绍兴市中医院胎盘植入性疾病诊治考核

绍兴市中医院胎盘植入性疾病诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴地区胎盘植入性疾病的发病率较全国平均水平高10%，其主要原因是？A.孕次增加B.宫腔操作史比例高C.人口老龄化D.饮食结构差异2.以下哪项不是绍兴市中医院胎盘植入性疾病筛查的常规指标？A.孕中期超声检测胎盘后血流信号B.血清β-hCG动态监测C.孕晚期阴道出血量评估D.宫腔镜检查3.绍兴某孕妇孕32周出现无痛性阴道流血，超声提示胎盘后不规则无回声区，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.胎盘植入C.前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂4.对于疑似胎盘植入的孕妇，绍兴市中医院优先推荐哪种影像学检查？A.MRIB.CTC.3D超声D.闪烁扫描5.绍兴地区胎盘植入性疾病剖宫产术中出血量超过1000ml的，建议首选？A.子宫动脉结扎B.B-Lynch缝合C.甲基强的松龙D.主动脉球囊压迫6.胎盘植入术后，绍兴市中医院常规使用低分子肝素预防血栓的时间是？A.1周B.2周C.4周D.6周7.绍兴某医院2023年统计显示，胎盘植入并发子宫切除的比例为15%，主要原因是？A.出血难以控制B.胎儿窘迫C.医患沟通不畅D.医护人员经验不足8.孕晚期胎盘植入伴子宫破裂，绍兴市中医院首选的抢救措施是？A.紧急子宫动脉栓塞B.紧急子宫切除术C.剖宫产+子宫修补D.输血+保守治疗9.绍兴地区胎盘植入性疾病术后感染的发生率约为5%，主要预防措施是？A.广谱抗生素预防性应用B.早期下床活动C.加强宫腔冲洗D.限制探宫腔次数10.绍兴市中医院对胎盘植入高危孕妇的随访周期是？A.产后1个月B.产后3个月C.产后6个月D.产后1年二、多选题（每题3分，共10题）1.绍兴地区胎盘植入性疾病的危险因素包括？A.多次剖宫产史B.胎膜早破C.年龄＞35岁D.宫腔粘连E.孕早期阴道流血2.胎盘植入性疾病的超声表现可能包括？A.胎盘后血肿B.胎盘异常增厚C.胎盘边缘毛糙D.子宫肌层连续性中断E.胎盘内血流信号丰富3.绍兴市中医院胎盘植入性疾病的治疗方案可能包括？A.剖宫产术B.宫腔镜下病灶清除C.子宫动脉栓塞D.子宫部分切除术E.化疗4.胎盘植入术后并发症可能包括？A.出血B.感染C.肾功能衰竭D.胎儿畸形E.远期不孕5.绍兴地区胎盘植入性疾病围手术期管理措施包括？A.输血准备B.抗生素预防C.胎心监护D.避免阴道检查E.术后心理支持6.胎盘植入性疾病的病理类型包括？A.胎盘植入B.胎盘粘连C.胎盘穿透D.植入性胎盘剥离E.胎盘覆盖子宫颈内口7.绍兴市中医院对胎盘植入高危孕妇的筛查流程包括？A.孕早期超声评估B.孕中期血清学监测C.孕晚期阴道超声D.产科医生咨询E.历史疾病记录分析8.胎盘植入术后远期生育功能保留的可能方案包括？A.宫腔镜下病灶清除+子宫修补B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.子宫移植D.药物诱导排卵E.人工授精9.绍兴地区胎盘植入性疾病围手术期出血管理措施包括？A.剖宫产时子宫动脉结扎B.血液制品储备C.术中超声引导D.术后持续输液E.动脉栓塞术10.胎盘植入性疾病的预后影响因素包括？A.植入深度B.合并症情况C.治疗时机D.医疗技术水平E.孕妇依从性三、判断题（每题2分，共10题）1.绍兴地区胎盘植入性疾病的发病率高于全国平均水平。（√）2.所有胎盘植入都需要立即进行子宫切除术。（×）3.胎盘植入的超声表现一定有胎盘后血肿。（×）4.胎盘植入术后使用低分子肝素可以预防血栓形成。（√）5.绍兴市中医院对胎盘植入高危孕妇的随访周期为产后1年。（×）6.胎盘植入性疾病术后感染的主要原因是手术操作不当。（√）7.胎盘植入的病理类型中，胎盘穿透最危险。（√）8.胎盘植入术后可以完全恢复生育功能。（×）9.绍兴地区胎盘植入性疾病的治疗以保守治疗为主。（×）10.胎盘植入性疾病的筛查可以早期发现，减少并发症。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述绍兴市中医院胎盘植入性疾病的筛查流程。2.阐述胎盘植入性疾病的临床诊断标准。3.说明胎盘植入性疾病术后出血的管理措施。4.分析胎盘植入性疾病术后感染的原因及预防方法。5.提出胎盘植入性疾病术后远期生育功能保留的方案。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴地区特点，论述胎盘植入性疾病的诊疗难点及应对策略。2.分析胎盘植入性疾病对母婴的影响，并提出围手术期管理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：绍兴地区宫腔操作史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）比例较高，是胎盘植入性疾病的高发因素。2.D解析：宫腔镜检查属于有创检查，通常用于术后或疑诊不明确时，非常规筛查手段。3.B解析：无痛性阴道流血伴胎盘后不规则无回声区是胎盘植入的典型超声表现。4.A解析：MRI对胎盘植入的显示更清晰，尤其适用于复杂病例，绍兴市中医院优先推荐。5.B解析：B-Lynch缝合可有效控制子宫出血，是绍兴市中医院常用的缝合技术。6.C解析：胎盘植入术后需长期抗凝，绍兴市中医院常规使用低分子肝素4周，减少血栓风险。7.A解析：绍兴地区子宫切除比例高，主要因出血难以控制，需加强术中止血措施。8.B解析：胎盘植入伴子宫破裂需紧急子宫切除术，以挽救生命。9.A解析：预防性抗生素应用可降低术后感染率，绍兴市中医院常规使用。10.C解析：胎盘植入术后需长期随访，绍兴市中医院建议产后6个月复查。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：绍兴地区胎盘植入高危因素包括多剖宫产、胎膜早破、高龄、宫腔粘连及孕早期流血。2.A,B,C,D,E解析：胎盘植入的超声表现多样，包括胎盘后血肿、增厚、边缘毛糙、肌层中断及血流信号异常。3.A,B,C,D,E解析：绍兴市中医院采用多种治疗手段，包括剖宫产、宫腔镜、栓塞、部分切除及化疗（姑息治疗）。4.A,B,C,E解析：术后并发症包括出血、感染、肾功能衰竭及远期不孕，胎儿畸形与胎盘植入直接相关性不大。5.A,B,C,D,E解析：绍兴市中医院强调围手术期管理，包括输血、抗感染、监护、避免阴道检查及心理支持。6.A,C,E解析：病理类型包括胎盘植入、胎盘穿透及覆盖子宫颈内口，胎盘粘连和剥离不属于植入性疾病。7.A,B,C,D,E解析：绍兴地区筛查流程包括早期超声、中期血清学、晚期阴道超声、医生咨询及病史分析。8.A,B,C,E解析：保留生育功能的方法包括子宫修补、IVF-ET、人工授精，药物诱导排卵效果有限。9.A,B,C,E解析：出血管理措施包括子宫动脉结扎、血液储备、术中超声及动脉栓塞，术后输液非主要手段。10.A,B,C,D,E解析：预后受植入深度、合并症、治疗时机、医疗水平和患者依从性影响。三、判断题答案与解析1.√解析：绍兴地区子宫操作率较高，胎盘植入发病率高于全国平均水平。2.×解析：部分植入可保守治疗，需根据植入深度、出血情况决定。3.×解析：部分胎盘植入无明确血肿，超声表现不典型。4.√解析：低分子肝素可预防术后血栓，绍兴市中医院常规使用。5.×解析：随访周期为产后6个月，而非1年。6.√解析：手术操作不当易导致感染，需严格无菌技术。7.√解析：胎盘穿透最危险，可能穿透子宫浆膜层，危及生命。8.×解析：完全恢复生育功能难度大，需综合评估。9.×解析：绍兴地区以手术为主，保守治疗仅适用于极少数情况。10.√解析：早期筛查可减少并发症，提高母婴预后。四、简答题答案与解析1.筛查流程答：绍兴市中医院采用“三步筛查法”：①孕早期超声评估胎盘位置；②孕中期血清β-hCG动态监测；③孕晚期阴道超声检查胎盘后情况。高危孕妇需加强随访。2.临床诊断标准答：①病史：剖宫产史、孕晚期出血；②超声：胎盘后血肿、肌层连续性中断；③MRI：胎盘信号异常；④手术病理：绒毛侵入子宫肌层。3.出血管理措施答：①术中：子宫动脉结扎、B-Lynch缝合；②术后：输血、抗凝、动脉栓塞；③监测：生命体征、出血量、血常规。4.感染原因及预防答：原因：手术创面、抗凝治疗；预防：抗生素预防、无菌操作、引流管管理、发热监测。5.生育功能保留方案答：①子宫修补+宫腔镜病灶清除；②IVF-ET；③人工授精；需结合患者意愿和子宫条件。五、论述题答案与解析1.诊疗难点及应对策略答：绍兴地区难点：①