抚州市人民医院B超报告书写规范考核

抚州市人民医院B超报告书写规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.抚州市人民医院B超报告中，患者性别栏应填写：（）A.男/女B.是/否C.未知D.其他2.抚州市人民医院B超报告中，患者年龄栏应填写：（）A.实际年龄B.估算年龄C.出生年月D.以上皆可3.抚州市人民医院B超报告中，检查日期应填写：（）A.检查当日日期B.预约日期C.病历开立日期D.以上皆可4.抚州市人民医院B超报告中，检查科室栏应填写：（）A.B超科B.诊断科C.检验科D.以上皆可5.抚州市人民医院B超报告中，检查项目栏应填写：（）A.具体检查部位及项目B.检查医生建议C.患者主诉D.以上皆可6.抚州市人民医院B超报告中，患者体重栏应填写：（）A.实际体重（kg）B.估算体重C.身高（cm）D.BMI值7.抚州市人民医院B超报告中，患者身高栏应填写：（）A.实际身高（cm）B.估算身高C.体重（kg）D.BMI值8.抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏应填写：（）A.检查前是否空腹B.检查前是否憋尿C.检查前是否服用药物D.以上皆可9.抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏应填写：（）A.B超设备品牌及型号B.检查室设备编号C.操作医生姓名D.以上皆可10.抚州市人民医院B超报告中，报告编号栏应填写：（）A.院内统一编号B.患者身份证号C.检查日期+序号D.以上皆可二、多选题（每题3分，共10题）11.抚州市人民医院B超报告中，患者基本信息应包括：（）A.姓名B.性别C.年龄D.体重E.身高12.抚州市人民医院B超报告中，检查前准备应包括：（）A.空腹检查B.憋尿检查C.停药检查D.更衣检查E.摆位检查13.抚州市人民医院B超报告中，检查技术应包括：（）A.多普勒检查B.频谱分析C.彩色多普勒D.超声造影E.M型超声14.抚州市人民医院B超报告中，正常解剖结构描述应包括：（）A.大小形态B.位置关系C.边界清晰度D.内部回声E.血流信号15.抚州市人民医院B超报告中，异常发现应包括：（）A.肿块大小B.肿块形态C.肿块边界D.肿块内部回声E.血流信号16.抚州市人民医院B超报告中，鉴别诊断应包括：（）A.与其他疾病鉴别B.与良性病变鉴别C.与恶性肿瘤鉴别D.与其他影像学检查结果对比E.与临床病史结合17.抚州市人民医院B超报告中，治疗建议应包括：（）A.跟踪观察B.进一步检查C.手术治疗D.药物治疗E.康复建议18.抚州市人民医院B超报告中，报告医师栏应填写：（）A.主诊医师姓名B.审核医师姓名C.医院盖章D.报告日期E.联系方式19.抚州市人民医院B超报告中，特殊检查应包括：（）A.超声造影B.频谱多普勒C.M型超声D.三维超声E.四维超声20.抚州市人民医院B超报告中，报告完整性应包括：（）A.患者基本信息B.检查前准备C.检查技术D.正常解剖结构E.异常发现及建议三、判断题（每题1分，共10题）21.抚州市人民医院B超报告中，患者姓名必须与病历一致。（）22.抚州市人民医院B超报告中，检查日期可以填写预约日期。（）23.抚州市人民医院B超报告中，检查项目必须填写具体检查部位及项目。（）24.抚州市人民医院B超报告中，患者体重可以估算填写。（）25.抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏可以省略。（）26.抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏必须填写。（）27.抚州市人民医院B超报告中，报告编号可以省略。（）28.抚州市人民医院B超报告中，正常解剖结构描述可以省略。（）29.抚州市人民医院B超报告中，异常发现必须详细描述。（）30.抚州市人民医院B超报告中，报告医师栏必须填写主诊医师姓名。（）四、填空题（每题2分，共10题）31.抚州市人民医院B超报告中，患者性别栏应填写__________或__________。32.抚州市人民医院B超报告中，患者年龄栏应填写__________。33.抚州市人民医院B超报告中，检查日期应填写__________。34.抚州市人民医院B超报告中，检查科室栏应填写__________。35.抚州市人民医院B超报告中，检查项目栏应填写__________。36.抚州市人民医院B超报告中，患者体重栏应填写__________（kg）。37.抚州市人民医院B超报告中，患者身高栏应填写__________（cm）。38.抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏应填写__________、__________或__________。39.抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏应填写__________及__________。40.抚州市人民医院B超报告中，报告编号栏应填写__________。五、简答题（每题5分，共5题）41.简述抚州市人民医院B超报告中患者基本信息的填写要求。42.简述抚州市人民医院B超报告中检查前准备的填写要求。43.简述抚州市人民医院B超报告中正常解剖结构描述的填写要求。44.简述抚州市人民医院B超报告中异常发现的填写要求。45.简述抚州市人民医院B超报告中治疗建议的填写要求。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：抚州市人民医院B超报告中，患者性别栏应填写“男”或“女”，不得填写“是/否”或“其他”。2.A解析：抚州市人民医院B超报告中，患者年龄栏应填写实际年龄，不得估算或填写出生年月。3.A解析：抚州市人民医院B超报告中，检查日期应填写检查当日日期，不得填写预约日期或病历开立日期。4.A解析：抚州市人民医院B超报告中，检查科室栏应填写“B超科”，不得填写“诊断科”或“检验科”。5.A解析：抚州市人民医院B超报告中，检查项目栏应填写具体检查部位及项目，不得填写检查医生建议或患者主诉。6.A解析：抚州市人民医院B超报告中，患者体重栏应填写实际体重（kg），不得估算或填写身高。7.A解析：抚州市人民医院B超报告中，患者身高栏应填写实际身高（cm），不得估算或填写体重。8.D解析：抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏应填写是否空腹、是否憋尿、是否服用药物等，不得省略。9.A解析：抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏应填写B超设备品牌及型号，不得填写设备编号或操作医生姓名。10.A解析：抚州市人民医院B超报告中，报告编号栏应填写院内统一编号，不得填写患者身份证号或检查日期+序号。二、多选题答案及解析11.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，患者基本信息应包括姓名、性别、年龄、体重、身高，不得省略。12.ABCE解析：抚州市人民医院B超报告中，检查前准备应包括空腹检查、憋尿检查、更衣检查、摆位检查，不得省略。13.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，检查技术应包括多普勒检查、频谱分析、彩色多普勒、超声造影、M型超声，不得省略。14.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，正常解剖结构描述应包括大小形态、位置关系、边界清晰度、内部回声、血流信号，不得省略。15.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，异常发现应包括肿块大小、形态、边界、内部回声、血流信号，不得省略。16.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，鉴别诊断应包括与其他疾病鉴别、与良性病变鉴别、与恶性肿瘤鉴别、与其他影像学检查结果对比、与临床病史结合，不得省略。17.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，治疗建议应包括跟踪观察、进一步检查、手术治疗、药物治疗、康复建议，不得省略。18.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，报告医师栏应填写主诊医师姓名、审核医师姓名、医院盖章、报告日期、联系方式，不得省略。19.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，特殊检查应包括超声造影、频谱多普勒、M型超声、三维超声、四维超声，不得省略。20.ABCDE解析：抚州市人民医院B超报告中，报告完整性应包括患者基本信息、检查前准备、检查技术、正常解剖结构、异常发现及建议，不得省略。三、判断题答案及解析21.√解析：抚州市人民医院B超报告中，患者姓名必须与病历一致，不得填写错误。22.×解析：抚州市人民医院B超报告中，检查日期必须填写检查当日日期，不得填写预约日期。23.√解析：抚州市人民医院B超报告中，检查项目必须填写具体检查部位及项目，不得填写模糊内容。24.×解析：抚州市人民医院B超报告中，患者体重必须填写实际体重（kg），不得估算。25.×解析：抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏必须填写，不得省略。26.√解析：抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏必须填写，不得省略。27.×解析：抚州市人民医院B超报告中，报告编号栏必须填写，不得省略。28.×解析：抚州市人民医院B超报告中，正常解剖结构描述不得省略，必须详细描述。29.√解析：抚州市人民医院B超报告中，异常发现必须详细描述，不得模糊或省略。30.√解析：抚州市人民医院B超报告中，报告医师栏必须填写主诊医师姓名，不得省略。四、填空题答案及解析31.男，女解析：抚州市人民医院B超报告中，患者性别栏应填写“男”或“女”，不得填写其他内容。32.实际年龄解析：抚州市人民医院B超报告中，患者年龄栏应填写实际年龄，不得估算或填写出生年月。33.检查当日日期解析：抚州市人民医院B超报告中，检查日期应填写检查当日日期，不得填写预约日期或病历开立日期。34.B超科解析：抚州市人民医院B超报告中，检查科室栏应填写“B超科”，不得填写其他内容。35.具体检查部位及项目解析：抚州市人民医院B超报告中，检查项目栏应填写具体检查部位及项目，不得填写模糊内容。36.实际体重（kg）解析：抚州市人民医院B超报告中，患者体重栏应填写实际体重（kg），不得估算或填写身高。37.实际身高（cm）解析：抚州市人民医院B超报告中，患者身高栏应填写实际身高（cm），不得估算或填写体重。38.是否空腹，是否憋尿，是否服用药物解析：抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏应填写是否空腹、是否憋尿、是否服用药物等，不得省略。39.B超设备品牌，B超设备型号解析：抚州市人民医院B超报告中，机器型号栏应填写B超设备品牌及型号，不得填写设备编号或操作医生姓名。40.院内统一编号解析：抚州市人民医院B超报告中，报告编号栏应填写院内统一编号，不得填写患者身份证号或检查日期+序号。五、简答题答案及解析41.简述抚州市人民医院B超报告中患者基本信息的填写要求。答案：抚州市人民医院B超报告中，患者基本信息应包括姓名、性别、年龄、体重、身高。姓名必须与病历一致，不得填写错误；性别栏应填写“男”或“女”，不得填写“是/否”或“其他”；年龄栏应填写实际年龄，不得估算或填写出生年月；体重栏应填写实际体重（kg），不得估算或填写身高；身高栏应填写实际身高（cm），不得估算或填写体重。解析：患者基本信息是B超报告的基础，必须准确填写，不得省略或填写错误。42.简述抚州市人民医院B超报告中检查前准备的填写要求。答案：抚州市人民医院B超报告中，检查前准备栏应填写是否空腹、是否憋尿、是否服用药物等。空腹检查通常用于腹部超声检查，憋尿检查通常用于妇科或泌尿系统超声检查，服用药物可能影响检查结果，必须注明。解析：检查前准备是保证检查结果准确的重要环节，必须详细填写，不得省略。43.简述抚州市人民医院B超报告中正常解剖结构描述的填写要求。答案：抚州市人民医院B超报告中，正常解剖结构描述应包括大小形态、位置关系、边界清晰度、内部回声、血流信号。大小形态应描述器官或病变的大小和形态，位置关系应描述器官或病变与其他结构的位置关系，边界清晰度应描述器官或病变的边界是否清晰，内部回声应描述器官或病变的内部回声特征，血流信号应描述器官或病变的血流信号情况。解析：正常解剖结构描述是B超报告的重要组成部分，必须详细描述，不得省略。44.简述抚州市人民医院B超报告中异常发现的填写要求。答案：抚州市人民医院B超报告中，异常发现应包括肿块大小、形态、边界、内部回声、血流信号。肿块大小应描述肿块的长径、短径、面积等，肿块形态应描述肿块是圆形、椭圆形、不规则形等，肿块边界应描述肿块边界是否清晰，肿块内部回声应描述肿块内部回声是强回声、弱回声、无回声等，血流信号应