三明市人民医院血管外科重症监护技能考核

三明市人民医院血管外科重症监护技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者因主动脉夹层入院，生命体征不稳定，护士发现患者突发呼吸困难、烦躁不安，血压150/90mmHg，心率110次/分，首要的处理措施是A.立即进行主动脉腔内修复术（TEVAR）B.静脉输注硝酸甘油降压C.气管插管辅助呼吸D.快速建立深静脉通路并备血2.股动脉穿刺术后出现搏动性出血，护士应立即采取的措施是A.加压包扎B.指压止血C.使用利多卡因局部浸润麻醉D.立即手术探查3.深静脉置管患者出现沿导管走行红肿、疼痛，提示可能发生A.血栓形成B.导管堵塞C.化脓性静脉炎D.导管移位4.患者因下肢深静脉血栓（DVT）住院，护士指导患者进行踝泵运动的主要目的是A.促进下肢血液循环B.预防肌肉萎缩C.减轻疼痛D.防止肺栓塞5.腹主动脉瘤患者术前准备，以下哪项不正确？A.禁食禁水8小时B.预防性使用抗生素C.保持大便通畅D.立即行主动脉CTA检查6.患者因动静脉畸形（AVM）破裂出血入院，生命体征极不稳定，护士应优先监测A.血氧饱和度B.心率与血压C.体温变化D.尿量7.股动脉假性动脉瘤患者，以下哪项检查最有助于确诊？A.超声多普勒检查B.数字减影血管造影（DSA）C.CT血管成像（CTA）D.主动脉CTA8.患者因血栓性静脉炎入院，护士进行护理评估时，应注意观察A.局部皮温升高B.患肢肿胀程度C.血压变化D.心率加快9.腔静脉滤器植入术后，护士应重点观察A.滤器移位情况B.患者有无呼吸困难C.滤器有无脱落D.滤器周围有无血栓形成10.患者因动脉瘤破裂出血入院，生命体征极不稳定，护士应立即采取的措施是A.快速建立静脉通路B.立即手术修补C.静脉输注止血药D.行紧急主动脉CTA检查二、多选题（每题3分，共10题）1.主动脉夹层患者术后并发症包括A.心律失常B.肺栓塞C.感染D.假性动脉瘤形成2.下肢深静脉血栓（DVT）患者，以下哪些措施有助于预防肺栓塞？A.患肢抬高B.抗凝治疗C.主动踝泵运动D.使用弹力袜3.股动脉穿刺术后护理，以下哪些措施正确？A.定时监测穿刺点有无出血B.患肢制动6-8小时C.使用沙袋压迫穿刺点D.穿刺点覆盖无菌敷料4.深静脉置管患者发生导管堵塞，以下哪些处理措施正确？A.尝试使用生理盐水脉冲冲洗导管B.更换导管C.调整输液速度D.使用尿激酶溶栓5.腹主动脉瘤患者术前准备，以下哪些措施正确？A.调整血压至正常范围B.纠正贫血C.禁食禁水8小时D.行术前肠道准备6.动静脉畸形（AVM）患者，以下哪些症状提示病情加重？A.持续性出血B.皮肤温度升高C.心率加快D.血压下降7.股动脉假性动脉瘤患者，以下哪些措施有助于预防破裂？A.患肢制动B.使用压力衣C.定期超声监测D.静脉输注抗生素8.血栓性静脉炎患者，以下哪些护理措施正确？A.患肢抬高B.使用冷敷C.口服抗凝药物D.行弹力袜治疗9.腔静脉滤器植入术后，以下哪些并发症需要警惕？A.滤器移位B.滤器断裂C.滤器周围血栓形成D.肺栓塞10.动脉瘤破裂出血患者，以下哪些措施有助于稳定病情？A.快速建立静脉通路B.静脉输注血管活性药物C.行紧急主动脉CTA检查D.控制输液速度三、判断题（每题2分，共10题）1.股动脉穿刺术后，患者应避免过早活动穿刺侧肢体。（√）2.深静脉置管患者，导管可长期留置，无需定期更换。（×）3.腹主动脉瘤患者术前需禁食禁水，以减少麻醉风险。（√）4.动静脉畸形（AVM）患者，破裂出血后首选保守治疗。（×）5.股动脉假性动脉瘤患者，若瘤体较小，可观察保守治疗。（√）6.血栓性静脉炎患者，早期使用冷敷可缓解症状。（×）7.腔静脉滤器植入术后，患者需长期抗凝治疗。（√）8.动脉瘤破裂出血患者，血压控制不宜过低，以维持重要脏器灌注。（√）9.下肢深静脉血栓（DVT）患者，弹力袜可促进血栓溶解。（×）10.主动脉夹层患者术后，需密切监测心率、血压及神经系统变化。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述股动脉穿刺术后常见并发症及处理措施。2.简述深静脉置管患者感染的预防措施。3.简述腹主动脉瘤患者术前准备要点。4.简述动静脉畸形（AVM）患者破裂出血的紧急处理措施。5.简述腔静脉滤器植入术后护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，因突发胸背部疼痛入院，诊断为主动脉夹层。入院时生命体征不稳定，血压90/60mmHg，心率130次/分，呼吸急促。护士应如何进行紧急处理？2.患者，女，50岁，因左下肢肿胀、疼痛入院，诊断为深静脉血栓（DVT）。护士应如何进行护理评估和并发症预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：主动脉夹层患者突发呼吸困难、烦躁不安提示可能发生主动脉破裂或心包填塞，需立即建立静脉通路并备血，为紧急手术做准备。2.B解析：股动脉穿刺术后搏动性出血需立即指压止血，并通知医生进行进一步处理。3.C解析：沿导管走行红肿、疼痛提示可能发生化脓性静脉炎，需立即停止输液并更换导管。4.A解析：踝泵运动可促进下肢血液循环，预防血栓形成。5.B解析：术前预防性使用抗生素适用于有感染高危因素的患者，而非所有患者。6.B解析：动静脉畸形破裂出血患者需优先监测心率与血压，以评估出血程度。7.A解析：超声多普勒检查可快速确诊股动脉假性动脉瘤，且无创。8.A解析：血栓性静脉炎患者局部皮温升高是典型表现。9.A解析：腔静脉滤器植入术后需重点观察滤器有无移位。10.A解析：动脉瘤破裂出血患者需立即建立静脉通路，为抢救生命赢得时间。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：主动脉夹层术后并发症包括心律失常、肺栓塞、感染、假性动脉瘤等。2.A、B、C、D解析：以上措施均有助于预防肺栓塞。3.A、B、C、D解析：以上均为股动脉穿刺术后正确护理措施。4.A、B、D解析：导管堵塞时，可尝试脉冲冲洗、更换导管或溶栓治疗。5.A、B、C、D解析：以上均为腹主动脉瘤术前准备措施。6.A、B、C、D解析：以上症状均提示病情加重。7.A、B、C、D解析：以上措施均有助于预防股动脉假性动脉瘤破裂。8.A、C、D解析：血栓性静脉炎患者应抬高患肢、口服抗凝药物和弹力袜治疗。9.A、B、C、D解析：以上均为腔静脉滤器植入术后需警惕的并发症。10.A、B、C、D解析：以上措施均有助于稳定动脉瘤破裂出血患者的病情。三、判断题答案与解析1.√解析：股动脉穿刺术后应避免过早活动穿刺侧肢体，以防出血。2.×解析：深静脉置管需定期更换，以预防感染。3.√解析：术前禁食禁水可减少麻醉风险。4.×解析：动静脉畸形破裂出血需紧急手术干预。5.√解析：股动脉假性动脉瘤较小时可观察保守治疗。6.×解析：血栓性静脉炎患者早期应使用热敷，而非冷敷。7.√解析：腔静脉滤器植入术后需长期抗凝治疗。8.√解析：动脉瘤破裂出血患者血压不宜过低，以维持重要脏器灌注。9.×解析：弹力袜可预防血栓形成，但不能促进血栓溶解。10.√解析：主动脉夹层术后需密切监测生命体征及神经系统变化。四、简答题答案与解析1.股动脉穿刺术后常见并发症及处理措施-并发症：出血、假性动脉瘤、血栓形成、感染。-处理：出血需指压止血或手术修补；假性动脉瘤需观察或手术修复；血栓形成需溶栓治疗；感染需抗生素治疗并更换导管。2.深静脉置管患者感染的预防措施-严格无菌操作；定期更换敷料；监测患者体温及穿刺点有无红肿；保持导管通畅；必要时使用抗生素。3.腹主动脉瘤患者术前准备要点-调整血压至正常范围；纠正贫血；禁食禁水；行术前肠道准备；备血；心理支持。4.动静脉畸形（AVM）患者破裂出血的紧急处理措施-立即停止活动，平卧休息；快速建立静脉通路并备血；行紧急血管介入或手术止血；密切监测生命体征。5.腔静脉滤器植入术后护理要点-监测滤器位置及有无移位；预防下肢深静脉血栓；长期抗凝治疗；观察有无肺栓塞症状；定期超声复查。五、案例分析题答案与解析1.主动脉夹层患者紧急处理-立即建立静脉通路，快速补液并备血；给予止痛药缓解疼痛；监测心率、血压