上海某医院新冠肺炎患者出院后健康管理规范

[上海某医院]新冠肺炎患者出院后健康管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理新冠肺炎患者出院后的健康风险，提升医疗卫生应急能力，健全新冠肺炎患者出院后健康管理工作机制，最大程度地减少疫情传播风险和对社会秩序造成的损害，保障[居民]生命安全和身体健康，维护正常的社会秩序和医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件，结合[上海某医院]实际情况，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。成立新冠肺炎患者出院后健康管理领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥和协调全院新冠肺炎患者出院后的健康管理工作。建立快速反应机制，确保信息报告、风险评估、指挥调度、处置落实等环节高效衔接，实现迅速响应、精准处置。

2.分级负责与属地管理。领导小组下设工作组，明确职责分工。各科室、部门根据职责分工，落实分级负责制，在领导小组统一指挥下开展工作。坚持属地管理原则，落实科室主体责任，确保管理措施落实到位。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，加强出院患者及密切接触者的健康监测、风险排查和健康教育。强化出院前评估、出院后随访等环节的风险研判，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效控制疫情传播风险。

4.系统联动与群防群控。建立健全与社区卫生服务中心、疾控部门等外部机构的联动机制，加强信息共享和工作协同。发挥全院职工的积极性，形成医院内部各部门协同、职工广泛参与的社会群防群控工作格局。

5.区分性质与依法处置。在健康管理工作中，要严格保护患者及家属的隐私权和知情权，尊重其合法权益。根据患者病情恢复情况和风险评估结果，采取合情合理、依法依规的管理措施，确保各项管理措施公开透明、公平公正，维护[居民]的合法权益和社会秩序稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[上海某医院]针对新冠肺炎患者出院后可能引发或涉及医院的各类突发公共卫生事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，扰乱正常医疗秩序和社会秩序，损害医院声誉的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：患者或家属因对出院管理措施不满，在医院内或周边区域采取非法集会、游行、示威、滞留、打砸抢等行为，扰乱医疗秩序和社会稳定；出现针对医院工作人员或患者的暴力袭击事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的治安事件；针对医院工作人员或患者的盗窃、诈骗等刑事案件；因医疗纠纷引发的严重刑事案件。

3.事故灾害类突发事件。医院内发生火灾、停电、供水中断等事故，影响新冠肺炎患者出院后的隔离观察或健康管理；发生医疗设备故障，导致监测或治疗中断。

4.公共卫生类突发事件。出院患者或密切接触者出现病情加重或再次感染，引发院内感染风险；因管理措施不当，导致出院患者聚集，形成新的疫情传播点；出现与新冠肺炎相关的次生公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。发生地震、暴雨、台风等自然灾害，影响医院正常运转和患者出院后的转运、隔离管理。

6.网络与信息安全类突发事件。医院信息系统被攻击，导致患者健康信息泄露或管理中断；出现恶意传播关于新冠肺炎患者出院管理的不实信息，引发社会恐慌。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医院新冠肺炎患者出院后健康管理关联度较低，如无相关考试活动可删除或替换为更相关类别）

8.其他影响安全稳定的公共事件。因疫情防控政策调整、社区管理措施变化等外部因素，引发患者或家属的群体性事件，影响医院及周边区域稳定；出现网络谣言或虚假信息，严重干扰医院正常秩序。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[上海某医院]成立新冠肺炎患者出院后健康管理突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管院务工作的副院长

成员：医务处、护理部、感染管理科、医务保障部、院办公室、总务科、保卫科、宣传科、急诊科、相关临床科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥全院新冠肺炎患者出院后健康管理工作中的各类突发事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务。研究决定事件的性质、级别，审定应急处置工作方案。协调解决应急处置工作中的重大问题。重大问题在第一时间内向上级卫生健康行政部门和医院党委请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室（以下简称办公室），办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报新冠肺炎疫情相关舆情和信息，及时掌握患者出院后健康状况及管理中出现的突发情况；组织专家对突发事件进行分析研判，提出处理事件的指导意见和具体措施报领导小组；协调各工作组开展应急处置工作；督促、检查各部门、各科室落实新冠肺炎患者出院后健康管理工作及突发事件应急处理工作的情况；负责事件的总结评估和资料归档。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠肺炎患者出院后健康管理中可能出现的各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由院办公室、宣传科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置患者或家属因对出院管理措施不满，在医院内或周边区域采取的非法集会、滞留、滋事等行为，维护院内及周边秩序稳定；协调处理可能引发的群体性事件；开展法制宣传和矛盾化解工作。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务保障部负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、感染管理科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务保障部。

主要职责：处置发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的治安事件；处置针对医院工作人员或新冠肺炎患者（出院后）的盗窃、伤害等刑事案件；协调公安机关开展现场处置、案件侦破等工作；妥善处理医疗纠纷引发的治安或刑事案件。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管总务工作的副院长担任，副组长由总务科科长担任。工作组成员由总务科、保卫科、急诊科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在总务科。

主要职责：处置医院内发生的火灾、停电、供水中断等事故，保障患者出院后的转运、隔离区域的正常运转和安全；处置医疗设备故障，保障监测或治疗设备的正常运行；组织应急疏散和抢险救援工作。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由感染管理科科长担任。工作组成员由医务处、护理部、感染管理科、医务保障部、急诊科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感染管理科。

主要职责：处置出院患者或密切接触者出现病情加重或再次感染，引发院内感染风险的事件；评估管理措施不当导致的新疫情传播风险；开展患者及家属的健康教育，稳定情绪，防止恐慌；协调疾控部门开展流行病学调查和处置。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由总务科科长担任。工作组成员由总务科、保卫科、急诊科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在总务科。

主要职责：处置因地震、暴雨、台风等自然灾害，影响医院正常运转和患者出院后转运、隔离管理的事件；组织抢险救灾，保障基本医疗和防护物资供应。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息化工作的副院长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、宣传科、医务处、保卫科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置医院信息系统被攻击，导致患者健康信息泄露或管理中断的事件；处置恶意传播关于新冠肺炎患者出院管理的不实信息，或网络谣言，引发社会恐慌的事件；加强网络安全防护，保障信息系统的稳定运行。

7.信息工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由院办公室主任担任。工作组成员由院办公室、宣传科、医务处、感染管理科负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责收集、整理、分析新冠肺炎疫情相关舆情和患者出院后健康管理中的突发事件信息，及时向领导小组及上级主管部门报告；负责撰写事件处置情况的新闻稿和宣传口径，做好信息发布工作；负责事件的总结评估和资料归档。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制新冠肺炎患者出院后健康管理过程中的突发事件，及时掌握相关信息，规范信息报送工作，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送工作应遵循以下核心原则：

(1)及时性。信息报送要及时快捷，确保领导小组能够第一时间掌握事件动态。

(2)首报意识。各部门、各科室要树立首报意识，发现突发事件或隐患立即报告。

(3)真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒事件真相。

(4)完整性。报送信息要全面完整，包含事件发生、发展、处置等所有必要信息。

(5)续报要求。事件处置过程中，要及时续报事件进展、采取措施和处置结果，直至事件结束。

2.信息报送流程

[上海某医院]内突发事件信息报送流程如下：

(1)首报：事件发生部门或发现人立即向本科室负责人报告，并第一时间向医务处、感染管理科报告。

(2)初步核实与上报：医务处、感染管理科接到报告后，迅速核实事件情况，并在10分钟内向领导小组办公室（院办公室）报告。

(3)领导小组决策：领导小组办公室接到报告后，立即向领导小组组长和副组长汇报，领导小组迅速研判事件性质和级别，决定是否启动应急预案及上报上级主管部门。

(4)上报：根据事件级别，医务处、感染管理科或领导小组办公室在规定时间内将事件信息分别上报至上海市卫生健康委员会、上海市疾控中心及上级主管部门。

3.紧急书面信息报送流程

(1)初步报告：事件发生部门或发现人在向医务处、感染管理科报告的同时，立即以电话形式向领导小组办公室报告事件的基本情况。

(2)书面报告：领导小组办公室接到电话报告后，立即核实信息，并在2小时内以书面形式（紧急报告）向领导小组报告，并抄送医务处、感染管理科。

(3)续报：根据事件发展情况，领导小组办公室或医务处、感染管理科在规定时间内续报事件进展和处理情况。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

(2)地点：事件发生的具体地点（科室、楼层、具体位置）。

(3)规模：事件涉及的患者数量、密切接触者数量等。

(4)伤亡：事件造成的患者或工作人员伤亡情况。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质、发展趋势和影响程度的初步评估。

(7)措施：已采取的应急处置措施。

(8)进展：事件的发展变化情况。

(9)其他：需要补充说明的事项。

5.重大突发事件即时报告要求

下列六类重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向中共上海市委办公厅口头报告，书面报告需在事发后2小时以内报送：

(1)重大自然灾害：如地震、暴雨、台风等造成重大影响的灾害事件。

(2)重大事故灾难：如火灾、爆炸、医疗事故等造成重大人员伤亡或财产损失的灾难事件。

(3)重大公共卫生事件：如新冠肺炎患者出院后出现聚集性感染、疫情扩散等事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如相关领域发生可能影响医院安全稳定的重要紧急事件。

(5)重大预警动向：如接到可能引发重大突发事件的敏感性、预警性信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如其他可能影响医院安全稳定的重要紧急事件。

第九条预防预警行动

在新冠肺炎患者出院后健康管理突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室、部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各专项应急处置工作组及医务处、感染管理科、保卫科、总务科、信息科、宣传科等部门要依据职责分工，加强应急机制的日常维护与管理工作，定期检查评估机制的完好性和有效性，确保一旦发生突发事件，能够迅速启动应急响应。

2.持续完善各类应急预案。领导小组办公室会同各专项应急处置工作组，结合实际情况变化和既往事件处置经验，持续修订、完善新冠肺炎患者出院后健康管理工作相关预案，特别是针对不同类型突发事件的专项应急预案和部门应急预案，确保预案的科学性、针对性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强医务、护理、感染管理、安保、后勤、信息、宣传等应急队伍的建设，明确队伍职责，定期进行能力评估和更新，配齐必要的防护装备和技能，提升队伍在突发事件中的实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组办公室统筹协调，定期组织相关科室、部门及应急队伍开展针对新冠肺炎患者出院后健康管理工作中可能出现的各类突发事件的应急知识和技能培训，以及桌面推演、实战演练，检验预案的有效性和队伍的应急能力，提高协同作战水平。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。医务处、感染管理科、总务科、信息科等部门要根据实际需求，科学制定应急物资储备计划，做好防护用品、消毒用品、医疗设备、应急电源、通讯设备、生活必需品等关键应急物资的储备、管理和维护工作，建立动态监测机制，确保应急物资的种类、数量和质量满足应急处置需要，并能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件造成或可能造成的危害程度、影响范围、人员伤亡及社会影响等因素，将新冠肺炎患者出院后健康管理过程中的突发事件分为四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大突发事件。指造成或可能造成5人以上死亡（含）、或危及30人以上生命安全，或导致重大社会影响，或在[医院]造成严重社会危害的事件。例如：发生聚集性疫情导致大量患者病情加重或再次感染，引发重大社会恐慌和群体性事件；发生重大医疗安全事故，造成多人死亡或严重后遗症。

(2)II级事件（橙色预警）：重大突发事件。指造成或可能造成3人以上、不足5人死亡（含），或危及10人以上、不足30人生命安全，或导致较大社会影响，或在[医院]造成较重社会危害的事件。例如：发生较大范围院内感染，导致数名患者病情加重；发生较大规模群体性事件，影响医院正常秩序。

(3)III级事件（黄色预警）：较大突发事件。指造成或可能造成1人以上、不足3人死亡（含），或危及3人以上、不足10人生命安全，或导致一定程度社会影响，或在[医院]造成一定社会危害的事件。例如：发生局部范围内院内感染，导致个别患者病情加重；发生较小规模群体性事件，局部影响医院秩序。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件。指造成或可能造成人员伤亡轻微，或对[医院]秩序和社会造成较小影响的事件。例如：发生个别患者出院后病情异常，初步判断与医院管理无关；发生小型矛盾纠纷，个别[居民]情绪激动。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，相关科室、部门应立即核实情况，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序。各应急响应程序应包括以下核心动作和时间节点要求：

(1)I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况报告至医务处、感染管理科，并立即启动I级响应预案。医务处、感染管理科在20分钟内将核实后的事件信息报告至领导小组办公室（院办公室），并同步向领导小组组长和副组长汇报。领导小组办公室在20分钟内向上海市卫生健康委员会、上海市疾控中心等上级主管部门报告。领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部应立即组织开展现场处置，控制事态发展，并按照规定程序及时向上级部门报告事件进展情况。

(2)II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况报告至医务处、感染管理科，并立即启动II级响应预案。医务处、感染管理科在20分钟内将核实后的事件信息报告至领导小组办公室（院办公室），并同步向领导小组组长和副组长汇报。领导小组办公室在20分钟内向上海市卫生健康委员会、上海市疾控中心等上级主管部门报告。领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部应立即组织开展现场处置，控制事态发展，并按照规定程序及时向上级部门报告事件进展情况。

(3)III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况报告至医务处、感染管理科，并立即启动III级响应预案。医务处、感染管理科在20分钟内将核实后的事件信息报告至领导小组办公室（院办公室），并同步向领导小组组长和副组长汇报。领导小组办公室在1小时内向上海市卫生健康委员会、上海市疾控中心等上级主管部门报告。领导小组根据情况决定是否成立现场指挥部，或由相关职能部门负责现场处置工作。相关职能部门应立即组织开展现场处置，控制事态发展，并按照规定程序及时向上级部门报告事件进展情况。

(4)IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况报告至医务处、感染管理科，并立即启动IV级响应预案。医务处、感染管理科在20分钟内将核实后的事件信息报告至领导小组办公室（院办公室），并同步向领导小组组长和副组长汇报。领导小组办公室在1小时内向上海市卫生健康委员会、上海市疾控中心等上级主管部门报告。医务处、感染管理科或相关职能部门根据事件情况组织开展现场处置，控制事态发展，并按照规定程序及时向上级部门报告事件进展情况。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部作为应急处置工作的核心指挥机构，其主要任务包括：

(1)控制事态：迅速采取措施控制事件现场，防止事态扩大，维护现场秩序，保障人员安全。

(2)掌握进展：及时收集、分析事件发展动态，准确评估事件影响，为决策提供依据。

(3)及时报告：按照信息报送规定，及时、准确、全面地向上级主管部门报告事件处置情况。

(4)适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会公开发布事件信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、分析、传递、报送、处理的闭环工作机制，确保信息渠道畅通、信息传输安全、信息处理高效。具体要求如下：

1.完善信息传输渠道。充分利用院内专用通信网络、即时通讯平台、应急广播系统等多种途径，确保信息在不同层级、不同部门间快速、准确传递。

2.保障信息设备完好。定期检查和维护通讯设备、信息系统，确保在突发事件发生时通讯畅通无阻，信息设备正常运行。

3.规范信息报送流程。明确各层级、各部门信息报送的责任主体、内容要求、时限标准和审批程序，确保信息报送及时、准确、规范。

4.加强信息安全防护。落实网络安全管理制度，加强信息系统的监测预警和应急响应能力建设，严防信息泄露、篡改或中断，保障信息系统安全稳定运行。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。将新冠肺炎患者出院后健康管理工作经费及应急处置经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整。确保应急处置资金专款专用，保障应急处置工作顺利开展。

2.物资保障。建立关键应急物资储备制度，确保应急物资充足、调拨及时、供应有序。具体要求如下：

3.储备目录与管理。由医务处、感染管理科、总务科等部门根据应急处置需求，制定应急物资储备目录，明确物资种类、规格、数量及管理责任。建立健全物资出入库管理制度，定期盘点，确保物资质量完好。

4.储备地点与供应。指定专人负责应急物资的储存、保管和维护工作，确保物资存放安全、通风、防潮、防火，并定期检查维护，保障物资随时可用。根据应急处置需求，制定物资调配方案，确保应急物资能够快速、准确地供应到需求部门。

5.特殊物资管理。对防护用品、消毒剂、医疗设备等特殊应急物资，指定专人负责保管，建立台账，实施专库管理，确保物资安全、有序。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。组建由医务处、感染管理科、临床科室、保卫科、总务科、信息科、宣传科等部门人员组成的应急处置队伍，明确队伍职责，落实人员职责分工，确保人员到位、责任到人。

2.技术保障。加强应急处置所需医疗设备、信息系统等技术的应用和维护，提升应急处置的技术支撑能力。建立专家咨询机制，为应急处置提供专业技术指导。

3.结构优化。根据事件类型和级别，动态调整应急处置队伍的人员结构，优化人员配置，提升队伍的综合应急能力。

4.人员培训。定期组织应急处置队伍开展专业技能培训，提高应急处置人员的业务素质和应急处置能力。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。定期组织针对新冠肺炎患者出院后健康管理相关知识的培训，包括传染病防控知识、健康监测方法、应急处置流程、沟通协调技巧等，提高医务、护理、感染管理、安保、后勤、信息、宣传等部门人员的应急处置意识和能力。

2.演练保障。定期组织开展针对不同场景的应急模拟演练，检验预案的可行性，评估队伍的应急处置能力，并根据演练情况及时修订完善预案。

3.演练形式与内容。演练形式可采取桌面推演、实战演练等方式，演练内容应涵盖信息报告、现场处置、医疗救治、物资保障、信息发布等环节，模拟真实应急处置场景。

4.演练评估与改进。制定演练评估标准，对演练过程和结果进行客观评估，分析存在的问题，提出改进措施，持续完善应急处置机制。

5.对外交流协作。加强与[医院]外相关部门的沟通协调和协作，开展应急联合演