南平市人民医院手术应急处理考核

南平市人民医院手术应急处理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在手术过程中突发患者失血性休克，最先采取的应急措施是？A.立即输血补液B.快速完成手术操作C.寻找出血点并止血D.使用升压药物2.手术台上突发火灾，医护人员应首先采取什么行动？A.立即使用灭火器灭火B.保护患者呼吸道，协助撤离C.停止手术，等待消防队D.封锁手术室门口，防止火势扩散3.患者术中突发过敏反应，表现为呼吸困难、紫绀，首选的治疗药物是？A.地塞米松B.苯肾上腺素（肾上腺素）C.异丙嗪D.氢化可的松4.术中突发低血压，血压下降至80/50mmHg，首选的补液选择是？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡盐溶液（如林格氏液）D.血浆5.手术中患者突发癫痫发作，应立即采取什么措施？A.立即停止手术，使用镇定剂B.继续手术，观察病情变化C.给予吸氧，等待发作停止D.使用电击治疗6.术中患者突发心搏骤停，正确的抢救顺序是？A.除颤→通气→胸外按压B.胸外按压→通气→除颤C.通气→胸外按压→除颤D.除颤→胸外按压→通气7.手术中患者突发呼吸困难，听诊双肺布满湿啰音，最可能的原因是？A.支气管痉挛B.肺栓塞C.肺水肿D.胸腔积液8.术中患者突发大出血，血压急剧下降，首选的止血措施是？A.使用止血带B.输血补液C.压迫出血部位D.使用止血药9.手术中患者突发意识丧失，呼吸微弱，最可能的原因是？A.低血糖B.麻醉过深C.中毒反应D.脑血管意外10.术中突发气胸，患者表现为呼吸困难、胸痛，应立即采取什么措施？A.立即开胸探查B.气管插管辅助呼吸C.行胸腔闭式引流D.给予呼吸兴奋剂二、多选题（共5题，每题3分）1.手术中突发患者失血性休克，以下哪些措施是正确的？A.快速建立静脉通路B.使用止血药物C.行紧急手术探查D.给予升压药物E.密切监测生命体征2.手术中患者突发过敏反应，以下哪些药物需要准备？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氢化可的松E.异丙肾上腺素3.手术中患者突发低血压，以下哪些措施可以采取？A.快速补液B.使用升压药物C.控制输液速度D.行紧急手术探查E.给予强心药物4.手术中患者突发呼吸困难，以下哪些原因需要考虑？A.肺栓塞B.支气管痉挛C.肺水肿D.胸腔积液E.呼吸道异物5.手术中患者突发心搏骤停，以下哪些措施是正确的？A.立即行心肺复苏B.除颤C.给予肾上腺素D.建立人工气道E.空气栓塞处理三、判断题（共10题，每题1分）1.手术中突发患者失血性休克，应立即停止手术，优先补液和止血。（√）2.手术台上突发火灾，应立即使用灭火器灭火，同时保护患者呼吸道。（×）3.患者术中突发过敏反应，首选肾上腺素，可肌肉注射或静脉推注。（√）4.术中突发低血压，首选平衡盐溶液快速补液。（√）5.手术中患者突发癫痫发作，应立即停止手术，使用镇定剂控制发作。（×）6.术中患者突发心搏骤停，正确的抢救顺序是C-A-B（胸外按压-除颤-通气）。（×）7.手术中患者突发呼吸困难，听诊双肺布满湿啰音，可能是肺水肿。（√）8.术中患者突发大出血，血压急剧下降，首选压迫出血部位止血。（×）9.手术中患者突发意识丧失，呼吸微弱，可能是麻醉过深。（√）10.术中突发气胸，患者表现为呼吸困难、胸痛，应立即行胸腔闭式引流。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述手术中突发失血性休克的应急处理流程。答案要点：-快速建立静脉通路，补液扩容；-快速输血（如血源充足）；-控制出血（压迫、结扎或手术探查）；-使用升压药物（如去甲肾上腺素）；-密切监测血压、心率、血氧饱和度。2.简述手术中突发过敏反应的应急处理流程。答案要点：-立即停止可能致敏药物的使用；-首选肾上腺素（肌肉注射或静脉推注）；-给予抗组胺药物（如苯海拉明）；-糖皮质激素（如地塞米松）用于严重反应；-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。3.简述手术中突发低血压的应急处理措施。答案要点：-快速补液（平衡盐溶液或胶体液）；-使用升压药物（如去甲肾上腺素或多巴胺）；-排除贫血或心功能不全；-必要时行紧急手术探查止血。4.简述手术中突发心搏骤停的应急处理流程。答案要点：-立即行高质量心肺复苏（C-A-B顺序）；-除颤（如室颤）；-给予肾上腺素；-建立人工气道，保证通气；-处理可逆病因（如空气栓塞、低血容量等）。5.简述手术中突发气胸的应急处理措施。答案要点：-立即评估患者呼吸状况，必要时行气管插管；-行胸腔闭式引流，缓解呼吸困难；-必要时行胸腔穿刺排气；-查找并处理气胸原因（如肺撕裂）。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男性，65岁，因胃癌行根治术。术中突发血压下降至70/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，皮肤湿冷。查体：腹部有活动性出血。问：如何处理？答案要点：-立即加快输液速度，建立至少2条静脉通路；-快速输血（如血源充足）；-压迫腹部出血部位，同时准备紧急手术探查；-使用升压药物（如去甲肾上腺素）；-密切监测血压、心率、血氧饱和度，必要时行中心静脉穿刺。2.患者，女性，45岁，因甲状腺结节行手术。术中突发呼吸困难，听诊双肺布满湿啰音，患者烦躁不安，紫绀。问：如何处理？答案要点：-立即停止手术，评估呼吸道通畅情况；-行气管插管或面罩辅助通气；-快速利尿（如呋塞米），减轻肺水肿；-查找原因（如过敏反应、输液过快等）；-必要时行胸腔闭式引流。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：失血性休克时，首要任务是快速补充血容量，维持循环稳定。输血补液是首选措施，其他选项需在扩容基础上进行。2.B解析：手术台火灾时，首要任务是保护患者呼吸道，防止烟雾吸入，同时协助撤离。灭火器需由助手操作，不可同时进行手术。3.B解析：过敏性休克首选肾上腺素，可收缩血管、改善呼吸困难。其他药物为辅助治疗。4.C解析：低血压时，首选平衡盐溶液快速扩容，同时可配合升压药物。全血和血浆需根据血型及血源情况决定。5.A解析：癫痫发作时，应立即停止手术，使用镇定剂（如地西泮）控制发作，同时保持呼吸道通畅。6.B解析：心搏骤停抢救顺序为C-A-B（胸外按压→通气→除颤），需快速进行。7.C解析：双肺湿啰音提示肺水肿，常见于输液过快、心功能不全等。8.C解析：大出血时，首选压迫出血部位止血，同时准备输血和手术探查。9.B解析：麻醉过深可导致意识丧失、呼吸微弱，需减浅麻醉或调整呼吸机。10.C解析：气胸时，胸腔闭式引流可快速缓解呼吸困难，必要时行胸腔穿刺排气。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：失血性休克处理需综合措施，包括扩容、止血、升压、监测。2.A、B、C、D、E解析：过敏反应治疗需多药联合，肾上腺素为首选，抗组胺药和激素为辅助。3.A、B、D、E解析：低血压处理需快速补液、升压药物、排除病因。控制输液速度适用于心功能不全，不适用于急性失血。4.A、B、C、D、E解析：呼吸困难原因多样，需全面排查。5.A、B、C、D、E解析：心搏骤停抢救需综合措施，包括CPR、除颤、药物、通气、处理病因。三、判断题答案与解析1.√解析：失血性休克时，优先保证循环稳定，需停止手术，优先补液和止血。2.×解析：火灾时，应优先保护患者呼吸道，不可同时进行手术操作。3.√解析：肾上腺素是过敏反应首选药物，可肌肉注射或静脉推注。4.√解析：平衡盐溶液是低血压时首选补液，可快速扩容。5.×解析：癫痫发作时，应立即停止手术，使用镇定剂控制发作，不可继续手术。6.×解析：抢救顺序为C-A-B（胸外按压→除颤→通气），除颤需在胸外按压5个周期后进行。7.√解析：双肺湿啰音提示肺水肿，需快速利尿或减少输液。8.×解析：大出血时，首选压迫出血部位止血，同时准备输血和手术探查。9.√解析：麻醉过深可导致意识丧失，需减浅麻醉或调整呼吸机。10.√解析：气胸时，胸腔闭式引流可快速缓解呼吸困难，必要时行胸腔穿刺排气。四、简答题答案与解析1.失血性休克应急处理流程解析：-快速建立静脉通路，补液扩容；-快速输血（如血源充足）；-控制出血（压迫、结扎或手术探查）；-使用升压药物（如去甲肾上腺素）；-密切监测血压、心率、血氧饱和度。2.过敏反应应急处理流程解析：-立即停止可能致敏药物的使用；-首选肾上腺素（肌肉注射或静脉推注）；-给予抗组胺药物（如苯海拉明）；-糖皮质激素（如地塞米松）用于严重反应；-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。3.低血压应急处理措施解析：-快速补液（平衡盐溶液或胶体液）；-使用升压药物（如去甲肾上腺素或多巴胺）；-排除贫血或心功能不全；-必要时行紧急手术探查止血。4.心搏骤停应急处理流程解析：-立即行高质量心肺复苏（C-A-B顺序）；-除颤（如室颤）；-给予肾上腺素；-建立人工气道，保证通气；-处理可逆病因（如空气栓塞、低血容量等）。5.气胸应急处理措施解析：-立即评估患者呼吸状况，必要时行气管插管；-行胸腔闭式引流，缓解呼吸困难；-必要时行胸腔穿刺排气；-查找并处理气胸原因（如肺撕裂）。五、案例分析题答案与解析1.胃癌根治术突发血压下降解析：-立即加快输液速度，建立至少2条静脉通路；-快速输血（如血源充足）；-压迫