宁德市中医院放射科住院医师规范化培训考核

宁德市中医院放射科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁德地区常见的肺结核影像学表现，以下哪项最具有特征性？A.肺门淋巴结肿大B.空洞形成伴液平C.肺纹理增粗D.肺野透亮度减低2.对于宁德市山区常见的骨关节炎，X线表现中哪项不典型？A.关节间隙变窄B.软骨下骨硬化C.骨赘形成D.关节面囊性变3.磁共振成像（MRI）在宁德地区颅脑肿瘤诊断中的优势，不包括：A.组织分辨率高B.无电离辐射C.可多平面成像D.对骨性结构显示最佳4.宁德地区肝包虫病的典型CT表现是：A.低密度囊性肿块B.高密度结节伴出血C.不规则强化灶D.肝脏肿大伴门脉高压5.肾脏Masson染色在宁德市病理科主要用于鉴别：A.肾小球肾炎B.肾细胞癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾结核6.宁德地区甲状腺结节超声检查中，以下哪项提示恶性风险较高？A.结节边缘清晰B.结节内部回声均匀C.微钙化灶D.结节大小小于1cm7.胸部CT低剂量扫描在宁德市职业病防治中的应用，主要针对：A.肺癌筛查B.心脏冠状动脉成像C.骨骼系统检查D.肝脏肿瘤分期8.宁德地区儿童髋关节发育不良的X线诊断标准，不包括：A.髋臼指数增大B.股骨头半脱位C.髋臼变浅D.股骨颈前倾角正常9.脑电图（EEG）在宁德市癫痫诊断中的局限性是：A.可记录棘波等异常放电B.对癫痫病因无明确提示C.可区分发作类型D.检测结果受药物影响大10.宁德地区乳腺癌MRI检查中，以下哪项征象提示导管内乳头状癌？A.弥漫性强化B.肿块内部低信号条影C.肿块边缘不规则D.肿块伴腋窝淋巴结肿大二、多选题（每题3分，共10题）1.宁德地区常见的胸部感染性病变，包括：A.肺炎B.肺结核C.肺真菌病D.肺癌2.肾脏超声检查中，宁德市常见的高危结石特征有：A.结石强回声伴声影B.结石形态不规则C.结石大小超过1cmD.结石伴肾积水3.宁德地区颅脑外伤患者，CT检查中需重点关注：A.脑挫裂伤B.颅骨骨折C.脑内血肿D.脑萎缩4.肝脏MRI检查中，宁德市常见的良性肿瘤包括：A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝局灶性结节性增生D.肝癌5.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）在宁德市的临床应用范围，包括：A.确定结节良恶性B.指导手术方案C.监测甲状腺功能D.评估复发风险6.膀胱镜检查在宁德市泌尿外科的适应症，包括：A.膀胱肿瘤活检B.膀胱结石取出C.膀胱异物取出D.膀胱功能评估7.骨髓穿刺检查在宁德地区血液系统疾病诊断中的价值，包括：A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓纤维化D.淋巴瘤8.胸部正位X线片，宁德市放射科需重点关注的项目，包括：A.肺纹理B.心脏大小C.肋骨骨折D.膈肌运动9.神经肌肉电图（EMG）在宁德市神经内科的应用，包括：A.检测神经源性损伤B.评估肌源性损伤C.区分周围神经病变D.指导神经修复手术10.乳腺X线摄影（钼靶）在宁德市乳腺癌筛查中的优势，包括：A.对微小钙化灶敏感B.可检测早期浸润性癌C.无电离辐射D.对致密型乳腺显示良好三、判断题（每题1分，共20题）1.宁德地区夏季高发的急性胰腺炎，CT检查可见胰腺弥漫性肿大伴脂肪浸润。2.肺结节在宁德市常见，直径小于5mm的肺小结节通常无需随访。3.肾脏多囊肾在宁德地区遗传性较高，家族史阳性者需定期超声筛查。4.甲状腺功能亢进患者的甲状腺超声常表现为“假性囊肿”。5.颅脑CT检查显示脑沟增宽，宁德市常见于老年性脑萎缩。6.肝脏局灶性结节性增生（FNH）在宁德地区病理诊断中需与肝细胞癌鉴别。7.膀胱肿瘤的超声特征常表现为“菜花样”生长，伴浸润性改变。8.股骨颈骨折患者，宁德市医院常用介入技术进行血管介入治疗。9.神经根病变的肌电图检查，宁德市神经科常显示神经传导速度减慢。10.乳腺癌MRI检查中，动态增强扫描可提高对微钙化灶的检出率。11.宁德地区儿童骨龄测定，通常采用左手腕X线片评估。12.脑电图检查对宁德市癫痫患者的发作类型鉴别具有决定性作用。13.肾结石患者，宁德市泌尿外科常首选体外冲击波碎石治疗。14.甲状腺细针穿刺细胞学检查，宁德市病理科常用Bethesda分类系统。15.肺癌患者的PET-CT检查，宁德市放射科主要用于肿瘤分期。16.骨髓增生异常综合征（MDS）患者的骨髓穿刺可见病态造血。17.膀胱镜检查发现肿瘤时，宁德市泌尿外科常进行冰冻活检。18.脑出血患者的CT检查，宁德市医院需重点评估血肿位置及大小。19.乳腺X线摄影对致密型乳腺的检出率较低，宁德市常联合超声检查。20.骨关节炎的X线表现中，宁德地区患者常可见关节间隙狭窄伴骨赘形成。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宁德市山区常见的肺结核影像学表现及其鉴别要点。2.比较宁德地区肝癌与肝血管瘤的CT鉴别要点。3.简述宁德市甲状腺结节超声检查的分级分类系统及其临床意义。4.阐述宁德地区颅脑外伤患者，CT检查的急性期观察要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：患者女，45岁，宁德市区居民，主诉“发现右乳房肿块1个月”。体查：右乳房外上象限可触及蚕豆大小肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查显示：右乳腺占位性病变，边界不清，内部回声极低，伴微钙化灶。问题：（1）该病例可能的诊断有哪些？（2）宁德市医院应如何进一步检查？2.案例二：患者男，62岁，宁德郊区农民，主诉“反复咳嗽、咳痰伴发热2周”。体查：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸片显示：双肺纹理增粗，右下肺可见片状影。问题：（1）该病例可能的诊断有哪些？（2）宁德市医院应如何进一步检查？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宁德地区肺结核高发，空洞形成伴液平是典型影像表现，常提示感染严重。2.D解析：骨关节炎的典型X线表现包括关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘形成，但囊性变不典型。3.D解析：MRI对软组织分辨率高，但对骨性结构显示不如CT清晰。4.A解析：肝包虫病在宁德地区常见，典型CT表现为低密度囊性肿块伴分隔。5.C解析：Masson染色主要用于鉴别纤维化，肾血管平滑肌脂肪瘤常呈富血供肿块。6.C解析：微钙化灶是甲状腺结节恶性的重要征象。7.A解析：低剂量CT在宁德市职业病防治中主要用于肺结节筛查。8.D解析：髋关节发育不良的X线表现包括髋臼指数增大、股骨头半脱位和髋臼变浅，股骨颈前倾角正常不属于诊断标准。9.B解析：脑电图对癫痫病因无明确提示，需结合临床综合判断。10.B解析：导管内乳头状癌的MRI特征是肿块内部低信号条影，提示导管扩张。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：宁德地区常见的胸部感染包括肺炎、肺结核和肺真菌病，肺癌相对少见。2.A、B、C、D解析：高危结石特征包括强回声伴声影、形态不规则、大于1cm及伴肾积水。3.A、B、C解析：颅脑外伤CT需重点关注脑挫裂伤、颅骨骨折和脑内血肿。4.A、B、C解析：肝脏良性肿瘤包括血管瘤、腺瘤和FNH，肝癌为恶性。5.A、B、D解析：FNAC用于确定结节良恶性、指导手术和评估复发风险，不用于监测甲状腺功能。6.A、B、C解析：膀胱镜检查适应症包括肿瘤活检、结石取出和异物取出，不用于功能评估。7.A、B、C解析：骨髓穿刺用于诊断白血病、再障和骨髓纤维化，淋巴瘤需淋巴结活检。8.A、B、D解析：胸片需关注肺纹理、心脏大小和膈肌运动，肋骨骨折非常规观察项目。9.A、B、C解析：EMG用于检测神经源性/肌源性损伤和区分周围神经病变，不用于指导修复手术。10.A、B解析：钼靶对微钙化灶和早期浸润性癌敏感，但无电离辐射，致密型乳腺显示不佳。三、判断题答案与解析1.正确解析：急性胰腺炎的CT表现包括胰腺肿大伴脂肪浸润，宁德地区夏季高发。2.错误解析：直径小于5mm的肺结节仍需随访，宁德地区肺癌发病率较高。3.正确解析：多囊肾有遗传倾向，宁德地区家族史阳性者需定期超声筛查。4.错误解析：甲状腺功能亢进者的超声常表现为结节伴囊性变，而非假性囊肿。5.正确解析：脑沟增宽是老年性脑萎缩的典型表现，宁德市常见。6.正确解析：FNH需与肝细胞癌鉴别，宁德地区病理诊断需谨慎。7.正确解析：膀胱肿瘤常表现为菜花样生长，伴浸润性改变。8.错误解析：股骨颈骨折首选内固定手术，介入技术不常用。9.正确解析：神经根病变的肌电图常显示神经传导速度减慢。10.错误解析：微钙化灶在MRI上不易显示，钼靶更敏感。11.正确解析：儿童骨龄测定常用左手腕X线片，宁德地区临床常规使用。12.正确解析：脑电图对癫痫发作类型鉴别具有决定性作用。13.正确解析：肾结石首选体外冲击波碎石，宁德市泌尿外科常用。14.正确解析：甲状腺FNAC常用Bethesda分类系统，宁德市病理科规范使用。15.正确解析：PET-CT用于肿瘤分期，宁德市放射科常用于肺癌等疾病。16.正确解析：MDS患者骨髓可见病态造血，宁德地区血液科常见。17.正确解析：膀胱镜发现肿瘤时，常进行冰冻活检以确定分期。18.正确解析：脑出血CT需重点评估血肿位置及大小，宁德市医院常规操作。19.正确解析：致密型乳腺X线检出率低，宁德市常联合超声检查。20.正确解析：骨关节炎X线表现包括关节间隙狭窄伴骨赘形成，宁德地区常见。四、简答题答案与解析1.宁德市山区肺结核影像学表现及鉴别要点解析：宁德山区肺结核常见影像表现包括：①浸润性病变：肺纹理增粗、斑片状影；②空洞形成：多位于上叶尖段，伴液平；③结核球：边缘清晰、密度均匀。鉴别要点：需与肺炎、真菌病区分，后者常伴发热、外周血象升高。2.肝癌与肝血管瘤的CT鉴别要点解析：肝癌CT表现：边缘不规则、内部低密度区（坏死）、门脉癌栓；肝血管瘤CT表现：边缘清晰、内部高密度（强化均匀）。宁德地区肝癌发病率较高，需注意鉴别。3.宁德市甲状腺结节超声分级分类系统及临床意义解析：超声分级分类系统（如TI-RADS）将结节分为低风险（3类）、中风险（4类）和高风险（5类）。临床意义：低风险可定期随访，中风险需细针穿刺，高风险建议手术。宁德市病理科严格遵循此系统。4.宁德地区颅脑外伤CT急性期观察要点解析：需重点关注：①脑挫裂伤（脑组织水肿、点状出血）；②颅骨骨折（线性或粉碎性）；③颅内血肿（硬膜外/下/脑内，伴占位效应）。宁德市医院强调快速评估以指导急救。五、案例分析题答案与解