烟台市人民医院影像诊断医师上岗资格认证

烟台市人民医院影像诊断医师上岗资格认证一、单选题（共20题，每题1分）1.烟台地区常见的肺癌病理类型中，鳞状细胞癌多见于哪些部位？A.肺下叶背段B.肺上叶尖段及后段C.肺门及主支气管附近D.肺泡壁弥漫性增厚答案：C解析：烟台地区工业污染相对集中，鳞状细胞癌多见于靠近支气管的中央型肺癌。2.鉴别早期肺结核与周围型肺癌的CT表现，以下哪项最有价值？A.病灶边缘毛刺征B.空洞形成C.肺门淋巴结肿大D.肺纹理增粗答案：B解析：早期肺结核空洞多为虫蚀样或偏心性，而肺癌空洞多偏心且壁厚不规则，结合烟台地区结核病高发特点，需重点关注空洞形态。3.烟台地区甲状腺结节影像学检查中，发现微小钙化应高度怀疑什么情况？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.桥本氏甲状腺炎D.甲状腺髓样癌答案：D解析：微小钙化是甲状腺髓样癌的重要征象，烟台地区甲状腺疾病发病率较高，需重点关注。4.脑梗死急性期CT表现中，哪项提示预后较差？A.低密度影边界模糊B.脑回肿胀C.高密度出血转化D.脑室受压答案：C解析：急性期脑梗死出血转化提示梗死面积大、血管损伤严重，烟台地区高血压脑梗死发病率较高，需特别警惕。5.骨巨细胞瘤的典型MRI表现是？A.T1低信号、T2高信号B.T1高信号、T2低信号C.病灶内信号不均匀，可见点状强化D.病灶边缘硬化环答案：C解析：骨巨细胞瘤呈典型的“肥皂泡样”改变，烟台地区骨肿瘤发病率较高，需掌握典型影像特征。6.乳腺导管内乳头状瘤的影像学特征不包括？A.导管扩张B.乳头喷乳样征C.病灶内砂砾状钙化D.肿块边缘毛刺征答案：D解析：导管内乳头状瘤多表现为导管扩张和乳头状软组织影，边缘光滑，而毛刺征多见于乳腺癌。7.胰腺癌的典型CT表现是？A.胰头增大，边界不清B.胰腺弥漫性萎缩C.胰周脂肪条索模糊D.胰管扩张伴“双管征”答案：D解析：胰腺癌常导致胰管扩张，形成“双管征”，烟台地区胰腺癌发病率逐年上升，需重点关注。8.腰椎间盘突出症最典型的MRI表现是？A.椎体压缩性骨折B.椎间盘突出形成“真空征”C.硬膜囊明显增厚D.椎管内脂肪浸润答案：B解析：椎间盘突出形成真空征是典型表现，烟台地区腰椎病高发，需熟练掌握。9.门静脉癌栓的CT表现中，哪项提示预后不良？A.门静脉扩张，管壁增厚B.癌栓呈低密度影C.脾脏肿大伴门脉高压D.肝脏内多发转移灶答案：D解析：门静脉癌栓伴肝脏转移提示肿瘤已进入晚期，烟台地区肝癌发病率较高，需警惕。10.肾细胞癌的典型CT表现是？A.肾影增大，密度均匀B.肾内低密度灶，边缘不规则C.肾盏变形，可见“新月征”D.肾周筋膜增厚答案：B解析：肾细胞癌多表现为肾内囊性或实性低密度灶，边缘强化不均匀，烟台地区肾癌发病率较高，需重点关注。11.脑出血的CT表现中，哪项提示脑水肿严重？A.高密度影边界清晰B.脑室受压变形C.脑沟消失，脑回肿胀D.出血破入脑室答案：C解析：脑水肿严重时脑沟消失、脑回肿胀，烟台地区高血压脑出血常见，需重点关注。12.消化道出血的CT动脉造影（CTA）检查中，哪项提示活动性出血？A.肠管壁增厚B.肠系膜血管扩张，密度增高C.肠腔内积气D.肠系膜淋巴结肿大答案：B解析：活动性出血时肠系膜血管密度增高，烟台地区上消化道出血发病率较高，需掌握诊断要点。13.前列腺增生（BPH）的典型超声表现是？A.前列腺体积缩小B.前列腺中部低回声区增大C.前列腺钙化灶D.前列腺血流信号消失答案：B解析：BPH典型表现为前列腺中部低回声区增大，烟台地区前列腺疾病高发，需熟练掌握。14.骨髓瘤的典型MRI表现是？A.骨质破坏呈“虫蚀样”B.软组织肿块伴钙化C.骨皮质增厚硬化D.脊髓压迫表现答案：A解析：骨髓瘤骨质破坏呈“虫蚀样”，烟台地区多发性骨髓瘤发病率较高，需重点关注。15.膜性肾病在肾脏超声中的典型表现是？A.肾实质增厚B.肾实质回声增强C.肾窦脂肪增多D.肾实质弥漫性增厚伴实质分离答案：D解析：膜性肾病典型表现为肾实质弥漫性增厚伴实质分离，烟台地区肾脏疾病发病率较高，需掌握诊断要点。16.胆囊息肉的典型CT表现是？A.胆囊壁增厚B.胆囊腔内低密度结节，直径<1cmC.胆囊结石伴胆泥D.胆囊壁钙化答案：B解析：胆囊息肉多表现为胆囊腔内低密度结节，烟台地区胆囊疾病常见，需重点关注。17.肺结节在CT上直径小于多少时应重点随访？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：A解析：小于5mm的肺结节恶性风险较低，但需长期随访，烟台地区肺癌发病率较高，需掌握随访标准。18.脑动静脉畸形（AVM）的典型DSA表现是？A.脑实质内团状染色B.脑血管迂曲扩张C.脑静脉增粗D.脑动脉闭塞答案：B解析：AVM典型表现为脑血管迂曲扩张，烟台地区脑血管疾病常见，需熟练掌握。19.肝硬化门静脉高压的典型超声表现是？A.肝脏体积缩小B.脾脏肿大，门静脉增宽C.肝脏回声增强D.肝静脉血流反向答案：B解析：门静脉高压典型表现为脾脏肿大、门静脉增宽，烟台地区肝炎后肝硬化常见，需重点关注。20.骨转移瘤的典型MRI表现是？A.骨皮质增厚硬化B.软组织肿块伴骨质破坏C.骨膜反应明显D.骨髓信号均匀答案：B解析：骨转移瘤典型表现为软组织肿块伴骨质破坏，烟台地区骨转移瘤发病率较高，需熟练掌握。二、多选题（共10题，每题2分）21.烟台地区常见的甲状腺疾病中，以下哪些需高度怀疑恶性可能？A.囊性结节伴乳头状钙化B.囊性结节伴实性成分C.多发结节伴甲状腺功能亢进D.单发结节伴颈部淋巴结肿大答案：A、B、D解析：囊性结节伴乳头状钙化、囊性结节伴实性成分、单发结节伴淋巴结肿大均需高度怀疑恶性。22.肺癌的CT鉴别诊断中，以下哪些表现提示中央型肺癌？A.肺门肿块B.支气管管壁增厚C.肺不张D.肺野内“星芒状”影答案：A、B、C解析：中央型肺癌常表现为肺门肿块、支气管管壁增厚、肺不张。23.脑卒中急性期CT表现中，以下哪些提示出血性转化？A.低密度影内出现高密度灶B.脑沟消失C.脑室受压变形D.脑水肿明显答案：A、C解析：出血性转化典型表现为低密度影内出现高密度灶，脑室受压变形。24.胰腺癌的影像学表现中，以下哪些提示预后不良？A.胰头增大伴胆管扩张B.肝内多发转移灶C.胰周脂肪条索模糊D.胰腺周围血管侵犯答案：B、D解析：肝内转移和血管侵犯提示肿瘤已进入晚期。25.骨巨细胞瘤的影像学表现中，以下哪些是典型特征？A.病灶呈“肥皂泡样”改变B.病灶内点状钙化C.肿瘤边缘硬化环D.肿瘤穿破骨皮质答案：A、B解析：骨巨细胞瘤典型表现为“肥皂泡样”改变和点状钙化。26.肾细胞癌的影像学表现中，以下哪些提示恶性程度高？A.肿块直径>3cmB.肿块内囊性变C.肿块边缘强化不均匀D.肿块侵犯肾静脉答案：A、C、D解析：肿块较大、强化不均匀、侵犯肾静脉提示恶性程度高。27.门静脉癌栓的影像学表现中，以下哪些是典型特征？A.门静脉扩张B.癌栓呈低密度影C.脾脏肿大伴门脉高压D.肝脏内多发转移灶答案：A、C解析：门静脉癌栓典型表现为门静脉扩张和脾脏肿大。28.甲状腺结节超声表现中，以下哪些提示恶性可能？A.微小钙化B.结节纵横比>1C.结节回声不均匀D.结节边缘不规则答案：A、C、D解析：微小钙化、回声不均匀、边缘不规则均提示恶性可能。29.脑出血的影像学表现中，以下哪些提示预后不良？A.出血破入脑室B.脑水肿明显C.出血面积>30mlD.脑疝形成答案：A、C、D解析：出血破入脑室、面积较大、脑疝形成均提示预后不良。30.肝硬化门静脉高压的影像学表现中，以下哪些是典型特征？A.脾脏肿大B.门静脉增宽C.肝脏纤维间隔增厚D.腹水形成答案：A、B、C、D解析：脾脏肿大、门静脉增宽、纤维间隔增厚、腹水形成均是典型特征。三、判断题（共10题，每题1分）31.烟台地区甲状腺结节钙化，只要数量少、形态规则，可排除恶性可能。（×）解析：即使数量少、形态规则，钙化仍需警惕恶性可能。32.肺结节直径小于5mm时，无需进行影像学随访。（×）解析：小于5mm的肺结节仍需定期随访。33.肾细胞癌的典型CT表现是肾内低密度灶，边缘强化不均匀。（√）34.脑出血的CT表现中，高密度影边界越清晰，提示脑水肿越严重。（×）解析：边界清晰提示出血局限，脑水肿程度与出血范围相关。35.骨巨细胞瘤多见于青壮年，好发于股骨远端和胫骨近端。（√）36.膜性肾病在肾脏超声中的典型表现是肾实质弥漫性增厚伴实质分离。（√）37.甲状腺结节超声表现中，结节边缘光滑、回声均匀，可排除恶性可能。（×）解析：恶性结节也可表现为边缘光滑，需结合其他征象综合判断。38.肺癌的典型CT表现是肺野内“星芒状”影，伴肺不张。（√）39.门静脉癌栓的典型CT表现是门静脉扩张，管壁增厚。（√）40.肝硬化门静脉高压时，肝脏体积一定缩小。（×）解析：肝硬化早期肝脏可肿大，晚期才缩小。四、简答题（共5题，每题4分）41.简述烟台地区常见的肺癌病理类型及其影像学特征。答案：烟台地区常见的肺癌病理类型包括鳞状细胞癌（多见于肺门及主支气管附近，呈中央型肿块）、腺癌（多见于肺下叶，呈周围型结节或肿块，边缘毛刺征明显）、小细胞癌（常伴肺门淋巴结肿大，密度高）。42.简述脑出血急性期CT表现及其预后评估要点。答案：脑出血急性期CT表现为高密度灶，边界清晰提示出血局限，预后较好；边界模糊提示脑水肿严重，预后差。若破入脑室或形成脑疝，提示预后极差。43.简述前列腺增生（BPH）的典型超声表现及其诊断要点。答案：BPH典型超声表现为前列腺中部低回声区增大，边缘光滑，内部呈均匀或欠均匀回声。结合排尿症状可确诊。44.简述骨巨细胞瘤的典型MRI表现及其鉴别诊断要点。答案：骨巨细胞瘤MRI表现为T1低信号、T2高信号，内部信号不均匀，可见点状强化。需与骨肉瘤（边缘硬化环）、骨囊肿（低信号分隔）鉴别。45.简述甲状腺结节超声表现中，哪些征象提示恶性可能。答案：提示恶性的超声征象包括：微小钙化、结节纵横比>1、回声不均匀、边缘不规则、颈部淋巴结肿大。五、案例分析题（共5题，每题6分）46.患者男，58岁，吸烟史20年。CT发现肺上叶尖段一结节，直径8mm，边缘毛刺征明显，内部可见微小钙化。请问该结节应如何处理？答案：该结节直径>8mm，伴毛刺征和微小钙化，高度怀疑肺癌，建议短期（3-6个月）CT随访，若增大则考虑穿刺活检或手术切除。47.患者女，65岁，主诉右侧甲状腺无痛性肿块。超声发现右侧甲状腺一结节，直径1.5cm，边界不规则，内部可见微小钙化，纵横比>1。请问该结节应如何处理？答案：该结节伴微小钙化、边界不规则、纵横比>1，高度怀疑甲状腺癌，建议穿刺活检明确病理。48.患者男，70岁，高血压病史10年。CT发现基底节区一高密度灶，边界模糊，伴脑室受压变形。请问该患者可能为何种情况？答案：该患者可能为高血压脑出血，需结合病史及临床表现进一步确诊。若破入脑室，需紧急处理。49.患者女，50岁，主诉腰部疼痛。MRI发现L3-4椎体破坏性病变，边界不清，T1低信号、T2高信号，内部可见点状强化。请问该患者可能为何种情况？答案：该患者可能为骨巨细胞瘤或骨髓瘤，需结合病史及实验室检查进一步确诊。50.患者男，45岁，乙肝病史5年。超声发现肝脏多发低回声结节，最大直径1.2cm，内部回声不均匀，门静脉增宽。请问该患者可能为何种情况？答案：该患者可能为乙肝后肝硬化伴肝癌，需短期超声或CT随访，若结节增大或出现强化则需进一步处理。答案与解析1.C；2.B；3.D；4.C；5.C；6.D；7.D；8.B；9.D；10.B；11.C；12.B；13.B；14.A；15.D；16.B；17.A；18.B；19.B；20.B；21.A、B、D；22.A、B、C；23.A、C；24.B、D；25.A、B；26.A、C、D；27.A、C；28.A、C、D；29.A、C、D；30.A、B、C、D；31.×；32.×；33.√；34.×；35.√；36.√；37.×；38.√；39.√；40.×；41.鳞状细胞癌多见于肺门及主支气管附近，呈中央型肿块；腺癌多见于肺下叶，呈周围型结节或肿块，边缘毛刺征明显；小细胞癌常伴肺门淋巴结肿大，密度高。42.脑出血急性期CT表现为高密度灶，边界清晰提示出血局限，预后较好；边界模糊提示脑水肿严重，预后差。若破入脑室或形成脑疝，提示预后极差。43.BPH典型超声表现为前列腺中部低回声区增大，边缘光滑，内部呈均匀或欠均匀回声。结合排尿症状可确诊。44.骨巨细胞瘤MRI表现为T1低信号、T2高信号，内部信号不均匀，可见点状强化。需与骨肉瘤（边缘硬化环）、骨囊肿（低信号分隔）鉴别。45.提示恶性的超声征象包括：微小钙化、结节纵横比>1、回声不均匀、边