厦门市中医院皮肤及软组织超声考核

厦门市中医院皮肤及软组织超声考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在厦门地区，夏季常见的浅表软组织感染性病变中，超声表现以低回声伴明显边界增厚、内部细小点状强回声为主的是？A.毛囊炎B.脓肿C.痈D.化脓性腱鞘炎2.对于厦门某患者，因“右手拇指近节红肿疼痛3天”就诊，超声显示皮下条索状稍高回声，CDFI示局部血流增快，应首先考虑诊断为？A.病毒性皮疹B.浅表淋巴结炎C.化脓性腱鞘炎D.结节性红斑3.患者女性，厦门本地，因“左小腿皮下结节伴疼痛1周”就诊，超声显示皮下类圆形低回声，边界清，内部未见明显血流信号，应高度怀疑？A.脂肪瘤B.淋巴结肿大C.皮脂腺囊肿D.软组织纤维瘤4.在厦门地区，对于“游走性浅表淋巴结肿大”的超声鉴别要点中，以下哪项描述最符合淋巴结转移？A.淋巴结形态饱满，短轴/长轴比>2B.淋巴结内部结构消失，呈“瑞士奶酪征”C.淋巴结呈串珠状排列，边界模糊D.淋巴结内部可见囊性无回声区5.患者男性，厦门渔民，因“右前臂被鱼刺扎伤后红肿伴发热5天”就诊，超声显示皮下条带状低回声，伴周围少量渗出，应诊断为？A.蜂窝织炎B.脓肿C.淋巴管炎D.横纹肌炎6.对于厦门地区皮肤肿瘤的超声筛查，以下哪项表现提示恶性可能性较高？A.皮肤下结节呈低回声，边界不规则，内部呈“星芒状”强回声B.结节内部呈高回声，伴强回声钙化C.结节形态饱满，呈椭圆形，内部结构清晰D.结节伴皮肤表面凹陷性改变7.患者女性，厦门，因“面部反复出现红色丘疹、脓疱伴瘙痒1年”就诊，超声显示皮下小结节伴周边炎症反应，应考虑诊断为？A.脓疱型银屑病B.葡萄球菌性毛囊炎C.面部疖肿D.皮肤结核8.对于“腱鞘囊肿”的超声诊断，厦门地区常见的好发部位不包括？A.指间关节背侧B.腕部尺侧C.肘部鹰嘴突附近D.髌上囊9.患者男性，厦门，因“左足踝部皮下肿块伴活动受限2月”就诊，超声显示皮下类圆形低回声，边界清晰，内部可见细小囊性分隔，应诊断为？A.脂肪瘤B.滑囊炎C.腱鞘囊肿D.血肿10.在厦门地区，对于“皮下结节”的超声鉴别诊断中，以下哪项特征提示炎症性病变？A.结节内部呈强回声，后方伴声影B.结节边界模糊，内部回声不均匀C.结节呈椭圆形，内部结构清晰可见D.结节伴周围皮下脂肪层增厚二、多选题（共5题，每题3分，计15分）11.厦门地区夏季常见的浅表软组织感染性病变中，超声表现可能伴“空气征”的是？A.痈B.脓肿C.淋巴管炎D.蜂窝织炎12.对于“皮肤肿瘤”的超声特征，以下哪些提示恶性可能？A.结节呈分叶状，边界不规则B.内部回声极低，伴“砂砾样”钙化C.后方声影消失或增强D.伴皮肤表面结构破坏13.患者女性，厦门，因“腰部皮下结节伴酸胀感”就诊，超声显示皮下类圆形低回声，边界清，内部可见细小分隔，应考虑？A.脂肪瘤伴液化B.滑囊囊肿C.腱鞘囊肿D.皮脂腺囊肿14.对于“腱鞘炎”的超声表现，以下哪些是诊断要点？A.腱鞘增宽，内部回声不均匀B.伴局部皮下渗出（无回声区）C.腱鞘内可见条索状强回声D.关节活动时病变形态无明显变化15.在厦门地区，对于“皮下结节”的鉴别诊断中，以下哪些表现提示良性病变？A.结节呈圆形或椭圆形，边界清晰B.内部回声均匀，无钙化C.后方声影清晰或消失D.伴周围淋巴结肿大三、填空题（共5题，每空1分，计10分）16.厦门地区夏季常见的浅表软组织感染性病变中，超声表现以低回声伴边界增厚为主的是脓肿。17.对于“腱鞘囊肿”的超声诊断，其典型表现为皮下类圆形无回声区，边界清晰，内部可见细小分隔。18.患者男性，厦门，因“右手拇指近节红肿疼痛”就诊，超声显示皮下条索状稍高回声，伴局部皮下渗出（无回声区），应诊断为化脓性腱鞘炎。19.对于“皮肤肿瘤”的超声鉴别，恶性结节常表现为边界不规则，内部回声不均匀，伴后方声影消失。20.在厦门地区，皮下结节伴皮肤表面凹陷性改变时，需高度怀疑皮肤恶性肿瘤侵犯表皮。四、简答题（共4题，每题5分，计20分）21.简述厦门地区夏季常见的浅表软组织感染性病变的超声鉴别要点。22.如何通过超声鉴别“脂肪瘤”与“皮脂腺囊肿”？23.简述“腱鞘囊肿”的超声特征及其好发部位。24.描述“恶性皮肤肿瘤”的超声特征，并列举厦门地区需重点关注的高危人群。五、病例分析题（共2题，每题10分，计20分）25.病例：患者女性，厦门，因“左小腿皮下结节伴疼痛1周”就诊。超声显示皮下类圆形低回声，边界清，内部未见明显血流信号，大小约1.5cm×1.2cm。结合患者病史及超声表现，分析可能的诊断及鉴别诊断。26.病例：患者男性，厦门渔民，因“右前臂被鱼刺扎伤后红肿伴发热5天”就诊。超声显示皮下条带状低回声，伴周围少量渗出，CDFI示局部血流增快。结合患者病史及超声表现，分析可能的诊断及超声鉴别要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：厦门地区夏季高温高湿，脓肿（低回声伴边界增厚、内部细小点状强回声）较毛囊炎（高回声伴周边炎症）更常见。2.C解析：化脓性腱鞘炎典型表现为皮下条索状稍高回声伴局部血流增快，符合患者症状及超声表现。3.A解析：皮下类圆形低回声、边界清、无血流信号是脂肪瘤的典型特征。4.B解析：淋巴结转移常表现为内部结构消失（“瑞士奶酪征”），而良性淋巴结短轴/长轴比>2。5.C解析：鱼刺扎伤后游走性皮下条带状低回声伴渗出，符合淋巴管炎特征。6.A解析：恶性结节边界不规则、内部“星芒状”强回声提示恶性肿瘤（如黑色素瘤）。7.B解析：皮下小结节伴周边炎症，符合葡萄球菌性毛囊炎特征。8.B解析：腕部尺侧是尺侧滑囊好发部位，非腱鞘囊肿常见部位。9.C解析：皮下类圆形低回声伴细小囊性分隔是腱鞘囊肿典型表现。10.B解析：边界模糊、内部回声不均匀提示炎症性病变（如脓肿）。二、多选题答案与解析11.A、B、D解析：厦门夏季脓肿、痈（伴“空气征”）及蜂窝织炎均可能伴感染性特征，而淋巴管炎表现为条索状。12.A、B、C解析：分叶状边界、砂砾样钙化、后方声影消失均为恶性结节特征。13.A、B、C解析：皮下类圆形低回声伴细小分隔符合脂肪瘤液化、滑囊囊肿及腱鞘囊肿特征。14.A、B、C解析：腱鞘炎表现为增宽、回声不均、伴渗出或条索状强回声。15.A、B、C解析：良性结节边界清晰、内部均匀、后方声影清晰，而恶性常伴淋巴结肿大。三、填空题答案与解析16.低回声伴边界增厚，脓肿17.类圆形无回声区，清晰，细小分隔18.条索状稍高回声，渗出（无回声区），化脓性腱鞘炎19.边界不规则，回声不均匀，后方声影消失20.皮肤恶性肿瘤四、简答题答案与解析21.浅表软组织感染性病变超声鉴别要点：-脓肿：低回声，边界增厚，内部点状强回声，伴渗出。-蜂窝织炎：边界模糊，内部回声不均匀，伴皮下增厚。-淋巴管炎：条索状低回声，伴水肿（无回声区）。-痈：边界不规则，内部“空气征”（低回声伴强回声）。22.脂肪瘤vs皮脂腺囊肿：-脂肪瘤：低回声，边界清，内部均匀，无囊性分隔。-皮脂腺囊肿：无回声，壁薄，内部可见脂滴（强回声点）。23.腱鞘囊肿超声特征及好发部位：-特征：类圆形无回声，边界清晰，内部细小分隔。-好发部位：腕部背侧、指间关节、肘部鹰嘴突。24.恶性皮肤肿瘤超声特征及高危人群：-特征：边界不规则，内部回声不均匀，伴砂砾样钙化或后方声影消失。-高危人群：厦门紫外线强烈地区渔民、户外工作者、长期使用防晒霜不当者。五、病例分析题答案与解析25.病例分析：-可能诊断：皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大。-鉴别诊断：-脂肪瘤：边界