赣州市中医院烧伤手术麻醉考核

赣州市中医院烧伤手术麻醉考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣南地区烧伤患者常见的病原菌是以下哪种？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌2.烧伤面积达30%T，伴有吸入性损伤的患者，首选的液体复苏方案是？A.生理盐水+林格液B.全血+血浆C.等渗盐水+胶体液D.5%葡萄糖盐水3.烧伤后早期补液，第1个24小时内晶体液与胶体液的比例应为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:14.烧伤创面感染最常见的临床表现是？A.创面渗出增多，颜色变暗B.创面出现黄白色脓液C.创面水肿消退，肉芽生长D.创面温度升高，疼痛加剧5.烧伤患者早期补液过快可能导致？A.体液失衡B.心力衰竭C.创面感染D.代谢性酸中毒6.烧伤后高热不退，白细胞计数明显升高的患者，最可能的并发症是？A.创面感染B.肺部感染C.肾功能衰竭D.心肌炎7.烧伤后出现呼吸急促、低氧血症，应警惕以下哪种并发症？A.吸入性损伤B.创面感染C.心力衰竭D.肾功能衰竭8.烧伤后早期补液，胶体液首选？A.血浆B.全血C.晶体液D.5%葡萄糖盐水9.烧伤后出现休克，首选的治疗措施是？A.立即输血B.快速补液C.使用升压药D.抗生素治疗10.烧伤后创面出现绿色脓液，最可能的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌二、多选题（每题3分，共10题）1.烧伤患者早期补液时，晶体液包括哪些？A.生理盐水B.林格液C.全血D.血浆2.烧伤后常见的并发症包括？A.休克B.创面感染C.肺部感染D.心力衰竭3.烧伤后创面处理的原则包括？A.清洁创面B.抗感染治疗C.促进肉芽生长D.封闭创面4.烧伤患者补液时，胶体液包括哪些？A.血浆B.全血C.低分子右旋糖酐D.生理盐水5.烧伤后出现吸入性损伤，以下哪些表现提示病情严重？A.呼吸困难B.低氧血症C.声音嘶哑D.咳粉红色泡沫痰6.烧伤后早期补液，晶体液的作用包括？A.维持血容量B.纠正电解质紊乱C.促进创面愈合D.预防休克7.烧伤后创面感染常见的病原菌包括？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌8.烧伤后出现休克，以下哪些治疗措施有效？A.快速补液B.使用升压药C.输血D.抗生素治疗9.烧伤后创面处理的方法包括？A.清洁创面B.使用抗生素C.封闭创面D.促进肉芽生长10.烧伤后出现高热，以下哪些原因需要考虑？A.创面感染B.肺部感染C.肾功能衰竭D.心肌炎三、判断题（每题2分，共10题）1.烧伤面积计算采用“手掌法则”，每只手掌面积约为体表面积的1%T。（正确/错误）2.烧伤后早期补液，晶体液与胶体液的比例应为2:1。（正确/错误）3.烧伤后出现休克，首选的治疗措施是输血。（正确/错误）4.烧伤后创面感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。（正确/错误）5.烧伤后早期补液过快可能导致心力衰竭。（正确/错误）6.烧伤后出现吸入性损伤，应警惕肺部并发症。（正确/错误）7.烧伤后创面处理，清洁创面是首要原则。（正确/错误）8.烧伤后高热不退，最可能的并发症是肺部感染。（正确/错误）9.烧伤后补液，胶体液首选血浆。（正确/错误）10.烧伤后创面出现绿色脓液，最可能的病原菌是铜绿假单胞菌。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述烧伤后早期补液的计算方法。2.简述烧伤后创面感染的临床表现及处理原则。3.简述烧伤后吸入性损伤的诊断要点。4.简述烧伤后休克的早期识别及处理措施。5.简述烧伤后高热的常见原因及处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，28岁，因火燎伤入院。烧伤面积为40%T，伴有吸入性损伤。入院时出现呼吸困难、低氧血症。请问：（1）该患者应如何进行早期补液？（2）该患者可能出现哪些并发症？如何预防？2.患者，女性，45岁，因热水烫伤入院。烧伤面积为20%T，创面出现黄白色脓液，伴发热。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者应如何进行治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：赣南地区烧伤患者常见的病原菌以铜绿假单胞菌为主，这与当地气候及医院感染控制措施有关。2.C解析：烧伤面积较大且伴有吸入性损伤时，应优先补充等渗盐水+胶体液，以维持血容量并减少晶体液过快输入的风险。3.B解析：烧伤后早期补液，第1个24小时内晶体液与胶体液的比例应为2:1，以快速补充血容量并减少组织水肿。4.B解析：烧伤创面感染最常见的临床表现是创面出现黄白色脓液，提示细菌感染。5.B解析：烧伤后早期补液过快可能导致心力衰竭，尤其在老年或合并心脏基础疾病的患者中风险更高。6.A解析：烧伤后高热不退且白细胞计数升高，提示创面感染，需加强抗感染治疗。7.A解析：烧伤后出现呼吸急促、低氧血症，应警惕吸入性损伤，需及时行气管插管或机械通气。8.A解析：烧伤后早期补液，胶体液首选血浆，以减少晶体液过快输入的风险。9.B解析：烧伤后出现休克，首选的治疗措施是快速补液，以恢复血容量。10.C解析：烧伤后创面出现绿色脓液，最可能的病原菌是铜绿假单胞菌，需加强抗感染治疗。二、多选题答案与解析1.A、B解析：晶体液包括生理盐水和林格液，胶体液包括血浆和全血。2.A、B、C、D解析：烧伤后常见的并发症包括休克、创面感染、肺部感染、心力衰竭等。3.A、B、C、D解析：烧伤后创面处理的原则包括清洁创面、抗感染治疗、促进肉芽生长、封闭创面。4.A、B解析：胶体液包括血浆和全血，晶体液包括生理盐水和林格液。5.A、B、C、D解析：烧伤后出现吸入性损伤，呼吸困难、低氧血症、声音嘶哑、咳粉红色泡沫痰均提示病情严重。6.A、B、D解析：晶体液的作用包括维持血容量、纠正电解质紊乱、预防休克，但促进创面愈合主要靠胶体液和创面处理。7.A、B、C、D解析：烧伤后创面感染常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、链球菌。8.A、B、C、D解析：烧伤后出现休克，快速补液、使用升压药、输血、抗生素治疗均有效。9.A、B、C、D解析：烧伤后创面处理的方法包括清洁创面、使用抗生素、封闭创面、促进肉芽生长。10.A、B、C、D解析：烧伤后出现高热，可能的原因包括创面感染、肺部感染、肾功能衰竭、心肌炎。三、判断题答案与解析1.正确解析：烧伤面积计算采用“手掌法则”，每只手掌面积约为体表面积的1%T。2.正确解析：烧伤后早期补液，晶体液与胶体液的比例应为2:1。3.错误解析：烧伤后出现休克，首选的治疗措施是快速补液，而非输血。4.正确解析：烧伤后创面感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。5.正确解析：烧伤后早期补液过快可能导致心力衰竭。6.正确解析：烧伤后出现吸入性损伤，应警惕肺部并发症。7.正确解析：烧伤后创面处理，清洁创面是首要原则。8.错误解析：烧伤后高热不退，最可能的并发症是创面感染。9.正确解析：烧伤后补液，胶体液首选血浆。10.正确解析：烧伤后创面出现绿色脓液，最可能的病原菌是铜绿假单胞菌。四、简答题答案与解析1.简述烧伤后早期补液的计算方法。解析：烧伤后早期补液计算方法如下：-第1个24小时：晶体液+胶体液=0.5×烧伤面积（%T）×体重（kg），晶体液:胶体液=2:1。-第2个24小时：晶体液+胶体液=第1个24小时总量×1/2，胶体液可减少至晶体液的1/2。-晶体液首选生理盐水或林格液，胶体液首选血浆。2.简述烧伤后创面感染的临床表现及处理原则。解析：烧伤后创面感染的临床表现包括：创面渗出增多、颜色变暗、出现黄白色脓液、发热、白细胞计数升高。处理原则：清洁创面、抗感染治疗（合理使用抗生素）、促进肉芽生长、封闭创面。3.简述烧伤后吸入性损伤的诊断要点。解析：烧伤后吸入性损伤的诊断要点：-烧伤部位靠近咽喉部（如头面部烧伤）。-呼吸困难、低氧血症。-声音嘶哑、咳嗽粉红色泡沫痰。-胸部X线检查提示肺部炎症。4.简述烧伤后休克的早期识别及处理措施。解析：烧伤后休克的早期识别：-血压下降、心率加快。-尿量减少、皮肤湿冷。-呼吸急促、意识模糊。处理措施：快速补液、使用升压药、输血、抗感染治疗。5.简述烧伤后高热的常见原因及处理原则。解析：烧伤后高热的常见原因：创面感染、肺部感染、肾功能衰竭、心肌炎。处理原则：针对病因治疗（如抗感染、纠正肾功能异常）、物理降温、必要时使用退热药。五、案例分析题答案与解析1.患者，男性，28岁，因火燎伤入院。烧伤面积为40%T，伴有吸入性损伤。入院时出现呼吸困难、低氧血症。请问：（1）该患者应如何进行早期补液？解析：-第1个24小时：晶体液+胶体液=0.5×40%×70kg=1400ml，晶体液:胶体液=2:1，晶体液800ml，胶体液600ml。-第2个24小时：总量减半，晶体液400ml，胶体液300ml。-补液速度：晶体液200ml/h，胶体液100ml/h。-注意监测血压、心率、尿量、血气分析。（2）该患者可能出现哪些并发症？如何预防？解析：可能并发症：休克、肺部感染、创面感染、肾功能衰竭。预防措施：-快速补液，防止休克。-加强气道管理，预防肺部感染。-清洁创面，合理使用抗生素，预防创面感染。-监测肾功能，必要时行血液透析。2.患者，女性，45岁，因热水烫伤入院