吉安市中医院卒中影像学优先检查流程考核

吉安市中医院卒中影像学优先检查流程考核一、单选题（共10题，每题2分）说明：下列各题只有一个最佳答案。1.吉安市中医院卒中绿色通道中，急性缺血性卒中患者首次头颅CT检查的最佳时间窗口是？A.发病后10分钟内B.发病后30分钟内C.发病后60分钟内D.发病后90分钟内2.在卒中影像学检查流程中，优先级最高的检查是？A.头颅CT血管成像（CTA）B.头颅CT平扫C.磁共振血管成像（MRA）D.数字减影血管造影（DSA）3.吉安市中医院卒中中心规定，疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者首选的检查是？A.头颅CT平扫B.头颅CTAC.脑脊液检查D.脑部MRI4.对于急性缺血性卒中患者，头颅CTA检查发现血管闭塞时，应立即启动？A.静脉溶栓治疗B.血管内取栓治疗C.保守治疗D.进一步MRI检查5.吉安市中医院卒中中心要求，头颅CT平扫发现低密度灶时，应优先考虑？A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎6.卒中影像学检查流程中，头颅MRI检查的适应症不包括？A.液体衰减反转恢复（FLAIR）序列观察腔隙性梗死B.磁共振扩散加权成像（DWI）检测早期缺血改变C.头颅CT平扫替代D.灌注成像评估脑组织血流灌注7.吉安市中医院卒中中心规定，疑似静脉窦血栓（VST）患者首选的检查是？A.头颅CTAB.脑部MRI静脉成像（MRV）C.脑脊液检查D.超声多普勒检查8.在卒中影像学检查流程中，头颅CTA与CTperfusion（CTP）检查的主要区别是？A.CTA评估血管结构，CTP评估血流动力学B.CTA无创，CTP有创C.CTA用于出血性卒中，CTP用于缺血性卒中D.CTA更快，CTP更慢9.吉安市中医院卒中中心要求，急性脑出血患者头颅CT检查时，应特别关注？A.脑沟扩张程度B.脑室受压情况C.脑叶出血部位D.脑内血肿大小10.卒中影像学检查流程中，以下哪项不属于急性缺血性卒中灌注成像的评估指标？A.半暗带区域B.偏瘫程度C.濒死脑组织范围D.血流灌注时间二、多选题（共5题，每题3分）说明：下列各题至少有两个正确答案。1.吉安市中医院卒中中心要求，急性缺血性卒中患者头颅CT检查的适应症包括？A.排除脑出血B.评估脑梗死部位C.检查血管狭窄程度D.观察脑室受压情况2.卒中影像学检查流程中，头颅MRI检查的优势包括？A.高分辨率成像B.无电离辐射C.可评估脑组织代谢D.检查速度比CT快3.吉安市中医院卒中中心规定，疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者需紧急检查的影像学方法包括？A.头颅CT平扫B.脑部CTAC.脑部MRID.脑脊液CT造影（CTcisternography）4.在卒中影像学检查流程中，头颅CTA与MRA检查的主要区别是？A.CTA有电离辐射，MRA无电离辐射B.CTA评估血管钙化，MRA评估血流动力学C.CTA检查速度快，MRA检查速度慢D.CTA适用于急性期，MRA适用于亚急性期5.吉安市中医院卒中中心要求，急性缺血性卒中患者MRI检查的序列包括？A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.FLAIR序列D.CT灌注成像三、判断题（共10题，每题1分）说明：正确打“√”，错误打“×”。1.吉安市中医院卒中中心规定，所有急性卒中患者均需优先进行头颅CT检查。（）2.头颅CTA检查发现血管闭塞时，应立即启动静脉溶栓治疗。（）3.疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者首选头颅CT平扫，若阴性需延迟MRI检查。（）4.头颅MRI检查比CT检查更适用于急性期卒中评估。（）5.吉安市中医院卒中中心要求，所有脑出血患者均需进行头颅CTA检查。（）6.急性缺血性卒中患者头颅CT检查发现低密度灶时，可排除脑出血可能。（）7.磁共振血管成像（MRA）是卒中影像学检查的首选方法。（）8.吉安市中医院卒中中心规定，静脉窦血栓（VST）患者首选头颅CTA检查。（）9.头颅CT灌注成像（CTP）可评估脑组织血流灌注情况。（）10.卒中影像学检查流程中，头颅MRI检查的适应症比CT更广泛。（）四、简答题（共3题，每题5分）说明：简要回答问题，字数控制在100-200字。1.简述吉安市中医院卒中中心急性缺血性卒中患者头颅CT检查的流程。2.简述疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者的影像学检查优先级。3.简述头颅MRI检查在急性缺血性卒中中的优势。五、案例分析题（共2题，每题10分）说明：结合实际案例，分析并回答问题。1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1小时入院。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力4级。初步诊断疑似急性缺血性卒中。请简述该患者的影像学检查优先级及流程。2.患者女性，45岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。查体：血压150/90mmHg，脑膜刺激征阳性。初步诊断疑似蛛网膜下腔出血（SAH）。请简述该患者的影像学检查优先级及流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性缺血性卒中患者首次头颅CT检查的最佳时间窗口是发病后30分钟内，此时可发现早期低密度灶。2.A解析：头颅CT血管成像（CTA）是卒中影像学检查的首选方法，可快速评估血管闭塞情况。3.A解析：疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者首选头颅CT平扫，若阴性需延迟MRI检查。4.B解析：头颅CTA发现血管闭塞时，应立即启动血管内取栓治疗，以挽救缺血脑组织。5.A解析：头颅CT平扫发现低密度灶时，应优先考虑脑梗死。6.C解析：头颅MRI检查不能替代头颅CT平扫，两者适应症不同。7.B解析：疑似静脉窦血栓（VST）患者首选脑部MRI静脉成像（MRV），无电离辐射且分辨率高。8.A解析：CTA评估血管结构，CTP评估血流动力学，两者功能不同。9.B解析：急性脑出血患者头颅CT检查时，应特别关注脑室受压情况，以评估病情严重程度。10.B解析：偏瘫程度属于临床评估指标，不属于灌注成像评估指标。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：头颅CT检查主要用于排除脑出血、评估脑梗死部位及脑室受压情况，检查血管狭窄程度需CTA或MRA。2.A、B、C解析：头颅MRI检查具有高分辨率、无电离辐射、可评估脑组织代谢等优势，但检查速度比CT慢。3.A、B、C解析：疑似蛛网膜下腔出血（SAH）患者首选头颅CT平扫、CTA及MRI检查，CTcisternography需进一步验证。4.A、C、D解析：CTA有电离辐射，检查速度快；MRA无电离辐射，检查速度慢；两者适应症不同。5.A、B、C解析：急性缺血性卒中患者MRI检查的序列包括T1WI、T2WI及FLAIR序列，CT灌注成像不属于MRI序列。三、判断题答案与解析1.×解析：部分卒中患者需优先进行MRI检查，如怀疑缺血但CT阴性时。2.√解析：CTA发现血管闭塞时，应立即启动静脉溶栓或血管内治疗。3.√解析：疑似SAH患者首选头颅CT平扫，若阴性需延迟MRI检查。4.×解析：头颅CT检查比MRI更快，适用于急性期评估。5.×解析：部分脑出血患者无需进行CTA检查，可根据CT平扫结果决策。6.×解析：低密度灶仍需结合临床及CTA排除脑出血可能。7.×解析：CTA是首选方法，MRA适用于无CT禁忌症时。8.×解析：疑似VST患者首选MRI静脉成像（MRV）。9.√解析：CTP可评估脑组织血流灌注情况。10.√解析：MRI适应症比CT更广泛，可评估脑组织代谢等。四、简答题答案与解析1.急性缺血性卒中患者头颅CT检查流程-首次检查：发病后30分钟内进行头颅CT平扫，排除脑出血。-如CT阴性，怀疑缺血但需进一步评估时，可进行CTA或MRI检查。-如CTA发现血管闭塞，立即启动静脉溶栓或血管内治疗。2.疑似SAH患者的影像学检查优先级-首选头颅CT平扫，若阴性需延迟MRI检查。-如CT阳性，需进一步CTA或MRI检查以明确出血部位及血管情况。3.头颅MRI检查在急性缺血性卒中中的优势-高分辨率成像，可发现早期缺血改变（如DWI高信号）。-无电离辐射，适用于儿童及孕妇。-可评估脑组织代谢及血流灌注情况。五、案例分析题答案与解析1.急性缺血性卒中患者影像学检查优先级及流程-首选头颅CT平扫，排除脑出血。-若CT阴性，进行CTA检查评估血管闭塞情况。-如CTA证实血管闭塞，立即启动静脉溶栓或血管内治疗。-如患者症状改善或存在CTA禁忌症，可进