湖州市中医院颈椎病针灸推拿诊疗考核

湖州市中医院颈椎病针灸推拿诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颈椎病中医辨证中，属于“风寒袭络”证的临床表现不包括以下哪项？A.颈部疼痛，遇寒加重B.肢体麻木，活动不利C.恶寒发热，无汗D.舌淡苔白，脉浮紧2.针灸治疗颈椎病，风池（GB20）最适宜的针刺方向和深度是？A.向下斜刺1.5寸，沿皮刺B.向上斜刺1寸，沿皮刺C.直刺1.2寸，透风府（GV13）D.平刺0.5寸，透风府（GV13）3.推拿治疗颈椎病时，弹拨肩井（GB21）穴的主要手法是？A.推法B.拿法C.摩法D.滚法4.颈椎病中医辨证中，“气血瘀滞”证的代表方剂是？A.桂枝汤B.芍药甘草汤C.活血止痛汤D.当归补血汤5.针灸治疗颈椎病时，颈夹脊穴（GV14-GV17）的针刺手法宜采用？A.平补平泻B.泻法C.补法D.留针30分钟6.推拿治疗颈椎病时，颈后部肌肉紧张时常用的手法是？A.拔伸法B.点按法C.摇法D.滚法7.颈椎病中医辨证中，“肝肾亏虚”证的主治方剂是？A.肾气丸B.补中益气汤C.桂枝加葛根汤D.活血止痛汤8.针灸治疗颈椎病时，风池（GB20）和肩井（GB21）的配伍意义是？A.疏风通络，活血止痛B.补肾壮阳，强筋健骨C.舒筋活络，调和气血D.清热解毒，消肿止痛9.推拿治疗颈椎病时，颈椎小关节紊乱的复位手法应遵循？A.缓慢牵引配合旋转B.快速冲击配合拔伸C.持续按压配合推法D.慢速放松配合摩法10.颈椎病针灸治疗中，针刺风池（GB20）时常见的禁忌症是？A.颈部皮肤感染B.高血压病史C.颈椎结核D.以上均是二、多选题（每题3分，共10题）1.颈椎病中医辨证中，“气滞血瘀”证的临床表现包括？A.颈部疼痛固定不移B.肢体麻木，刺痛C.舌质紫暗，脉涩D.恶寒发热，无汗2.针灸治疗颈椎病时，常用的配伍穴位包括？A.肩井（GB21）B.风池（GB20）C.大椎（GV14）D.肩胛骨内上角（SI11）3.推拿治疗颈椎病时，常用的放松手法包括？A.滚法B.推法C.拿法D.点按法4.颈椎病中医辨证中，“痰湿阻络”证的主治方剂可选用？A.二陈汤B.桂枝加葛根汤C.身痛逐瘀汤D.芍药甘草汤5.针灸治疗颈椎病时，针刺颈夹脊穴（GV14-GV17）的主治范围包括？A.颈部疼痛B.上肢麻木C.视力模糊D.心悸失眠6.推拿治疗颈椎病时，常用的复位手法包括？A.颈椎旋转复位法B.颈椎拔伸法C.颈椎牵引法D.颈椎斜扳法7.颈椎病针灸治疗中，针刺手法的注意事项包括？A.避免刺入椎管B.深度不宜超过1寸C.针感以酸胀为主D.留针期间避免剧烈活动8.颈椎病中医辨证中，“气血亏虚”证的临床表现包括？A.颈部疼痛，遇劳加重B.肢体乏力，面色苍白C.舌淡苔白，脉细弱D.心悸气短，自汗9.推拿治疗颈椎病时，常用的放松肌肉手法包括？A.拔伸法B.点按法C.摇法D.滚法10.颈椎病针灸治疗中，常用的辅助治疗方法包括？A.艾灸B.穴位注射C.颈部牵引D.功能锻炼三、判断题（每题2分，共10题）1.颈椎病中医辨证中，“风寒袭络”证宜用温针灸治疗。（×）2.针灸治疗颈椎病时，风池（GB20）宜用平补平泻手法。（√）3.推拿治疗颈椎病时，颈部小关节紊乱的复位手法需快速用力。（×）4.颈椎病中医辨证中，“肝肾亏虚”证宜用补中益气汤治疗。（×）5.针灸治疗颈椎病时，颈夹脊穴（GV14-GV17）可直刺1.5寸。（×）6.推拿治疗颈椎病时，颈部肌肉紧张时宜用滚法放松。（√）7.颈椎病中医辨证中，“痰湿阻络”证宜用二陈汤治疗。（√）8.针灸治疗颈椎病时，针刺肩井（GB21）需注意避免刺伤肺尖。（√）9.推拿治疗颈椎病时，颈椎旋转复位法需缓慢进行。（√）10.颈椎病针灸治疗中，艾灸可温通经络，缓解疼痛。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颈椎病中医辨证中“风寒袭络”证的主治方剂及加减应用。2.简述针灸治疗颈椎病时，风池（GB20）和肩井（GB21）的配伍意义。3.简述推拿治疗颈椎病时，颈椎小关节紊乱的复位手法操作要点。4.简述颈椎病针灸治疗中，留针期间的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合湖州市中医医院的诊疗特点，论述颈椎病针灸推拿综合治疗的方案设计思路。2.结合临床实践，论述颈椎病中医辨证分型的依据及治疗原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：肢体麻木，活动不利属于“气滞血瘀”或“肝肾亏虚”的表现，不属于“风寒袭络”的主症。2.A解析：风池（GB20）向下斜刺1.5寸，沿皮刺可直达颈项深层，疏通经络。3.B解析：弹拨肩井（GB21）以舒筋活络，缓解颈肩部疼痛，常用拿法。4.C解析：活血止痛汤以活血化瘀、通络止痛，适用于“气血瘀滞”证。5.A解析：颈夹脊穴（GV14-GV17）针刺以平补平泻为主，调和阴阳，缓解疼痛。6.D解析：滚法适用于放松肌肉，缓解颈肩部紧张。7.A解析：肾气丸补肾填精，强筋壮骨，适用于“肝肾亏虚”证。8.A解析：风池（GB20）疏风通络，肩井（GB21）活血止痛，配伍以缓解颈肩疼痛。9.A解析：颈椎小关节紊乱的复位需缓慢牵引配合旋转，避免暴力操作。10.D解析：颈部皮肤感染、高血压病史、颈椎结核均属针刺禁忌症。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：“气滞血瘀”证以疼痛固定、麻木刺痛、舌紫脉涩为特征。2.A、B、C解析：肩井（GB21）、风池（GB20）、大椎（GV14）是颈椎病常用配穴。3.A、B、D解析：滚法、推法、点按法可放松肌肉，缓解疼痛。4.A、C解析：二陈汤燥湿化痰，身痛逐瘀汤活血止痛，均适用于“痰湿阻络”证。5.A、B解析：颈夹脊穴可缓解颈部疼痛、上肢麻木，但对视力模糊、心悸失眠效果有限。6.A、D解析：颈椎旋转复位法、斜扳法是常用复位手法。7.A、C、D解析：针刺需避免刺入椎管，针感以酸胀为主，留针期间避免剧烈活动。8.A、B、C解析：“气血亏虚”证以疼痛遇劳加重、面色苍白、舌淡脉细为特征。9.B、D解析：点按法、滚法可放松肌肉，缓解疼痛。10.A、B、C、D解析：艾灸、穴位注射、颈部牵引、功能锻炼均可辅助治疗颈椎病。三、判断题答案与解析1.×解析：温针灸适用于“寒湿痹阻”证，不适用于“风寒袭络”证。2.√解析：风池（GB20）针刺以平补平泻为主，调和气血。3.×解析：颈椎小关节紊乱的复位需缓慢轻柔，避免暴力。4.×解析：“肝肾亏虚”证宜用肾气丸，补中益气汤适用于“气虚”证。5.×解析：颈夹脊穴针刺深度不宜超过1寸，避免刺伤脊髓。6.√解析：滚法适用于放松肌肉，缓解颈肩部紧张。7.√解析：二陈汤燥湿化痰，适用于“痰湿阻络”证。8.√解析：肩井（GB21）针刺需注意避免刺伤肺尖。9.√解析：颈椎旋转复位法需缓慢进行，避免暴力。10.√解析：艾灸可温通经络，缓解疼痛。四、简答题答案与解析1.答案：主治方剂：活血止痛汤加减。加减：风寒重者加麻黄、桂枝；湿重者加薏苡仁、苍术；气虚者加黄芪、党参。解析：活血止痛汤以活血化瘀、通络止痛为主，加减以调整寒、湿、气虚等证候。2.答案：风池（GB20）疏风通络，缓解颈项疼痛；肩井（GB21）活血止痛，缓解肩背部疼痛。二者配伍可调和气血，缓解颈肩部疼痛。解析：风池和肩井穴位于颈肩部，配伍以疏通经络，缓解疼痛。3.答案：操作要点：缓慢牵引颈部，配合旋转手法，复位时需轻柔，避免暴力。解析：颈椎小关节紊乱的复位需缓慢轻柔，避免损伤关节。4.答案：留针期间避免剧烈活动，防止晕针；注意观察针感，避免刺伤血管或神经；留针时间一般30分钟。解析：留针期间需注意安全，避免晕针或刺伤。五、论述题答案与解析1.答案：湖州市中医医院可结合地域特点，采用针灸推拿综合治疗颈椎病。方案设计：-针灸：以颈夹脊穴、风池（GB20）、肩井（GB21）为主，辨证配穴；-推拿：以滚法、点按法、颈椎旋转复位法为主；-辅助治疗：艾灸、颈部牵引、功能锻炼。解析：方案设计需结合湖州市中医医院的诊疗特点，综合运用针灸推拿方法。2.答案：