新余市中医院胎儿窘迫诊断与处理考核

新余市中医院胎儿窘迫诊断与处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胎儿窘迫最常见的原因是？A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎儿畸形D.母体低血压2.以下哪项是胎儿窘迫的轻度表现？A.胎心>160次/分，伴变异减速B.胎心<110次/分，伴胎动消失C.胎心120-160次/分，伴胎动减少D.胎心<100次/分，伴胎动消失3.胎儿窘迫时，阴道分娩过程中首选的监护方法是？A.电子胎心监护（CTG）B.B超多普勒监测脐动脉血流C.胎动计数D.腹部触诊4.胎儿窘迫时，首选的治疗措施是？A.立即剖宫产B.静脉输注葡萄糖C.持续吸氧D.肌注地塞米松促胎肺成熟5.胎儿窘迫时，若B超提示胎盘功能不良，应优先考虑？A.立即分娩B.加强宫缩C.给予硫酸镁D.静脉输注皮质类固醇6.胎儿窘迫时，若胎心监护出现变异减速，提示什么情况？A.脐带受压B.胎盘早剥C.胎儿心律失常D.母体高血压7.胎儿窘迫时，若胎心监护出现晚期减速，提示什么情况？A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎儿心律失常D.母体低血压8.胎儿窘迫时，若胎动计数<3次/12小时，提示什么？A.胎儿睡眠周期正常B.胎儿缺氧早期表现C.胎儿饥饿状态D.胎儿神经系统发育良好9.胎儿窘迫时，若B超发现羊水过少（AFI<5cm），应优先考虑？A.加强宫缩B.立即剖宫产C.给予硫酸镁D.静脉输注糖皮质激素10.胎儿窘迫时，若胎心监护出现加速，提示什么？A.胎儿缺氧加重B.胎儿活动增强C.胎盘功能改善D.母体心率变化二、多选题（每题3分，共10题）1.胎儿窘迫的临床表现包括哪些？A.胎心>160次/分或<110次/分B.胎动减少或消失C.B超发现胎盘增厚D.羊水胎粪污染2.胎儿窘迫的高危因素包括哪些？A.胎盘早剥B.妊娠期高血压C.脐带绕颈D.母体贫血3.胎儿窘迫时，B超监测可发现哪些异常？A.胎儿皮下水肿B.胎儿胃泡扩张C.胎盘边缘血流缺失D.羊水过少4.胎儿窘迫时，胎心监护的异常表现包括哪些？A.变异减速B.晚期减速C.基线变异消失D.加速5.胎儿窘迫时，治疗措施包括哪些？A.持续吸氧B.静脉输注皮质类固醇C.立即剖宫产D.肌注地塞米松6.胎儿窘迫时，阴道分娩的指征包括哪些？A.胎头已衔接B.胎心监护改善C.羊水清亮D.胎儿窘迫为轻度7.胎儿窘迫时，硫酸镁的用途包括哪些？A.预防早产B.保护胎儿神经C.改善胎盘血流D.镇静母体8.胎儿窘迫时，糖皮质激素的作用包括哪些？A.促胎肺成熟B.增强胎儿抵抗力C.改善胎盘功能D.预防新生儿呼吸窘迫综合征9.胎儿窘迫时，剖宫产的指征包括哪些？A.胎心持续<100次/分B.羊水胎粪污染Ⅱ度以上C.胎头未衔接D.胎心监护无改善10.胎儿窘迫时，母体的处理措施包括哪些？A.左侧卧位B.静脉输注葡萄糖C.持续吸氧D.禁食水三、判断题（每题2分，共10题）1.胎儿窘迫仅发生在足月妊娠中。（×）2.胎儿窘迫时，胎心监护出现加速提示胎儿缺氧加重。（×）3.胎儿窘迫时，若B超发现胎盘增厚，提示胎盘功能良好。（×）4.胎儿窘迫时，若羊水清亮，可排除胎儿缺氧。（×）5.胎儿窘迫时，若胎动减少，应立即进行剖宫产。（×）6.胎儿窘迫时，硫酸镁可降低母体血压，需密切监测。（√）7.胎儿窘迫时，糖皮质激素可促胎肺成熟，但需提前24小时给药。（√）8.胎儿窘迫时，若胎心监护出现晚期减速，提示脐带受压。（×）9.胎儿窘迫时，若胎头已衔接，可考虑阴道分娩。（√）10.胎儿窘迫时，若羊水胎粪污染Ⅰ度，无需特殊处理。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胎儿窘迫的诊断标准。答：（1）胎心监护：胎心>160次/分或<110次/分，伴变异减速或晚期减速；（2）胎动计数：胎动<3次/12小时；（3）B超：胎盘增厚、羊水过少、胎粪污染、胎儿皮下水肿；（4）脐动脉多普勒：S/D>3，PI升高。2.简述胎儿窘迫的常见原因。答：（1）胎盘功能不良（如胎盘早剥、前置胎盘）；（2）脐带受压（如绕颈、打结）；（3）胎儿因素（如贫血、畸形）；（4）母体因素（如高血压、低血压、缺氧）。3.简述胎儿窘迫时，阴道分娩的注意事项。答：（1）胎头已衔接，宫口开全；（2）胎心监护改善，无晚期减速；（3）羊水清亮或Ⅰ度污染；（4）分娩过程中持续监护胎心。4.简述胎儿窘迫时，剖宫产的适应症。答：（1）胎心持续<100次/分；（2）羊水胎粪污染Ⅱ度以上；（3）胎头未衔接，无法阴道分娩；（4）胎心监护无改善。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：某孕妇，30岁，妊娠38周，主诉胎动减少2天。查体：胎心140次/分，伴变异减速；B超提示羊水指数8cm，胎盘增厚。问：（1）如何诊断胎儿窘迫？（2）应采取哪些治疗措施？答：（1）诊断：根据胎心监护（变异减速）、羊水过少（AFI<5cm）、胎盘增厚，可诊断为胎儿窘迫。（2）治疗：-持续吸氧；-静脉输注皮质类固醇促胎肺成熟；-若胎心无改善，立即剖宫产。2.案例：某孕妇，32岁，妊娠37周，主诉胎动减少1天。查体：胎心150次/分，伴胎动减少；B超提示胎盘功能良好，羊水清亮。问：（1）如何进一步评估胎儿窘迫？（2）若胎心监护出现晚期减速，应如何处理？答：（1）进一步评估：-增加胎动计数；-胎心监护持续监测；-脐动脉多普勒检查。（2）若出现晚期减速，提示脐带受压或胎盘功能不良，应：-立即剖宫产；-若条件不允许，可尝试改变体位或吸氧。答案与解析一、单选题答案与解析1.B：胎盘功能不良是胎儿窘迫最常见的原因，占60%以上。2.C：轻度胎儿窘迫表现为胎心120-160次/分，伴胎动减少。3.A：电子胎心监护（CTG）是首选，可实时监测胎心变化。4.C：持续吸氧可改善胎儿氧供，是首选措施。5.D：硫酸镁可改善胎盘血流，同时促胎肺成熟。6.A：变异减速提示脐带受压，与胎动相关。7.B：晚期减速提示胎盘功能不良，与宫缩相关。8.B：胎动减少是胎儿缺氧的早期表现。9.B：羊水过少时，胎儿易受压缺氧，应立即剖宫产。10.B：加速提示胎儿活动增强，缺氧可能改善。二、多选题答案与解析1.ABD：胎心异常、胎动减少、羊水胎粪污染均为胎儿窘迫表现。2.ABCD：均为胎儿窘迫的高危因素。3.ABCD：均为B超监测的异常表现。4.ABCD：均为胎心监护的异常表现。5.ABCD：均为胎儿窘迫的治疗措施。6.ABCD：均为阴道分娩的指征。7.ABC：硫酸镁可预防早产、保护神经、改善胎盘血流。8.ABCD：均为糖皮质激素的作用。9.ABCD：均为剖宫产的适应症。10.ABCD：均为母体处理措施。三、判断题答案与解析1.×：胎儿窘迫可发生在任何孕周，早产也可发生。2.×：加速提示胎儿活动增强，缺氧可能改善。3.×：胎盘增厚提示功能不良。4.×：羊水清亮不能排除缺氧，需结合其他指标。5.×：需进一步监护，若无改善再剖宫产。6.√：硫酸镁有降压作用，需监测血压。7.√：需提前24小时给药才有效。8.×：晚期减速提示胎盘功能不良。9.√：胎头已衔接可考虑阴道分娩。10.×：Ⅰ度污染需监测，严重时剖宫产。四、简答题答案与解析1.诊断标准：解析见单选题第2题。2.常见原因：解析见单选题第2题。3.阴道分娩注意事项：解析见单选题第2题。4.