局部皮丘隆起，红晕直径＞1cm，周围有伪足或痒感；严重者出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。13.青霉素过敏性休克的急救措施。（1）立即停药，使患者平卧，就地抢救；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），症状未缓解可每隔30分钟重复注射；（3）给予高流量吸氧（4～6L/min），呼吸抑制者行人工呼吸，喉头水肿者立即气管插管或气管切开；（4）遵医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200～400mg，肌内注射抗组胺药（如异丙嗪25～50mg）；（5）心跳骤停者立即行心肺复苏；（6）监测生命体征，记录抢救过程。14.胰岛素注射的部位及注意事项。部位：优先选择腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4。注意事项：（1）不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部；（2）注射前摇匀（预混胰岛素），排尽空气；（3）注射时皮肤消毒（75%乙醇），捏起皮肤（45°～90°进针，瘦者45°，胖者90°）；（4）每次注射部位轮换（同一部位两次注射间隔＞2cm），避免重复注射导致硬结；（5）注射后30分钟内进食，避免低血糖；（6）胰岛素保存：未开封者2～8℃冷藏，开封后室温（＜25℃）保存，4周内用完。15.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人心肺复苏）。（1）评估环境安全：轻拍双肩，呼唤“先生/女士，你怎么了？”确认无反应；（2）启动急救系统：请他人拨打120并取AED；（3）判断呼吸：观察胸廓起伏5～10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸；（4）胸外按压：定位两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），双手交叠，掌根着力，手臂伸直与胸壁垂直，按压深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与放松时间相等；（5）开放气道：清除口腔异物，仰头提颏法（疑有颈椎损伤用托颌法）；（6）人工呼吸：捏鼻，口对口（或使用呼吸面罩）吹气，每次潮气量500～600ml，见胸廓抬起即可，按压与呼吸比30:2；（7）5个循环（约2分钟）后评估脉搏呼吸，未恢复继续CPR；（8）AED到达后立即使用，按提示操作（先除颤1次，后继续CPR2分钟）。16.简述输血的注意事项。（1）输血前“三查八对”：三查（血液有效期、血液质量、输血装置）；八对（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量）；（2）输血前用生理盐水冲洗输血管道，两袋血之间用生理盐水冲管；（3）输血开始15分钟内速度宜慢（＜20滴/分），观察有无反应，无异常后调至常规速度（40～60滴/分）；（4）全血或成分血应在4小时内输完（血小板20分钟内输完）；（5）输血过程中密切观察生命体征，出现发热、皮疹、呼吸困难等立即停止输血，更换输液器，保留余血送检；（6）输血后血袋保存24小时备查。17.简述糖尿病患者的饮食护理要点。（1）计算总热量：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，结合活动量（轻中重体力劳动分别按30、35、40kcal/kg计算）；（2）营养分配：碳水化合物占50%～60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%～20%（优质蛋白占1/3），脂肪占20%～30%（以不饱和脂肪酸为主）；（3）餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，或加餐（如上午10点、下午3点、睡前）；（4）限制高糖、高脂、高盐食物（如糖果、肥肉、腌制品），多吃蔬菜（每日500g以上）；（5）控制饮酒（酒精提供额外热量，且可能诱发低血糖）；（6）监测餐后2小时血糖，根据血糖调整饮食。18.老年患者防跌倒的护理措施有哪些？（1）环境安全：病房地面防滑，走廊安装扶手，床栏拉起（高度超过患者髋部），夜间留地灯；（2）评估高危因素：使用镇静药、降压药、降糖药患者，视力障碍、平衡能力差者；（3）穿着合适：防滑鞋，衣裤长短适宜；（4）活动指导：起床遵循“三步曲”（醒后躺30秒→坐30秒→站30秒），避免突然改变体位；（5）加强巡视：重点时段（夜间、如厕时）增加巡视次数；（6）健康教育：告知患者及家属跌倒风险，指导使用助行器。19.简述手术患者术后体位的选择原则。（1）全麻未清醒：去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；（2）蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6～8小时，防止脑脊液外漏致头痛；（3）硬膜外麻醉：平卧4～6小时，可垫枕；（4）颅脑手术：无休克或昏迷者取头高脚低位（15°～30°），减轻脑水肿；（5）颈、胸手术：高半坐卧位（30°～45°），利于呼吸和引流；（6）腹部手术：低半坐卧位（15°～30°），减轻腹部张力，利于引流；（7）休克患者：中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），