小儿手术护理知识学习

小儿的手术护理

一、概述

二、术前护理三、术中护理

四、术后护理小儿手术护理概述

小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。1、术前访视

2、做好心理护理

3、手术用物准备

4、术前注意术前护

理※1、术前访视

术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。

b、对患儿的身份有效的识别（病例、患儿、腕带、手术部位）。2、做好心理护理

婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适。3、手术用物准备

备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械）※安全核查制度表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。4、术前注意

患儿入手术室后，称体重。不能随便离开患儿，避免发生坠床。术

中

护

理

1、输液、输血2、体位摆放3、皮肤护理4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化6、控制手术时间1、输液、输血

穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。1、输液、输血

血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品。

输血时应注意输血速度,开始宜缓，观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20－60ml/小时，大量失血病人速度稍快。2、体位摆放

根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又要注意保暖。

无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好。3、皮肤护理

小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。※4、注意保温，避免体温过低

小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。

术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿度在50%~60%.

术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37℃左右再用。

术中要进行体温检测。

※4、注意保温，避免体温过低

进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。

※4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化

保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。5、密切观察生命体征变化

心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量>10%时，心率即出现变化。

若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。6、控制手术时间

尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术所需物品，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。术后护理

手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。

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小虾在作家菁莽的眼里，小虾是一种可爱有趣的小动物。课文中都写了些什么呢？请同学们自由读课文，借助注音读准生字，读通课文，长句子多读几遍。初读课文大缸漏下空隙洒落甚至青苔竹荫钳子立即一副搏斗激烈虾卵字词学习我会读辨析形近字末：未：从木（树的象形），上面的长横表示树梢长，与“本”（树根）形成反义，如“本末倒置”“舍本逐末”，引申义指物体的尖端。象形，上部分像树木枝叶重叠，上横短，下横长，本义指枝叶繁茂。副：幅：剖分，破开。布帛的宽度。学习提示：想想每个自然段的大意。圈画文中自己感兴趣的词句。想养小虾；捉小虾、逗小虾、为小虾采水草、产小虾等。读一读，说一说：课文第1、2自然段中，哪些句子是你比较喜欢的？为什么喜欢？这些小虾，有的通体透明，像玻璃似的，这是才长大的；有的稍带灰黑色，甚至背上、尾巴上还积着泥，长着青苔，这是老的，大家叫它千年虾。描写细致生动。抓住小虾颜色不同的特点来写小虾的外形。自由读第3自然段，说说主要写了什么。第3自然段围绕哪句话写的？作者是怎么写的？缸里的小虾十分有趣。总起句，概括了整个自然段的主要内容。读一读，说一说，这段话其他几句话写了什么。第2句写小虾悠闲休息的样子。第3句写小虾被惊扰后的表现。第4、5句写小虾与同伴搏斗的情景。缸里的小虾怎样有趣？画出相关语句，在小组内交流。它们有的独自荡来荡去，有的互相追逐，有的紧贴住缸壁。用“有的……有的……有的……”句式写出了小虾悠然自得的样子。要是你用小竹枝去动动那些正在休息的小虾，它们会立即向别的安静的角落蹦去，一路上像生了气似的，不停地舞动着前面那双细长的腿，腿末端那副钳子一张一张的，胡须也一翘一翘地摆动着，连眼珠子也一突一突的。想象小虾搏斗的激烈情景。如果这时碰到正在闲游的同伴，说不定就要打起来。小虾的搏斗很激烈，蹦出水面是常有的事，有时还会蹦到缸外的地面上。合作读第3自然段（教师读第1句，学生读2-5句）。分角色有感情地朗读“休息”“生气”“搏斗”三个部分。学法回顾刚才我们是用什么方法来学习这一自然段的？抓住关键语句概括主要内容。按课文内容填空，探讨作者是如何把小虾生动地呈现在读者面前的。这些小虾，有的通体透明，像玻璃似的，这是（）；有的稍带灰黑色，甚至背上、尾巴上还积着泥，长着青苔，