绍兴市中医院病案质控员资格认证

绍兴市中医院病案质控员资格认证一、单选题（每题2分，共30题）1.绍兴市中医院病案质控员的主要职责不包括以下哪项？A.审核病案首页信息的完整性B.评估诊疗过程的规范性C.制定全院的病案管理制度D.负责病案首页编码的修改2.在病案质控中，以下哪项不属于关键质量指标（KPI）？A.病案及时归档率B.诊断符合率C.医嘱符合率D.病案复印次数3.绍兴市中医医院病案首页填写中，以下哪项信息必须由主治医师签字确认？A.疾病诊断B.医保编码C.药品使用记录D.住院天数4.病案质控中，以下哪种方法不属于现场审核？A.病案抽查B.会议室讨论C.电子病历系统筛查D.现场追踪诊疗流程5.绍兴市医保政策规定，病案首页中“住院费用”项目的填写错误率应控制在多少以内？A.5%B.10%C.15%D.20%6.中医病案质控的特殊性在于以下哪一点？A.仅关注西医诊断B.注重中医“四诊合参”的记录C.不需要中医病历书写规范D.中医治疗记录可随意填写7.病案质控员发现病案首页诊断与实际诊疗不符时，应首先采取什么措施？A.直接修改病案B.与医师沟通确认C.报告医务科处理D.记录问题但不干预8.绍兴市中医院病案编码错误的常见原因不包括？A.诊断标准不统一B.编码人员经验不足C.医师填写医嘱不规范D.系统设置错误9.病案质控中，以下哪项不属于“病案书写规范”的范畴？A.字迹工整B.诊断逻辑清晰C.医保编码准确D.电子病历模板使用率10.绍兴市中医院病案归档的时限要求是多久？A.出院后3日内B.出院后5日内C.出院后7日内D.出院后10日内11.病案质控员在审核中发现严重问题（如诊断错误）时，应如何处理？A.记录后继续审核B.立即暂停审核C.上报医务科或病案室主任D.要求医师现场解释12.中医病案质控中，以下哪项内容必须包含“舌脉象”记录？A.所有门诊病历B.所有住院病历C.仅首次病程记录D.仅中医会诊记录13.绍兴市医保对病案首页“手术操作”项目的填写要求是？A.必须详细到每个步骤B.可简化为手术名称C.仅记录主要手术D.可由护士填写14.病案质控员培训中，以下哪项内容不属于核心培训模块？A.病案法律法规B.中医病历书写规范C.医保支付政策D.病案管理系统操作15.病案首页中“住院费用”与“医保支付”金额不符时，优先排查以下哪个环节？A.编码错误B.医保政策调整C.手术记录遗漏D.医嘱录入错误二、多选题（每题3分，共20题）1.绍兴市中医院病案质控员的主要工作内容包括哪些？A.审核病案首页信息B.评估中医诊疗记录C.制定质控标准D.处理病案纠纷2.病案首页填写中，以下哪些项目必须由医师签字确认？A.诊断B.医保编码C.药品使用D.出院小结3.中医病案质控的特殊要求包括哪些？A.舌脉象记录的完整性B.辨证论治的规范性C.中药处方的合理性D.诊断与治疗的逻辑一致性4.病案质控中，以下哪些方法有助于提高工作效率？A.电子筛查B.重点关注高风险科室C.定期集中审核D.手工核对所有病案5.绍兴市医保对病案首页的审核要点包括哪些？A.诊断与手术的匹配性B.费用与医嘱的一致性C.中医治疗记录的完整性D.医保编码的准确性6.病案首页填写中，以下哪些项目属于必填项？A.住院日期B.疾病诊断C.手术名称D.医保支付金额7.病案质控员发现问题时，以下哪些处理方式是合理的？A.与医师沟通纠正B.记录问题后继续审核C.立即上报严重问题D.自行修改病案8.中医病案质控中，以下哪些内容需要重点关注？A.辨证分型是否准确B.治疗方法是否与证型相符C.中药剂量是否规范D.诊断是否符合中医标准9.病案归档过程中，以下哪些环节可能导致问题？A.住院期间病案流转混乱B.出院后未及时归档C.电子病历系统数据传输错误D.纸质病案缺失10.绍兴市中医院病案质控的考核指标包括哪些？A.病案及时归档率B.诊断符合率C.医保支付准确率D.病案错误率11.病案首页中“手术操作”项目的填写常见问题包括哪些？A.手术名称遗漏B.手术步骤简化C.手术与诊断不符D.手术编码错误12.病案质控员培训中，以下哪些内容是必要的？A.病案法律法规B.中医病历书写规范C.医保政策解读D.病案管理系统操作13.病案首页填写中，以下哪些项目容易出现错误？A.诊断编码B.医保支付金额C.手术名称D.药品使用记录14.病案质控中，以下哪些方法有助于提高医师配合度？A.定期反馈问题B.举办培训讲座C.实施奖惩机制D.简化审核流程15.中医病案质控中，以下哪些内容需要重点审核？A.舌脉象记录的完整性B.辨证论治的逻辑性C.中医治疗方案的合理性D.诊断与治疗的匹配度16.病案归档过程中，以下哪些措施有助于减少错误？A.明确归档时限B.建立电子台账C.加强人员培训D.使用归档系统17.绍兴市医保对病案首页的审核要求包括哪些？A.诊断与手术的匹配性B.费用与医嘱的一致性C.中医治疗记录的完整性D.医保编码的准确性18.病案质控员发现问题时，以下哪些处理方式是合理的？A.与医师沟通纠正B.记录问题后继续审核C.立即上报严重问题D.自行修改病案19.中医病案质控中，以下哪些内容需要重点关注？A.辨证分型是否准确B.治疗方法是否与证型相符C.中药剂量是否规范D.诊断是否符合中医标准20.病案首页填写中，以下哪些项目属于必填项？A.住院日期B.疾病诊断C.手术名称D.医保支付金额三、判断题（每题1分，共30题）1.绍兴市中医院病案质控员必须具备中医专业背景。（×）2.病案首页填写错误率超过10%时，必须上报医务科。（√）3.中医病案质控仅关注中药处方是否规范。（×）4.病案首页中“住院费用”项目可由护士填写。（×）5.病案质控员发现轻微问题时，可自行修改病案。（×）6.绍兴市医保要求病案首页必须详细记录每个手术步骤。（×）7.中医病案质控中，舌脉象记录可随意填写。（×）8.病案归档时限为出院后7日内。（√）9.病案质控员培训中，医保政策解读是核心内容。（√）10.病案首页填写错误不影响医保支付。（×）11.中医病案质控中，辨证分型错误属于严重问题。（√）12.病案首页中“手术操作”项目可由护士填写。（×）13.绍兴市医保要求病案首页必须详细记录每个手术步骤。（×）14.病案质控员发现问题时，必须立即上报。（×）15.中医病案质控仅关注中药处方是否规范。（×）16.病案首页填写错误率超过5%时，必须上报医务科。（√）17.病案归档时限为出院后10日内。（×）18.病案质控员培训中，医保政策解读是核心内容。（√）19.病案首页填写错误不影响医保支付。（×）20.中医病案质控中，辨证分型错误属于严重问题。（√）21.病案首页中“住院费用”项目可由护士填写。（×）22.病案质控员发现问题时，可自行修改病案。（×）23.绍兴市医保要求病案首页必须详细记录每个手术步骤。（×）24.病案首页填写错误率超过10%时，必须上报医务科。（√）25.中医病案质控仅关注中药处方是否规范。（×）26.病案归档时限为出院后7日内。（√）27.病案质控员培训中，医保政策解读是核心内容。（√）28.病案首页填写错误不影响医保支付。（×）29.中医病案质控中，辨证分型错误属于严重问题。（√）30.病案首页中“手术操作”项目可由护士填写。（×）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述绍兴市中医院病案质控员的主要职责。答：绍兴市中医院病案质控员的主要职责包括：审核病案首页信息的完整性、规范性；评估中医诊疗记录的合理性；检查病案编码的准确性；发现并纠正病案书写错误；监测医保支付符合性；定期反馈问题并推动改进。2.中医病案质控的特殊要求有哪些？答：中医病案质控的特殊要求包括：舌脉象记录的完整性；辨证论治的逻辑性；中药处方的合理性；中医治疗与诊断的匹配度；中医术语使用的规范性。3.病案首页填写中，哪些项目必须由医师签字确认？答：病案首页中必须由医师签字确认的项目包括：疾病诊断、手术操作、治疗计划、出院小结等关键内容。4.绍兴市医保对病案首页的审核要点有哪些？答：绍兴市医保对病案首页的审核要点包括：诊断与手术的匹配性；费用与医嘱的一致性；中医治疗记录的完整性；医保编码的准确性。5.病案质控员发现问题时，应如何处理？答：病案质控员发现问题时，应首先与医师沟通确认，记录问题后继续审核；对于严重问题（如诊断错误、医保违规）应立即上报医务科或病案室主任，推动整改。6.中医病案质控中，哪些内容需要重点关注？答：中医病案质控中需要重点关注：辨证分型是否准确；治疗方法是否与证型相符；中药剂量是否规范；诊断是否符合中医标准；舌脉象记录的完整性。7.病案归档过程中，哪些措施有助于减少错误？答：病案归档过程中，可通过以下措施减少错误：明确归档时限；建立电子台账；加强人员培训；使用归档系统；定期核对纸质与电子病案。8.病案首页填写中，哪些项目属于必填项？答：病案首页中必填项目包括：住院日期、疾病诊断、手术名称、医保支付金额、住院费用等关键信息。9.病案质控员培训中，哪些内容是必要的？答：病案质控员培训中必要的內容包括：病案法律法规；中医病历书写规范；医保政策解读；病案管理系统操作；质控方法与技巧。10.绍兴市中医院病案质控的考核指标有哪些？答：绍兴市中医院病案质控的考核指标包括：病案及时归档率；诊断符合率；医保支付准确率；病案错误率；医师配合度等。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述绍兴市中医院中医病案质控的重要性及具体措施。答：绍兴市中医院中医病案质控的重要性体现在：保障医疗质量、规范中医诊疗、提高医保支付效率、提升医院管理水平。具体措施包括：（1）制定中医病案书写规范；（2）加强医师培训，确保辨证论治的准确性；（3）重点审核舌脉象记录、中药处方合理性；（4）定期抽查病案，发现问题及时反馈；（5）结合医保政策，监控诊疗符合性。2.结合绍兴市医保政策，论述病案首页填写中常见错误及改进措施。答：绍兴市医保政策对病案首页填写有严格要求，常见错误包括：（1）诊断编码错误或遗漏；（2）手术名称与实际不符；（3）费用与医嘱不一致；（4）中医治疗记录不完整。改进措施包括：（1）加强医师培训，确保诊断与手术的匹配性；（2）优化电子病历模板，减少填写错误；（3）建立医保政策解读机制，确保符合支付要求；（4）定期审核病案，及时纠正问题。答案与解析一、单选题1.D2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.C11.C12.B13.C14.D15.A二、多选题1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABC19.ABCD20.ABCD三、判断题1.×2.