妇科病历汇报及护理查房知识

医院病例讨论PPT模板Patientcaseofthehospital2020主讲人：141CONTENTS目录01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容患者基本信息PARTONE患者基本信息性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘连4.妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检：T37℃，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查：胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。住院期间主要诊疗过程PARTTWO住院期间主要诊疗过程产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血实验室检查项目5月6日5月7日分娩后5月7日输血后5月7日复查5月7日复查产后第一天产后第2天产后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓红细胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒细胞（%）78888987.684858282.4白细胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶谱

↑↑

主要护理诊断与护理措施PARTTHREE主要护理诊断01有胎儿受伤的危险与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关02产后大出血主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关03生活自理能力缺陷与分娩及产后大出血有关04贫血与分娩及产后大出血有关主要护理诊断

知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关焦虑与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关潜在并发症感染下肢深静脉血栓有跌倒的风险产妇贫血及长时间卧床有关主要护理措施加强胎儿宫内监测产后大出血加强基础护理遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。满足孕产妇住院期间的基本生活需要。主要讨论内容PARTFOUR主要讨论内容此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）产妇出血量的评估方法此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）危重病人交接班流程此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）尿少的原因分析此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）大出血病人液体复苏出血量的评估方法称重法容积法面积法休克指数法出血量的评估产妇出血情况注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定,血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：产时（ml）第四产程产后产后15分钟30分钟1小时2小时5005030050100合计：产后24小时累积失血910ml该产妇出血量评估是否准确？大出血病人液体复苏补液的两个目标两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%双管补液双静脉通道补什么晶体加胶体补液量补充量=累计失血+继续丢失量大出血病人的补液原则大出血病人的补液原则晶体液扩容方案：危重病人交接班流程标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step0221标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step013标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）

如需更改请在（设置形状格式）菜单下（文本选项）中调整Step03感谢聆听

赠送以下课件9短诗三首导入一导入二说一说：你看到了什么？想到了什么？导入一返回唐代诗人白居易这样评论诗：诗。绮美，瑰奇。明月夜，落花时。能助欢笑，亦伤别离。

调清金石怨，吟苦鬼神悲。天下只应我爱，世间唯有君知。

自从都尉别苏句，便到司空送白辞。返回导入二冰心（1900—1999），原名谢婉莹，福建长乐人，中国女作家、诗人、翻译家、儿童文学作家。其诗歌作品大多短小精悍，以歌颂母爱、童年和自然为主。主要作品：诗集《繁星》《春水》，散文集《寄小读者》《樱花赞》，小说集《超人》等。作者简介初读课文自由朗读课文，疏通生字词，思考：这三首短诗分别描绘了哪些事物？《繁星》（七一）《繁星》（一三一）《繁星》（一五九）园中、叶下、膝上星、花、波涛鸟巢、母亲的怀抱繁星漫灭藤萝膝上波涛躲避繁星漫灭

藤萝膝上波涛

躲避字词学习我会读倦鸟归巢漫涛繁漫灭藤萝膝涛躲我会写重难点字书写指导繁fán结构：上下部首：糸书写指导：“”下不出头，“攵”撇收捺伸。躲duǒ结构：左右部首：身书写指导：左部第七笔撇不穿过横折钩；“朵”的横稍长。词语解释漫灭：藤萝：思潮：清响：磨灭，模糊不清。指紫藤，一种藤本植物，花多为紫色。接二连三的思想活动。清脆的响声。再读课文反复朗读这三首短诗，思考下面的问题：从每首短诗中，你体会到了诗人怎样的思想感情？《繁星》（七一）课文精讲这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。幼时与母亲在一起的旧事。强调印象十分深刻。对童年的深深怀念、对母亲的深情。这首短诗是如何表现母爱的？月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。排比诗人没有正面描写母亲的形象，而是列举了生活中的几个场景，抒发了诗人对母亲的深深眷恋之情。对诗人来说，这些情景是值得回味一生的。“月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上”让你联想到了什么？我牵着母亲的手，同她一起在月下散步；坐在藤萝的叶下，和她一起乘凉；趴在母亲的膝头，听她讲故事……从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对母亲的怀念。《繁星》（一三一）大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？韵脚xiānɡxiǎnɡɡuānɡ大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？联想夜空熠熠生辉花香沁人心脾令人陶醉这首短诗运用了哪些修辞手法来抒发感情？使感情显得格外强烈、深沉。哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？哪一哪一哪一排比？？？反问反问句比起陈述句来，感情的抒发无疑要有力得多。而排比、反问两种修辞手法的综合运用，更增强了感情的力度。从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对大海的热爱。《繁星》（一五九）母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。鸟儿我比作比作想象奇妙，生动贴切。母亲巢怀里母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。烦恼、忧愁、苦痛。“心中的风雨”指什么？对孩子来说，母亲的怀抱是最安全的，“心中的风雨”来临，孩子便会躲进母亲的怀抱里，就像鸟儿躲进鸟巢里一样。鸟儿的“巢”和母亲的爱有什么关系？诗人选取了“巢”这样一个意象，用比兴的手法，将自己比作鸟儿，将母亲的怀抱比作安全的“巢”。这是对母爱的深情赞颂，歌颂了母爱的伟大。从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对母亲怀抱的依恋。学习了这三首短诗，你了解了现代诗的哪些特点？分行排列。不按自然段，而是分行来写，且没有按整齐的格式排列。格式自由。没有字数和句数的限制。节奏感强。富有鲜明的节奏感，朗朗上口。不拘泥韵律。可押韵，也可不押韵。星—光花—香我的思潮—大海波涛结构梳理短诗三首《繁星》（七一）——回忆《繁星》（一三一）《繁星》（一五九）园中叶下膝上怀念母亲鸟巢母亲的怀抱热爱自然依恋母亲这三首小诗用优美、清新的语言，创设了一个个生动形象的情境，分别表达了诗人对母亲的怀念，对大海的热爱和对母亲怀抱的依恋。主旨概括拓展一拓展二拓展延伸动画欣赏：《画荻教子》拓展一返回拓展二《繁星》（一）繁星闪烁着——深蓝的太空，何曾听得见他们对语。沉默中，微光里，他们深深的互相颂赞了。返回《繁星》（二）童年呵!是梦中的真，是真中的梦，是回忆时含泪的微笑。一、给下列生字组词。随堂练习繁（）灭（）藤（）萝（）膝（）躲（）繁星消灭藤蔓藤萝膝盖躲藏二、读一读，说说句子中的两个“风雨”有什么不同。天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。这句话中“天上的风雨”指的（

），“心中的风雨”指的是（

）。A.生活中所产生的各种烦恼、困难等B.一种自然现象