无锡市人民医院肿瘤内科新技术掌握程度考核

无锡市人民医院肿瘤内科新技术掌握程度考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于免疫检查点抑制剂治疗的适应症，以下说法错误的是？A.微卫星不稳定性高（MSI-H）的结直肠癌可使用纳武利尤单抗联合伊匹单抗B.晚期黑色素瘤患者一线治疗首选帕博利珠单抗C.非小细胞肺癌（NSCLC）患者PD-L1表达阳性即必须使用免疫治疗D.头颈部鳞状细胞癌患者PD-1抑制剂治疗需经基因检测筛选E.胰腺癌患者二线治疗可考虑纳武利尤单抗单药2.CAR-T细胞治疗在无锡市人民医院肿瘤内科的应用中，以下哪项是禁忌症？A.儿童复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）B.成人弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）二线治疗后复发C.患者外周血CD3+T细胞数量低于200个/μLD.患者合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染E.老年患者（≥65岁）需调整剂量3.关于双特异性抗体（BiTE）在血液肿瘤治疗中的应用，以下说法正确的是？A.BiTE药物仅适用于实体瘤治疗B.Blinatumomab主要用于治疗急性T细胞白血病（ATL）C.Inotuzumabozogamicin需通过骨髓移植预处理以提高疗效D.卡博替尼属于BiTE类药物E.BiTE药物治疗后需严格监测细胞因子释放综合征（CRS）4.无锡地区高发鼻咽癌的放化疗联合方案中，以下哪种靶向药物常被用于辅助治疗？A.埃克替尼（Erlotinib）B.阿帕替尼（Apatinib）C.吉非替尼（Gefitinib）D.达克替尼（Dacomitinib）E.雷莫芦单抗（Ramucirumab）5.关于肿瘤液体活检技术的应用，以下哪项是错误描述？A.ctDNA检测可实时监测肿瘤治疗疗效B.外周血肿瘤细胞（CTC）计数适用于所有实体瘤分期C.脱落细胞检测在无锡市人民医院主要用于肺癌筛查D.错误的液体活检结果可能导致假阴性E.液体活检可指导肿瘤精准用药6.紫杉类化疗药物在无锡市人民医院肿瘤内科的临床应用中，以下哪种情况需避免使用？A.小细胞肺癌（SCLC）一线治疗B.卵巢癌二线治疗C.乳腺癌新辅助治疗D.食管鳞状细胞癌辅助治疗E.晚期胃癌联合靶向治疗时使用紫杉醇7.关于肿瘤射频消融（RFA）技术的适应症，以下说法错误的是？A.小肝癌（直径≤3cm）可首选RFA治疗B.肝转移瘤合并门静脉癌栓者不宜行RFAC.无锡地区肝癌患者多合并乙肝病毒感染，RFA前需抗病毒治疗D.肺癌患者RFA后需定期复查CTE.RFA适用于所有实体瘤的治疗8.关于抗血管生成药物在无锡市人民医院肿瘤内科的应用，以下哪种说法错误？A.阿帕替尼主要用于治疗肾癌B.贝伐珠单抗需联合化疗治疗晚期胃癌C.雷莫芦单抗在无锡地区常用于肺癌二线治疗D.抗血管生成药物治疗后需密切监测出血风险E.抗血管生成药物可单独用于一线治疗鼻咽癌9.关于肿瘤放射治疗技术，以下哪种技术属于无锡市人民医院肿瘤内科的常规应用？A.质子治疗（ProtonTherapy）B.立体定向放疗（SBRT）C.聚变放疗（FissionRadiotherapy）D.中子治疗（NeutronRadiotherapy）E.体外放疗（ExternalBeamRadiotherapy）10.关于肿瘤支持治疗，以下哪种说法错误？A.长春瑞宾（Paclitaxel）可用于化疗引起的恶心呕吐B.地塞米松（Dexamethasone）可减轻化疗药物引起的骨髓抑制C.依托泊苷（Etoposide）可用于治疗化疗引起的神经毒性D.5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）需在化疗前30分钟使用E.化疗前输注甲泼尼龙可预防过敏反应二、多选题（每题3分，共10题）1.无锡市人民医院肿瘤内科常用的靶向药物中，以下哪些属于小分子抑制剂？A.赖莫芦单抗（Ramucirumab）B.阿替利珠单抗（Atezolizumab）C.吉非替尼（Gefitinib）D.纳武利尤单抗（Nivolumab）E.埃克替尼（Erlotinib）2.关于PD-1抑制剂治疗的毒副反应，以下哪些属于常见不良反应？A.皮肤瘙痒B.肺炎C.肝功能异常D.骨髓抑制E.神经毒性3.无锡地区高发的肺癌类型中，以下哪些基因突变可考虑靶向治疗？A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAF突变E.TP53突变4.关于肿瘤免疫治疗联合治疗策略，以下哪些组合在无锡市人民医院肿瘤内科有临床应用？A.PD-1抑制剂联合化疗B.PD-1抑制剂联合化疗+抗血管生成药物C.PD-1抑制剂联合IL-2D.PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂E.PD-1抑制剂联合双特异性抗体5.关于肿瘤介入治疗技术，以下哪些属于无锡市人民医院肿瘤内科的常规操作？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.肺动脉栓塞（PTE）C.胰腺癌动脉灌注化疗D.门静脉置管E.肿瘤射频消融（RFA）6.关于肿瘤支持治疗，以下哪些药物可减轻化疗引起的恶心呕吐？A.5-HT3受体拮抗剂B.奥美拉唑C.地塞米松D.氟哌啶醇E.苯海拉明7.关于肿瘤精准用药，以下哪些检测项目在无锡市人民医院肿瘤内科有常规开展？A.基因检测（如ctDNANGS）B.蛋白质检测（如PD-L1表达）C.CTC计数D.肿瘤组织病理检测E.脱落细胞检测8.关于肿瘤放射治疗技术，以下哪些属于无锡市人民医院肿瘤内科的常规应用？A.3D-CRTB.IMRTC.TomotherapyD.SRSE.HDR9.关于肿瘤内分泌治疗，以下哪些药物在无锡市人民医院肿瘤内科有临床应用？A.赖帕替尼（Lapatinib）B.阿霉素（Doxorubicin）C.依维莫司（Everolimus）D.托瑞替尼（Toripalimab）E.洛拉替尼（Lorlatinib）10.关于肿瘤综合治疗，以下哪些方案在无锡市人民医院肿瘤内科有临床应用？A.化疗+放疗B.化疗+靶向治疗C.化疗+免疫治疗D.手术+化疗E.手术+放疗+化疗三、判断题（每题1分，共10题）1.PD-L1表达阳性即意味着患者一定适合PD-1抑制剂治疗。2.CAR-T细胞治疗适用于所有血液肿瘤。3.无锡地区肝癌患者多合并乙肝病毒感染，抗病毒治疗可提高RFA疗效。4.抗血管生成药物治疗后需密切监测出血风险，必要时输注血小板。5.肿瘤液体活检技术可完全替代肿瘤组织活检。6.化疗药物引起的骨髓抑制需通过输血治疗。7.PD-1抑制剂治疗后的皮肤瘙痒可通过外用激素缓解。8.肿瘤放射治疗技术中，SBRT适用于所有肿瘤类型。9.肿瘤内分泌治疗仅适用于激素依赖性肿瘤。10.肿瘤综合治疗需根据患者具体情况制定个体化方案。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述无锡市人民医院肿瘤内科常用的免疫检查点抑制剂及其适应症。2.简述肿瘤射频消融（RFA）技术的适应症及禁忌症。3.简述抗血管生成药物在肿瘤治疗中的作用机制及常见不良反应。4.简述肿瘤精准用药的流程及无锡市人民医院肿瘤内科的常规检测项目。5.简述肿瘤综合治疗的原则及无锡市人民医院肿瘤内科常用的治疗模式。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合无锡地区肿瘤发病特点，论述免疫治疗在肿瘤综合治疗中的应用策略。2.结合临床案例，论述肿瘤支持治疗在提高患者生活质量中的作用及常用药物。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：NSCLC患者PD-L1表达阳性只是参考指标，需结合基因检测（如EGFR、ALK）和患者分期等综合判断是否使用免疫治疗。其他选项均正确，如MSI-H结直肠癌可使用免疫治疗，黑色素瘤一线治疗首选PD-1抑制剂，头颈部鳞癌需PD-L1检测，胰腺癌二线可考虑PD-1抑制剂。2.D解析：HIV感染患者免疫功能受损，不适合进行CAR-T细胞治疗。其他选项均为CAR-T治疗适应症，如B-ALL、DLBCL复发，外周血T细胞数量达标，老年患者需调整剂量。3.B解析：Blinatumomab是针对B细胞表面CD19的BiTE药物，主要用于ATL治疗。其他选项错误，如BiTE主要用于血液肿瘤，卡博替尼是抗VEGF药物，Inotuzumabozogamicin是抗体偶联药物。4.B解析：无锡地区鼻咽癌高发，阿帕替尼（抗VEGF药物）常用于辅助治疗。其他选项错误，如埃克替尼、吉非替尼、达克替尼是EGFR抑制剂，雷莫芦单抗是抗VEGF药物。5.B解析：CTC计数不适用于所有实体瘤分期，如乳腺癌CTC计数敏感性较低。其他选项正确，如ctDNA可监测疗效，脱落细胞检测在无锡主要用于肺癌筛查，液体活检可指导用药。6.D解析：紫杉醇与抗血管生成药物联合治疗食管鳞癌疗效不佳，需避免使用。其他选项正确，如紫杉类药物适用于SCLC、卵巢癌、乳腺癌、胃癌。7.E解析：RFA不适用于所有实体瘤，如门静脉癌栓患者不宜行RFA。其他选项正确，如小肝癌可首选RFA，无锡肝癌患者多合并乙肝需抗病毒治疗，RFA后需定期复查，肺转移瘤可考虑RFA。8.A解析：阿帕替尼主要用于消化道肿瘤，而非肾癌。其他选项正确，如贝伐珠单抗联合化疗用于胃癌，雷莫芦单抗用于肺癌，抗血管生成药物需监测出血风险，可单独用于鼻咽癌。9.B解析：SBRT是无锡市人民医院肿瘤内科的常规技术，但质子治疗、聚变放疗、中子治疗在无锡地区较少应用。其他选项正确，如IMRT、HDR也是常规技术。10.C解析：依托泊苷是化疗药物，不可用于减轻神经毒性。其他选项正确，如长春瑞宾可缓解恶心呕吐，地塞米松可减轻骨髓抑制，5-HT3受体拮抗剂需化疗前使用，甲泼尼龙可预防过敏。二、多选题答案与解析1.C、E解析：吉非替尼和埃克替尼是小分子抑制剂，其他选项错误，如赖莫芦单抗是抗体，阿替利珠单抗和纳武利尤单抗是抗体药物。2.A、B、C解析：皮肤瘙痒、肺炎、肝功能异常是PD-1抑制剂常见毒副反应，骨髓抑制和神经毒性不常见。其他选项错误。3.A、B、C解析：EGFR突变、ALK融合、ROS1融合可考虑靶向治疗，其他选项错误，如BRAF突变和TP53突变需其他治疗方案。4.A、B、C、D解析：PD-1抑制剂联合化疗、抗血管生成药物、IL-2、CTLA-4抑制剂在无锡市人民医院有临床应用，双特异性抗体较少使用。5.A、C、D解析：TACE、胰腺癌动脉灌注化疗、门静脉置管是无锡市人民医院的常规操作，肺动脉栓塞和RFA属于其他介入技术。6.A、C、D解析：5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、氟哌啶醇可减轻恶心呕吐，奥美拉唑和苯海拉明无效。7.A、B、C、D解析：ctDNANGS、PD-L1检测、CTC计数、肿瘤组织病理检测是无锡市人民医院的常规项目，脱落细胞检测较少使用。8.A、B、C、E解析：3D-CRT、IMRT、Tomotherapy、HDR是无锡市人民医院的常规技术，SRS较少应用。9.A、C解析：赖帕替尼和依维莫司是内分泌治疗药物，其他选项错误，如阿霉素是化疗药，托瑞替尼和洛拉替尼是抗PD-1药物。10.A、B、C、D、E解析：化疗+放疗、化疗+靶向治疗、化疗+免疫治疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗均是无锡市人民医院的常规方案。三、判断题答案与解析1.×解析：PD-L1表达阳性只是参考指标，需结合其他因素综合判断。2.×解析：CAR-T治疗主要适用于血液肿瘤，部分实体瘤也在探索中。3.√解析：无锡肝癌患者多合并乙肝，抗病毒治疗可提高RFA疗效。4.√解析：抗血管生成药物需密切监测出血风险。5.×解析：液体活检不能完全替代组织活检。6.×解析：骨髓抑制需通过促生长因子治疗。7.√解析：皮肤瘙痒可通过外用激素缓解。8.×解析：SBRT不适用于所有肿瘤。9.×解析：内分泌治疗也可用于非激素依赖性肿瘤。10.√解析：肿瘤综合治疗需个体化方案。四、简答题答案与解析1.免疫检查点抑制剂及其适应症无锡市人民医院肿瘤内科常用的免疫检查点抑制剂包括：-PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）：适用于黑色素瘤、肺癌、肝癌、肾癌等。-PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）：适用于肺癌、鼻咽癌等。-CTLA-4抑制剂（如伊匹单抗）：主要用于黑色素瘤。适应症需结合基因检测和肿瘤分期综合判断。2.肿瘤射频消融（RFA）技术的适应症及禁忌症适应症：-小肝癌（直径≤3cm）。-肝转移瘤（无门静脉癌栓）。-肺癌（小病灶）。禁忌症：-门静脉癌栓。-合并严重肝肾功能不全。-病灶过大或数量过多。3.抗血管生成药物的作用机制及不良反应作用机制：抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤营养供应。常用药物：阿帕替尼、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗。不良反应：出血风险、高血压、蛋白尿。4.肿瘤精准用药的流程及检测项目流程：1.临床分期。2.基因检测（ctDNANGS、肿瘤组织检测）。3.药物选择。检测项目：-EGFR、ALK、ROS1等基因检测。-PD-L1表达检测。-CTC计数。5.肿瘤综合治疗的原则及治疗模式原则：-个体化。-多学科协作（MDT）。-早期诊断。治疗模式：-手术+放疗+化疗。-化疗+靶向治疗。-化疗+免疫治疗。五、论述题答案与解析1.免疫治疗在无锡地区肿瘤综合治疗中的应用策略无锡地区高发肿瘤类型包括鼻咽癌、肺癌、肝癌等