常州市中医院淋巴造血病理诊断考核

常州市中医院淋巴造血病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于滤泡性淋巴瘤的形态特征，以下哪项描述不正确？A.滤泡中心由一致性大核的淋巴细胞构成B.滤泡间为弥漫性小淋巴细胞浸润C.核分裂象少见，常小于5个/10HPFD.可见明显的血管中心形成E.胞质淡染，核染色质呈细网状2.急性淋巴细胞白血病（ALL）中，以下哪种免疫表型最常见？A.CD19+CD20+CD10-B.CD19+CD20-CD10+C.CD19-CD20+CD10+D.CD19-CD20-CD10-E.CD19+CD22+CD7-3.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型形态学特征不包括：A.胞核呈凹陷或折叠状B.胞质透亮，偶见Auer小体C.核染色质呈粗块状，分布不均D.胞浆可见淋巴浆细胞分化特征E.核分叶状，类似成熟小淋巴细胞4.霍奇金淋巴瘤中，最具诊断价值的细胞是：A.陷窝细胞（Reed-Sternbergcell）B.免疫母细胞C.大颗粒淋巴细胞D.小淋巴细胞E.组织细胞5.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型，以下哪项属于RAEB期？A.骨髓原始细胞<5%B.骨髓原始细胞5%-9%C.骨髓原始细胞10%-19%D.骨髓原始细胞≥20%E.外周血出现病态造血6.淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）的免疫表型特征通常不包括：A.CD20+B.CD5-C.CD10+D.CD22+E.CD138+7.以下哪种疾病可见"涂抹细胞"（涂抹样核）？A.急性髓系白血病（AML）B.慢性髓系白血病（CML）C.淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）E.霍奇金淋巴瘤8.T细胞淋巴瘤中，以下哪种类型最常累及皮肤？A.外周T细胞淋巴瘤（PTCL）B.肠道T细胞淋巴瘤（ETCL）C.霍奇金淋巴瘤D.皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）E.麻风样肉芽肿9.关于急性髓系白血病（AML）的M6亚型，以下哪项特征最典型？A.胞质富含铁粒幼细胞B.胞核凹陷，核染色质粗块状C.可见Auer小体D.骨髓原始细胞≥20%，伴红系成分显著增生E.免疫表型CD34+CD117+10.淋巴瘤的分子分型中，以下哪项与BCL2重排相关？A.t(14;18)B.t(8;14)C.t(2;12)D.t(11;14)E.t(9;22)二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性髓系白血病（CML）的典型形态学特征包括：A.胞核呈凹陷或扭曲状B.胞质富含嗜碱性颗粒C.骨髓原始细胞<5%D.外周血嗜碱性粒细胞显著增多E.免疫表型CD34-CD117+2.霍奇金淋巴瘤的病理亚型中，以下哪些属于结节硬化型？A.髓样硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞减少型D.淋巴细胞丰富型E.结节硬化型3.急性淋巴细胞白血病的免疫分型中，以下哪些表型提示预后较好？A.CD10+B.CD19+CD20+C.CD22+CD79a+D.CD45RA+E.CD4+CD8-4.淋巴瘤的影像学表现中，以下哪些提示侵袭性较高？A.肿块边缘不规则B.肿块内部囊变C.肿块密度均匀D.肿块伴骨质破坏E.肿块周围淋巴结肿大5.骨髓增生异常综合征（MDS）的预后评估中，以下哪些指标提示不良预后？A.骨髓原始细胞≥20%B.IPSS评分高危组C.外周血贫血严重D.复杂核型（如del(5q),-7）E.骨髓铁粒幼细胞比例<5%6.T细胞淋巴瘤的免疫表型中，以下哪些标志物可能阳性？A.CD3+B.CD5+C.CD10+D.CD8+E.CD20+7.淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）的临床特征包括：A.中老年发病为主B.可累及骨髓和淋巴结C.血清单克隆IgM升高D.形态学类似浆细胞E.预后相对较好8.急性髓系白血病（AML）的M3亚型的典型特征包括：A.胞质可见Auer小体B.胞核呈肾形或分叶状C.免疫表型CD13+CD33+D.骨髓原始细胞≥20%E.预后较其他AML亚型差9.霍奇金淋巴瘤的免疫表型中，以下哪些细胞可能阳性？A.陷窝细胞（Reed-Sternbergcell）B.反应性淋巴细胞C.组织细胞D.免疫母细胞E.髓系细胞10.淋巴瘤的分子诊断中，以下哪些基因重排与预后相关？A.BCL2B.MYCC.TP53D.IDH1E.C-MYC三、填空题（每空1分，共10空）1.霍奇金淋巴瘤中，典型的Reed-Sternberg细胞胞质呈__________，核染色质呈__________。2.急性淋巴细胞白血病（ALL）中，L1型细胞核染色质呈__________，核仁__________；L2型细胞核染色质呈__________，核仁__________。3.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征为CD5__________、CD23__________、CD19__________。4.骨髓增生异常综合征（MDS）的IPSS评分中，预后最差的组别为__________。5.淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）的免疫表型特征为CD20__________、CD5__________、CD10__________。6.急性髓系白血病（AML）的M1亚型，骨髓原始细胞占__________以上，形态学类似__________。7.霍奇金淋巴瘤的结节硬化型，可见__________和__________交替分布的形态。8.T细胞淋巴瘤中，皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的典型免疫表型为CD4__________、CD8__________。9.淋巴瘤的分子诊断中，t(14;18)涉及__________和__________基因的重排。10.骨髓增生异常综合征（MDS）的"预后不良指标"包括__________、__________和__________。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性淋巴细胞白血病（ALL）的FAB分型及各型的形态特征。2.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理区别有哪些？3.慢性髓系白血病（CML）的骨髓增生异常综合征（MDS）转化风险如何评估？4.淋巴瘤的免疫表型诊断中，哪些标志物具有特异性？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床和病理特征，论述骨髓增生异常综合征（MDS）的鉴别诊断要点。2.淋巴瘤的分子诊断对临床治疗有何指导意义？答案与解析一、单选题答案1.D（滤泡性淋巴瘤的滤泡间通常无明显的血管中心形成）2.B（CD19+CD20-CD10+是前B细胞ALL的典型表型）3.B（CLL胞质通常透亮，偶见少量嗜天青颗粒，Auer小体见于AML等）4.A（陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤的特异性细胞）5.B（RAEB期骨髓原始细胞占5%-9%）6.C（LPL的免疫表型通常CD10-）7.D（CLL可见"涂抹细胞"）8.D（CTCL最常累及皮肤）9.D（M6亚型以红系增生为主，骨髓原始细胞≥20%）10.A（t(14;18)涉及BCL2基因重排）二、多选题答案1.ABD（CML典型特征包括核凹陷、嗜碱性颗粒、外周血嗜碱性粒细胞增多）2.AE（结节硬化型可见髓样硬化型和结节硬化型）3.ACD（CD10+、CD19+CD20+、CD22+CD79a+提示预后较好）4.ABD（肿块边缘不规则、内部囊变、伴骨质破坏提示侵袭性较高）5.ABD（原始细胞≥20%、IPSS高危组、复杂核型提示不良预后）6.ABCD（CD3+、CD5+、CD10+、CD8+可能阳性）7.ABCD（LPL中老年发病、骨髓/淋巴结累及、IgM单克隆、形态类似浆细胞）8.ACD（M3亚型可见Auer小体、CD13+CD33+、原始细胞≥20%）9.AB（陷窝细胞和反应性淋巴细胞可能阳性）10.ABC（BCL2、MYC、TP53与预后相关）三、填空题答案1.鲍鱼眼样；车轮状2.园形；明显；不规则；不明显3.+；+；+4.国际预后评分系统（IPSS）高危组5.+；-；+6.20%；原粒7.陷窝细胞；嗜酸性粒细胞8.+；-9.BCL2；IgH10.骨髓原始细胞比例；染色体核型；铁代谢异常四、简答题答案1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的FAB分型及形态特征：-L1型：胞核园形，染色质细颗粒状，核仁不明显；胞质少，淡染。-L2型：胞核不规则，染色质粗块状，核仁明显；胞质较多，可呈空泡状。-L3型：胞核凹陷或折叠，染色质粗块状，核仁明显；胞质丰富，呈浆细胞样。2.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理区别：-霍奇金淋巴瘤：可见陷窝细胞（特异性）；结节状或弥漫性浸润；免疫表型CD15+CD30+。-非霍奇金淋巴瘤：无陷窝细胞；弥漫性或淋巴滤泡样浸润；免疫表型多样。3.慢性髓系白血病（CML）的骨髓增生异常综合征（MDS）转化风险：-高风险因素：原始细胞比例增加、复杂核型、染色体异常（如del(5q)、-7）。-临床监测：定期骨髓活检和染色体检测。4.淋巴瘤的免疫表型诊断特异性标志物：-B细胞淋巴瘤：CD19、CD20、CD22、CD79a；-T细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD8、CD4；-霍奇金淋巴瘤：CD15、CD30。五、论述题答案1.骨髓增生异常综合征（MDS）的鉴别诊断要点：-与原发性骨髓纤维化：骨髓纤维化时网硬蛋白染色显著，原始细胞比例相对较低。-与再生障碍性贫血：MDS常伴