苏州市人民医院肌电图新技术应用考核

苏州市人民医院肌电图新技术应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行正中神经肘上段肌电图检查时，通常选择的记录电极放置位置是？A.肘横纹上2cm处B.肘横纹下2cm处C.肘横纹正中位置D.腕横纹上2cm处2.F波潜伏期延长的常见原因不包括？A.神经根病变B.周围神经卡压C.肌源性损伤D.感觉神经病变3.以下哪种肌电图技术最适合评估神经肌肉接头传递功能？A.神经传导速度（NCV）B.肌电图（EMG）C.单纤维肌电图（SFEMG）D.感觉神经传导检查4.在评估腓总神经损伤时，常用的肌电图检查指标是？A.正中神经的F波B.腓骨肌的募集电位C.肱二头肌的H反射D.桡神经的体感诱发电位（SEP）5.肌电图检查中，肌原性损伤的典型表现是？A.传导速度减慢B.自发性放电（如纤颤电位）C.F波潜伏期延长D.感觉神经动作电位（SNAP）降低6.在进行坐骨神经检查时，通常需要记录的肌群包括？A.腓肠肌和比目鱼肌B.肱二头肌和肱肌C.腹直肌和腹外斜肌D.肱三头肌和肱肌7.肌电图检查中，运动单位动作电位（MUAP）的形态异常可能提示？A.神经源性损伤B.肌源性损伤C.混合性损伤D.感觉神经病变8.H反射主要用于评估哪种神经通路？A.感觉神经B.运动神经C.植入性神经D.自主神经9.在评估面神经损伤时，常用的肌电图检查部位是？A.腓总神经的踝部B.正中神经的腕部C.面神经的颧肌或颊肌D.肌皮神经的肘部10.肌电图检查中，短时程电位（FSP）主要用于评估？A.神经根病变B.周围神经卡压C.肌源性损伤D.感觉神经病变二、多选题（每题3分，共10题）1.肌电图检查中，神经源性损伤的典型表现包括？A.传导速度减慢B.运动单位电位数量减少C.自发性放电（如纤颤电位）D.肌肉萎缩2.周围神经卡压的肌电图表现可能包括？A.传导速度减慢B.远端潜伏期延长C.复合肌肉动作电位（CMAP）降低D.肌肉失神经电位3.肌电图检查中，肌源性损伤的典型表现包括？A.运动单位电位幅值增高B.运动单位电位离散度增大C.自发性放电（如正锐波）D.传导速度正常4.在评估臂丛神经损伤时，可能需要检查的神经包括？A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.尺神经5.肌电图检查中，F波检查的适应症包括？A.神经根病变B.周围神经卡压C.植入性神经病变D.肌源性损伤6.肌电图检查中，感觉神经传导检查的常用指标包括？A.感觉神经动作电位（SNAP）B.体感诱发电位（SEP）C.H反射D.神经传导速度（NCV）7.在评估腰骶神经根病变时，常用的肌电图检查指标包括？A.腓肠肌的H反射B.比目鱼肌的F波C.腓骨肌的募集电位D.腓总神经的体感诱发电位（SEP）8.肌电图检查中，肌原性损伤的常见原因包括？A.糖尿病B.多发性肌炎C.周围神经卡压D.营养不良9.在评估面神经损伤时，可能出现的肌电图表现包括？A.颧肌的募集电位减少B.颧肌的自发性放电C.颧肌的H反射异常D.颧肌的体感诱发电位（SEP）降低10.肌电图检查中，神经源性损伤的鉴别要点包括？A.传导速度减慢B.运动单位电位数量减少C.肌肉萎缩D.神经根性疼痛三、判断题（每题1分，共20题）1.肌电图检查可以完全替代影像学检查（如MRI）。2.F波潜伏期延长的绝对值通常超过5ms。3.肌电图检查可以明确诊断神经根病变。4.肌电图检查中，运动单位电位幅值增高提示肌源性损伤。5.肌电图检查可以完全排除周围神经卡压。6.肌电图检查中，H反射主要用于评估感觉神经功能。7.肌电图检查可以明确诊断肌肉萎缩的原因。8.肌电图检查中，神经源性损伤的肌电图表现通常比肌源性损伤更明显。9.肌电图检查可以完全替代神经影像学检查（如CT）。10.肌电图检查中，F波检查的敏感性高于神经传导速度（NCV）检查。11.肌电图检查可以明确诊断糖尿病周围神经病变。12.肌电图检查中，感觉神经传导检查的准确性较高。13.肌电图检查可以完全排除肌营养不良症。14.肌电图检查中，神经源性损伤的肌电图表现通常表现为自发性放电。15.肌电图检查可以明确诊断臂丛神经损伤的类型。16.肌电图检查中，肌源性损伤的肌电图表现通常表现为运动单位电位数量减少。17.肌电图检查可以完全替代神经电生理检查。18.肌电图检查中，H反射检查的敏感性较低。19.肌电图检查可以明确诊断面神经损伤的部位。20.肌电图检查中，神经源性损伤的肌电图表现通常表现为传导速度减慢。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肌电图检查中，神经源性损伤与肌源性损伤的鉴别要点。2.简述肌电图检查中，F波检查的原理和临床意义。3.简述肌电图检查中，单纤维肌电图（SFEMG）的应用范围。4.简述肌电图检查中，感觉神经传导检查的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因“左下肢无力伴麻木1周”就诊。既往有糖尿病病史。肌电图检查显示：左腓总神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，CMAP降低，F波潜伏期延长。请分析该患者的肌电图表现，并给出可能的诊断及鉴别诊断。2.患者女性，32岁，因“面肌无力伴口角歪斜2天”就诊。无其他特殊病史。肌电图检查显示：右侧颧肌募集电位减少，可见自发性放电，H反射消失。请分析该患者的肌电图表现，并给出可能的诊断及鉴别诊断。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：正中神经肘上段肌电图检查时，记录电极通常放置在肘横纹下2cm处，以避免肘关节活动的影响。2.C解析：肌源性损伤主要影响肌肉本身，F波潜伏期通常不受影响，而神经根病变、周围神经卡压和感觉神经病变均可导致F波潜伏期延长。3.C解析：单纤维肌电图（SFEMG）最适合评估神经肌肉接头传递功能，通过记录单个运动单位的活动，反映神经肌肉接头的功能状态。4.B解析：腓总神经损伤时，腓骨肌的募集电位异常是重要的检查指标，可反映神经肌肉接头的功能状态。5.B解析：肌原性损伤的典型表现是自发性放电（如纤颤电位、正锐波），而传导速度通常正常。6.A解析：坐骨神经检查时，通常需要记录腓肠肌和比目鱼肌的肌电图，以评估神经肌肉通路的功能状态。7.A解析：运动单位动作电位的形态异常（如幅值降低、波形离散）通常提示神经源性损伤。8.B解析：H反射主要用于评估运动神经通路，通过刺激胫神经诱发放大肌的H反射，反映神经肌肉接头的功能状态。9.C解析：面神经损伤时，通常需要检查颧肌或颊肌的肌电图，以评估神经肌肉通路的功能状态。10.B解析：短时程电位（FSP）主要用于评估神经肌肉接头的功能状态，如神经源性损伤或肌源性损伤。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：神经源性损伤的典型表现包括传导速度减慢、运动单位电位数量减少、自发性放电（如纤颤电位）。肌肉萎缩是神经源性损伤的间接表现。2.A,B,C,D解析：周围神经卡压的肌电图表现包括传导速度减慢、远端潜伏期延长、CMAP降低、肌肉失神经电位。3.A,B,C解析：肌源性损伤的典型表现包括运动单位电位幅值增高、运动单位电位离散度增大、自发性放电（如正锐波）。传导速度通常正常。4.A,B,C,D解析：评估臂丛神经损伤时，可能需要检查肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经的肌电图。5.A,B,C,D解析：F波检查适用于神经根病变、周围神经卡压、植入性神经病变和肌源性损伤的评估。6.A,B,D解析：感觉神经传导检查的常用指标包括SNAP、SEP和NCV。H反射主要用于评估运动神经通路。7.A,B,C解析：评估腰骶神经根病变时，常用的肌电图检查指标包括腓肠肌的H反射、比目鱼肌的F波和腓骨肌的募集电位。腓总神经的SEP主要用于评估腰骶神经根损伤的上行通路。8.A,B,D解析：肌原性损伤的常见原因包括糖尿病、多发性肌炎和营养不良。周围神经卡压主要影响神经传导功能。9.A,B,D解析：面神经损伤时，可能出现的肌电图表现包括颧肌的募集电位减少、自发性放电和体感诱发电位（SEP）降低。H反射通常不用于面神经检查。10.A,B,C,D解析：神经源性损伤的鉴别要点包括传导速度减慢、运动单位电位数量减少、肌肉萎缩和神经根性疼痛。三、判断题答案与解析1.×解析：肌电图检查不能完全替代影像学检查，两者各有优势，需结合临床综合判断。2.×解析：F波潜伏期延长的绝对值通常超过3ms，而非5ms。3.×解析：肌电图检查可以辅助诊断神经根病变，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。4.×解析：肌源性损伤的典型表现是运动单位电位幅值降低，而非增高。5.×解析：肌电图检查不能完全排除周围神经卡压，需结合临床和其他检查。6.×解析：H反射主要用于评估运动神经通路，而非感觉神经通路。7.×解析：肌电图检查可以辅助诊断肌肉萎缩的原因，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。8.×解析：神经源性损伤和肌源性损伤的肌电图表现各有特点，需结合临床综合判断。9.×解析：肌电图检查不能完全替代神经影像学检查，两者各有优势，需结合临床综合判断。10.×解析：F波检查的敏感性低于神经传导速度（NCV）检查。11.×解析：肌电图检查可以辅助诊断糖尿病周围神经病变，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。12.×解析：感觉神经传导检查的准确性受多种因素影响，不一定高于其他检查。13.×解析：肌电图检查可以辅助诊断肌营养不良症，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。14.√解析：神经源性损伤的典型表现是自发性放电（如纤颤电位、正锐波）。15.×解析：肌电图检查可以辅助诊断臂丛神经损伤的类型，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。16.×解析：肌源性损伤的典型表现是运动单位电位数量减少，而非增加。17.×解析：肌电图检查不能完全替代神经电生理检查，两者各有优势，需结合临床综合判断。18.√解析：H反射检查的敏感性较低，受多种因素影响。19.×解析：肌电图检查可以辅助诊断面神经损伤的部位，但不能完全明确诊断，需结合临床和其他检查。20.√解析：神经源性损伤的典型表现是传导速度减慢。四、简答题答案与解析1.神经源性损伤与肌源性损伤的鉴别要点-传导速度：神经源性损伤通常表现为传导速度减慢，而肌源性损伤的传导速度通常正常。-运动单位电位数量：神经源性损伤的运动单位电位数量减少，而肌源性损伤的运动单位电位数量正常或增多。-自发性放电：神经源性损伤可见纤颤电位、正锐波等自发性放电，而肌源性损伤可见正锐波、肌纤维颤搐等自发性放电。-募集电位：神经源性损伤的募集电位通常减少，波形离散，而肌源性损伤的募集电位通常增多，波形密集。2.F波检查的原理和临床意义-原理：F波是刺激神经后，肌肉产生的一种继发性电位，反映神经肌肉接头的功能状态。-临床意义：F波检查主要用于评估神经肌肉接头功能，如神经根病变、周围神经卡压、植入性神经病变和肌源性损伤。F波潜伏期延长提示神经传导延迟，而F波幅度降低提示神经肌肉接头功能异常。3.单纤维肌电图（SFEMG）的应用范围-神经肌肉接头疾病：如重症肌无力、肌营养不良等。-肌原性损伤：如多发性肌炎、皮肌炎等。-神经源性损伤：如神经根病变、周围神经卡压等。-评估神经肌肉接头功能：如评估术后神经肌肉接头的恢复情况。4.感觉神经传导检查的注意事项-选择合适的刺激电极和记录电极：确保电极位置准确，避免干扰。-控制刺激强度和频率：避免过度刺激导致肌肉收缩，影响结果。-排除干扰因素：如肌肉运动、电极接触不良等。-结合临床综合判断：感觉神经传导检查的结果需结合临床病史和其他检查综合判断。五、案例分析题答案与解析1.左下肢无力伴麻木1周，糖尿病病史-肌电图表现：左腓总神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，CMAP降低，F波潜伏期延长。-可能的诊断：糖尿病周围神经病变、腓总神经卡压。-鉴别诊断：-糖尿病周围神经病变：常见于糖尿病患者，表现为对称性或不对称性周围神经病变，肌电图表现为传导速度减慢、远端潜伏期延长、CMAP降低、F波潜伏期延长。-腓总神经卡压：常见于腓骨头处，表现为