台州市人民医院妇科肿瘤影像学评估考核

台州市人民医院妇科肿瘤影像学评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在评估早期宫颈癌时，首选的影像学检查方法是？A.宫腔镜检查B.经阴道超声C.MRID.CT2.卵巢上皮性癌的典型MRI表现不包括？A.不均匀强化B.肿瘤内部出血或囊变C.增强扫描后呈均匀低信号D.腹水伴肿瘤种植3.宫颈癌浸润深度的评估中，MRI优于CT的是？A.对远处转移的检测B.对淋巴结转移的评估C.对宫旁浸润的显示D.对骨转移的判断4.卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征中，以下哪项最不典型？A.病灶呈多发囊性变B.增强扫描后呈轻度不均匀强化C.T2加权像呈高信号D.常伴腹水5.子宫内膜癌的MRI表现中，以下哪项提示恶性程度较高？A.肌层浸润深度＜1/2B.增强扫描后均匀强化C.肌层内出现低信号带D.子宫内膜弥漫性增厚6.盆腔炎性疾病的超声表现中，以下哪项不支持诊断？A.子宫内膜增厚B.盆腔多发液性暗区C.肾上腺肿大D.淋巴结肿大7.卵巢生殖细胞肿瘤的MRI特征中，以下哪项最常见？A.病灶呈实性成分为主B.增强扫描后明显强化C.合并出血或坏死D.囊性成分占比＞70%8.宫颈癌的分期中，MRI对哪一期评估价值最高？A.Ia期B.Ib期C.IIa期D.III期9.子宫肌瘤的MRI特征中，以下哪项提示变性？A.增强扫描后均匀强化B.病灶内出现低信号带C.T1加权像呈高信号D.边界清晰10.卵巢癌的腹膜转移中，MRI最典型的表现是？A.腹水B.腹膜增厚伴强化C.肝脏转移D.肾上腺转移二、多选题（每题3分，共10题）1.卵巢癌的MRI表现中，以下哪些提示预后不良？A.肿瘤直径＞5cmB.合并腹水C.肌层浸润深度＞1/2D.淋巴结转移2.宫颈癌的MRI分期中，以下哪些指标需要重点评估？A.宫颈浸润深度B.宫旁浸润范围C.盆腔淋巴结转移D.腹水3.子宫内膜癌的MRI表现中，以下哪些提示恶性程度较高？A.肌层浸润深度＞1/2B.子宫内膜弥漫性增厚C.增强扫描后不均匀强化D.合并宫颈浸润4.卵巢颗粒细胞瘤的超声表现中，以下哪些特征支持诊断？A.病灶呈囊性为主B.增强扫描后呈轻度强化C.T2加权像呈高信号D.囊内可见分隔5.盆腔炎性疾病的超声表现中，以下哪些支持诊断？A.子宫内膜增厚B.盆腔多发液性暗区C.淋巴结肿大D.腹水6.卵巢生殖细胞肿瘤的MRI表现中，以下哪些最常见？A.病灶呈囊性为主B.增强扫描后轻度强化C.合并出血或坏死D.囊内可见分隔7.宫颈癌的MRI分期中，以下哪些指标需要重点评估？A.宫颈浸润深度B.宫旁浸润范围C.盆腔淋巴结转移D.腹水8.子宫肌瘤的MRI特征中，以下哪些提示变性？A.增强扫描后均匀强化B.病灶内出现低信号带C.T1加权像呈高信号D.边界清晰9.卵巢癌的腹膜转移中，以下哪些表现提示预后不良？A.腹水B.腹膜增厚伴强化C.肝脏转移D.肾上腺转移10.卵巢癌的MRI表现中，以下哪些提示预后不良？A.肿瘤直径＞5cmB.合并腹水C.肌层浸润深度＞1/2D.淋巴结转移三、判断题（每题1分，共10题）1.宫颈癌的MRI分期中，III期指肿瘤浸润膀胱或直肠黏膜。2.卵巢癌的MRI表现中，增强扫描后均匀强化提示预后良好。3.子宫内膜癌的MRI表现中，肌层内出现低信号带提示恶性程度较高。4.卵巢颗粒细胞瘤的超声表现中，病灶呈囊性为主最常见。5.盆腔炎性疾病的超声表现中，淋巴结肿大不支持诊断。6.卵巢生殖细胞肿瘤的MRI表现中，实性成分占比＞70%提示预后不良。7.宫颈癌的MRI分期中，Ia期指肿瘤浸润肌层深度＜1/2。8.子宫肌瘤的MRI特征中，病灶内出现低信号带提示变性。9.卵巢癌的腹膜转移中，腹水伴肿瘤种植提示预后不良。10.卵巢癌的MRI表现中，肿瘤直径＞5cm提示预后不良。四、填空题（每题2分，共10题）1.卵巢癌的MRI表现中，肿瘤直径＞______cm提示预后不良。2.宫颈癌的MRI分期中，II期指肿瘤浸润宫旁组织，但未达盆壁。3.子宫内膜癌的MRI表现中，肌层浸润深度＞______提示恶性程度较高。4.卵巢颗粒细胞瘤的超声表现中，病灶呈______为主最常见。5.盆腔炎性疾病的超声表现中，盆腔多发______暗区支持诊断。6.卵巢生殖细胞肿瘤的MRI表现中，实性成分占比＞______提示预后不良。7.宫颈癌的MRI分期中，III期指肿瘤浸润膀胱或直肠黏膜。8.子宫肌瘤的MRI特征中，病灶内出现______提示变性。9.卵巢癌的腹膜转移中，腹水伴______提示预后不良。10.卵巢癌的MRI表现中，肿瘤直径＞______cm提示预后不良。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述宫颈癌MRI分期中，II期的评估要点。2.简述卵巢癌的MRI表现中，预后不良的指标有哪些？3.简述子宫肌瘤的MRI特征中，变性的常见类型及表现。4.简述盆腔炎性疾病的超声表现及鉴别要点。六、论述题（每题10分，共2题）1.论述卵巢癌的MRI表现特点及其临床意义。2.论述宫颈癌的MRI分期方法及其临床应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：宫颈癌的早期评估首选MRI，可清晰显示肿瘤浸润范围、宫旁组织及淋巴结转移。宫腔镜检查主要用于宫腔内病变观察，经阴道超声对早期浸润评估敏感性较低，CT对软组织分辨率较差。2.C-解析：卵巢上皮性癌的MRI表现常为不均匀强化、内部出血或囊变，但增强扫描后呈均匀低信号并非典型特征，多见于良性肿瘤或低度恶性肿瘤。3.C-解析：MRI对宫旁浸润的显示优于CT，可清晰评估肿瘤是否突破盆壁、浸润范围及淋巴结转移情况。CT对软组织分辨率较差，远处转移和骨转移的评估更优。4.D-解析：颗粒细胞瘤多呈囊性为主、增强扫描后轻度强化、T2加权像呈高信号，常伴卵巢增大，但一般不伴腹水，腹水多见于上皮性癌。5.C-解析：肌层内出现低信号带提示肌层浸润，是恶性程度较高的表现。均匀强化、浸润深度＜1/2、弥漫性增厚均提示恶性程度较低。6.C-解析：盆腔炎性疾病的超声表现包括子宫内膜增厚、盆腔液性暗区、淋巴结肿大，但肾上腺肿大多见于结核或肿瘤，不支持盆腔炎诊断。7.A-解析：生殖细胞肿瘤多呈囊性为主，但实性成分为主更常见于恶性生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）。轻度强化、出血坏死均可见，但实性成分为主最典型。8.D-解析：MRI对III期宫颈癌（肿瘤浸润膀胱或直肠黏膜）的评估价值最高，可清晰显示肿瘤与周围器官的关系。其他分期对MRI依赖程度相对较低。9.B-解析：子宫肌瘤的MRI特征中，增强扫描后均匀强化、边界清晰为良性表现，病灶内出现低信号带（如脂肪变性或钙化）提示变性。10.B-解析：卵巢癌的腹膜转移最典型的表现是腹膜增厚伴强化，常伴腹水，但腹膜增厚更具特异性。肝脏和肾上腺转移少见，淋巴结转移多见于晚期。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：卵巢癌的预后不良指标包括肿瘤直径＞5cm、合并腹水、肌层浸润深度＞1/2、淋巴结转移。2.A,B,C,D-解析：宫颈癌的MRI分期需评估宫颈浸润深度、宫旁浸润范围、盆腔淋巴结转移、腹水等指标。3.A,B,C,D-解析：子宫内膜癌的预后不良指标包括肌层浸润深度＞1/2、弥漫性增厚、不均匀强化、合并宫颈浸润。4.A,B,C,D-解析：颗粒细胞瘤的超声表现包括囊性为主、轻度强化、T2高信号、囊内分隔，其中囊性为主最常见。5.A,B,C,D-解析：盆腔炎性疾病的超声表现包括子宫内膜增厚、盆腔液性暗区、淋巴结肿大、腹水，均支持诊断。6.A,B,C,D-解析：生殖细胞肿瘤的MRI表现包括囊性为主、轻度强化、出血坏死、囊内分隔，其中实性成分占比＞70%提示预后不良。7.A,B,C,D-解析：宫颈癌的MRI分期需评估宫颈浸润深度、宫旁浸润范围、盆腔淋巴结转移、腹水等指标。8.B,C,D-解析：子宫肌瘤的MRI特征中，病灶内出现低信号带（脂肪变性或钙化）、T1高信号、边界清晰提示变性。均匀强化为良性表现。9.A,B,C,D-解析：卵巢癌的腹膜转移预后不良指标包括腹水、腹膜增厚伴强化、肝脏转移、肾上腺转移。10.A,B,C,D-解析：卵巢癌的预后不良指标包括肿瘤直径＞5cm、合并腹水、肌层浸润深度＞1/2、淋巴结转移。三、判断题答案与解析1.正确-解析：宫颈癌III期指肿瘤浸润膀胱或直肠黏膜，或伴盆腔淋巴结转移。2.错误-解析：增强扫描后均匀强化多见于良性肿瘤或低度恶性肿瘤，不均匀强化提示预后不良。3.正确-解析：肌层内低信号带提示肌层浸润，是恶性程度较高的表现。4.正确-解析：颗粒细胞瘤多呈囊性为主，是典型表现。5.错误-解析：淋巴结肿大是盆腔炎的超声表现之一，不支持诊断的说法错误。6.正确-解析：生殖细胞肿瘤实性成分占比＞70%提示预后不良（如卵黄囊瘤）。7.正确-解析：宫颈癌Ia期指肿瘤浸润肌层深度＜1/2，且累及面积＜1cm²。8.正确-解析：病灶内低信号带提示变性（如脂肪变性或钙化）。9.正确-解析：腹水伴肿瘤种植是卵巢癌晚期表现，预后不良。10.正确-解析：肿瘤直径＞5cm是卵巢癌预后不良的指标之一。四、填空题答案与解析1.5-解析：肿瘤直径＞5cm提示预后不良。2.1/2-解析：II期指肿瘤浸润肌层深度＞1/2，但未达盆壁。3.1/2-解析：肌层浸润深度＞1/2提示恶性程度较高。4.囊性-解析：颗粒细胞瘤多呈囊性为主。5.液性-解析：盆腔多发液性暗区支持盆腔炎诊断。6.70%-解析：实性成分占比＞70%提示预后不良。7.3-解析：III期指肿瘤浸润膀胱或直肠黏膜。8.低信号带-解析：病灶内低信号带提示变性。9.肿瘤种植-解析：腹水伴肿瘤种植提示预后不良。10.5-解析：肿瘤直径＞5cm提示预后不良。五、简答题答案与解析1.宫颈癌MRI分期中，II期的评估要点-MRI评估II期宫颈癌需关注以下指标：-宫颈浸润深度：是否＞1/2肌层。-宫旁浸润范围：是否累及盆壁。-盆腔淋巴结转移：是否伴淋巴结肿大或转移。-腹水：是否伴腹水。-评估方法：使用T1、T2加权像及增强扫描，清晰显示肿瘤与周围组织关系。2.卵巢癌的MRI表现中，预后不良的指标-肿瘤直径＞5cm。-合并腹水。-肌层浸润深度＞1/2。-盆腔淋巴结转移。-腹膜增厚伴强化。-合并远处转移（如肝脏、肺转移）。3.子宫肌瘤的MRI特征中，变性的常见类型及表现-常见变性类型：-脂肪变性：T1加权像呈高信号。-钙化：T1、T2加权像均呈低信号。-玻璃样变：增强扫描后强化不明显。-红色变性：T2加权像呈高信号，伴出血。-表现：病灶内出现低信号带（脂肪或钙化）、T1高信号（脂肪变性）、增强扫描后强化模式改变。4.盆腔炎性疾病的超声表现及鉴别要点-超声表现：-子宫内膜增厚。-盆腔多发液性暗区（脓肿）。-淋巴结肿大。-腹水。-鉴别要点：-与卵巢囊肿鉴别：盆腔炎液性暗区多伴炎性改变（如血流信号增多），囊肿壁薄、光滑。-与肿瘤鉴别：肿瘤边界清晰、强化模式典型，盆腔炎边界模糊、强化不均匀。六、论述题答案与解析1.卵巢癌的MRI表现特点及其临床意义-MRI表现特点：-肿瘤形态：多呈囊性为主，但恶性肿瘤常伴实性成分。-信号特征：T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈高信号，恶性肿瘤内部常有不均匀信号（出血、坏死）。-增强扫描：良性肿瘤均匀强化，恶性肿瘤不均匀强化（囊壁、实性部分强化程度不同）。-腹膜转移：腹膜增厚伴强化，伴腹水。-淋巴结转移：盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大。-临床意义：-早期诊断：MRI可发现微小病灶，提高早期诊断率。-分期：准确评估肿瘤浸润范围、淋巴结转移及远处转移，指导临床分期。-治疗决策：评估肿瘤对治疗的反应，指导化疗或手术方案。-预后评估：肿瘤大小、实性成分比例、腹膜转移等指标与预后相关。2.宫颈癌的MRI分期方法及其临床应用价值-MRI分期方法：-I期：肿瘤局限于宫颈。-II期：肿瘤浸润宫旁组织，但未达盆壁。