泉州市中医院炎性肌病诊断与肌肉力量评估考核

泉州市中医院「炎性肌病」诊断与肌肉力量评估考核一、选择题（每题2分，共20题）1.炎性肌病中，以下哪种自身抗体最常与多发性肌炎（PM）相关？A.ANAB.ASOC.Jo-1D.RF2.皮肌炎（DM）患者典型的皮肤表现不包括：A.Gottron征B.颈前V型红斑C.甲床缺血性溃疡D.甲褶Gottron征3.以下哪种肌肉酶学指标在炎性肌病中显著升高，但特异性较低？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌酸磷酸激酶MB同工酶（CK-MB）D.转氨酶（ALT）4.炎性肌病患者的肺部受累，最常见的表现是：A.肺纤维化B.肺泡出血C.支气管扩张D.肺结核5.以下哪种检查方法对炎性肌病肌炎的评估最具特异性？A.肌电图（EMG）B.MRI肌肉成像C.肌肉活检D.超声心动图6.炎性肌病患者的肌肉无力通常表现为：A.上下运动神经元性瘫痪B.近端为主、对称性肌无力C.远端为主、非对称性肌无力D.周期性肌无力7.炎性肌病患者合并恶性肿瘤的风险较高，以下哪种肿瘤最常见？A.肺癌B.胃癌C.恶性淋巴瘤D.卵巢癌8.炎性肌病患者的皮肤表现中，以下哪项提示预后较差？A.Gottron征B.颈前V型红斑C.甲床萎缩D.口腔溃疡9.炎性肌病患者的肌肉力量评估，以下哪种量表最常用？A.Barthel指数B.修订的Rankin量表C.疼痛视觉模拟评分（VAS）D.医疗结果研究量表（MRS）10.炎性肌病患者的肌肉超声检查，以下哪种表现提示肌炎？A.肌肉回声增强B.肌肉增厚C.肌肉萎缩D.肌肉内部呈"栅栏样"改变二、填空题（每空1分，共10空）1.炎性肌病的主要临床特征包括______、______和______。2.炎性肌病患者常见的自身抗体有______、______和______。3.炎性肌病的肌肉无力通常表现为______、______和______。4.炎性肌病患者合并恶性肿瘤的风险较高，最常见的是______和______。5.炎性肌病患者的肌肉力量评估常用______、______和______等量表。6.炎性肌病患者的肺部受累，最常见的表现是______和______。7.炎性肌病患者的皮肤表现中，______和______是典型体征。8.炎性肌病患者肌炎的评估方法包括______、______和______。9.炎性肌病患者合并干燥综合征的风险较高，其典型表现是______和______。10.炎性肌病患者的预后受多种因素影响，包括______、______和______。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述炎性肌病的定义及其主要临床类型。2.简述炎性肌病患者常见的自身抗体及其临床意义。3.简述炎性肌病患者肌肉力量评估的方法及常用量表。4.简述炎性肌病患者肺部受累的临床表现及处理原则。5.简述炎性肌病患者皮肤受累的典型表现及鉴别诊断要点。6.简述炎性肌病患者合并恶性肿瘤的风险因素及筛查建议。四、论述题（每题10分，共2题）1.论述炎性肌病患者的肌肉力量评估流程及注意事项。2.论述炎性肌病患者诊断的难点及鉴别诊断要点。答案与解析一、选择题1.C-Jo-1抗体是PM的特异性抗体，而ANA、ASO、RF在炎性肌病中阳性率较低。2.C-甲床缺血性溃疡是血管炎的表现，常见于系统性红斑狼疮等疾病，而非DM。3.A-CK在炎性肌病中显著升高，但特异性较低，其他酶学指标特异性更强。4.B-肺泡出血是炎性肌病常见的肺部受累表现，需及时处理。5.C-肌肉活检对肌炎的评估最具特异性，可明确炎症性质。6.B-炎性肌病患者的肌无力通常表现为近端为主、对称性肌无力。7.C-恶性淋巴瘤是炎性肌病患者最常见的合并肿瘤。8.C-甲床萎缩提示预后较差，可能与严重肌炎或血管炎相关。9.D-MRS是炎性肌病肌肉力量评估的常用量表，可量化肌炎严重程度。10.D-肌肉内部呈"栅栏样"改变是肌炎的典型超声表现。二、填空题1.肌无力、肌肉疼痛、皮肤损害2.ANA、Jo-1、肌酶谱3.近端为主、对称性、进行性4.恶性淋巴瘤、肺癌5.MRS、FACIT、MMPI6.肺纤维化、肺泡出血7.Gottron征、颈部V型红斑8.肌电图、MRI肌肉成像、超声心动图9.干燥眼症、干燥口腔10.年龄、性别、疾病类型、治疗反应三、简答题1.简述炎性肌病的定义及其主要临床类型。-定义：炎性肌病是一组以横纹肌非化脓性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，常伴有肌无力、肌肉疼痛和皮肤损害。-主要临床类型：①多发性肌炎（PM）；②皮肌炎（DM）；③包涵体肌炎（IM）；④抗合成酶抗体综合征（如PM/DM合并关节炎、肺纤维化等）。2.简述炎性肌病患者常见的自身抗体及其临床意义。-常见自身抗体：①ANA（非特异性，阳性率高）；②Jo-1（PM特异性）；③Mi-2（PM特异性）；④肌酶谱（CK、AST、ALT等）；⑤HLA-DRB1（肌炎相关HLA分型）。-临床意义：自身抗体可辅助诊断，Jo-1抗体阳性提示PM，ANA阳性提示DM或合并其他自身免疫病。3.简述炎性肌病患者肌肉力量评估的方法及常用量表。-评估方法：①肌力检查（手握力、抬腿试验等）；②量表评估（MRS、FACIT、MMPI）；③客观评估（等速肌力测试、超声肌力测量）。-常用量表：①MRS（肌炎相关量表，0-3分）；②FACIT（功能评估）；③MMPI（肌肉力量评估）。4.简述炎性肌病患者肺部受累的临床表现及处理原则。-临床表现：①干咳、呼吸困难；②肺功能下降（限制性通气障碍）；③影像学可见肺纤维化、肺泡出血。-处理原则：①糖皮质激素；②免疫抑制剂；③氧疗；④抗纤维化药物（如吡非尼酮）。5.简述炎性肌病患者皮肤受累的典型表现及鉴别诊断要点。-典型表现：①Gottron征（指关节、肘部红斑性丘疹）；②颈部V型红斑；③向阳征；④皮肤硬化、萎缩。-鉴别诊断要点：需与皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等鉴别，结合肌酶、自身抗体和活检。6.简述炎性肌病患者合并恶性肿瘤的风险因素及筛查建议。-风险因素：①高龄；②男性；③抗合成酶抗体阳性；④长期免疫抑制治疗。-筛查建议：①定期肿瘤标志物检测（如CEA、AFP）；②胃镜、肠镜等高危部位筛查；③动态监测。四、论述题1.论述炎性肌病患者的肌肉力量评估流程及注意事项。-评估流程：①病史采集（肌无力部位、程度、进展）；②体格检查（肌力分级、肌萎缩）；③量表评估（MRS、FACIT）；④客观评估（等速肌力测试）；⑤影像学辅助（MRI、超声）；⑥必要时活检。-注意事项：①动态监测；②排除其他病因（如内分泌疾病、神经系统疾病）；③治疗反应评估；④个体化方案调整。2.论述炎性肌病患者诊断的难点及鉴别诊断要点。-诊断难点：①症