赣州市人民医院医疗技术规范考核

赣州市人民医院医疗技术规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市人民医院规定，对急危重症患者抢救时，医师开具医嘱的最低时效要求是？A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：C2.在处理赣南地区高发的水土不服过敏反应时，首选的肾上腺素剂量（成人）是多少？A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B3.赣州市人民医院手术室规定，器械包灭菌有效期最短为？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C4.对于赣南地区常见的钩端螺旋体病患者，血清学检测的最佳采样时间是？A.发病后1天B.发病后3天C.发病后7天D.发病后14天答案：C5.以下哪种情况下，赣州市人民医院规定必须进行床旁超声引导下的穿刺？A.腹腔穿刺定位不明确时B.所有胸腔穿刺C.所有腰穿D.所有关节腔穿刺答案：A6.赣州市人民医院ICU患者镇静评分首选的是？A.RASS评分B.APACHE评分C.Marshall评分D.Glasgow评分答案：A7.在处理赣州市高发的流行性出血热时，早期抗病毒治疗首选药物是？A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.膦甲酸钠答案：A8.赣州市人民医院规定，手术患者术前禁食水时间，非全麻患者至少为？A.2小时禁食，4小时禁水B.4小时禁食，2小时禁水C.6小时禁食，4小时禁水D.8小时禁食，2小时禁水答案：D9.赣南地区糖尿病患者并发症高发，以下哪项检查最能反映早期肾功能损害？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血肌酐C.血尿素氮D.尿常规答案：A10.赣州市人民医院规定，新生儿黄疸换血疗法指征中，胆红素水平（足月儿）超过多少需考虑？A.15mg/dLB.20mg/dLC.25mg/dLD.30mg/dL答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.赣州市人民医院感染科规定，疑似COVID-19患者隔离观察期间，以下哪些症状需重点关注？A.发热B.咳嗽C.胸闷D.淋巴结肿大E.呼吸困难答案：ABCE2.对于赣南地区高发的消化道出血患者，以下哪些检查是必须的？A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.腹部CTE.胃镜检查答案：ABCDE3.赣州市人民医院手术室规定，无菌手术器械包灭菌后，以下哪些情况需视为无效？A.包装破损B.压力指示异常C.灭菌日期超过有效期D.包内化学指示卡变色不均E.术中无菌监测阳性答案：ABCDE4.在处理赣州市高发的有机磷农药中毒时，以下哪些药物是解毒剂？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.氢溴酸东莨菪碱E.甘露醇答案：ABCD5.赣州市人民医院规定，ICU患者机械通气时，以下哪些参数需严格监测？A.呼吸频率B.动脉血气分析C.氧饱和度D.压力支持水平E.胸片答案：ABCD6.对于赣州市高发的布鲁氏菌病患者，以下哪些症状需警惕？A.发热（波状热）B.多汗C.关节疼痛D.肌肉酸痛E.皮疹答案：ABCDE7.赣州市人民医院规定，新生儿窒息复苏时，以下哪些是关键步骤？A.评估胎心率B.清理气道C.气囊面罩通气D.胸外按压E.使用肾上腺素答案：ABCDE8.在处理赣州市高发的糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些治疗措施是必须的？A.补液B.碳酸氢钠C.胰岛素治疗D.胰高血糖素E.肾上腺素答案：AC9.赣州市人民医院规定，手术室空气消毒的标准是？A.细菌总数≤10CFU/皿B.表面消毒后不得检出细菌C.紫外线消毒时间≥30分钟D.化学消毒剂浓度达标E.手术室相对湿度≤50%答案：ABCD10.对于赣州市高发的肺结核患者，以下哪些药物属于一线抗结核药？A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.赣州市人民医院规定，所有手术患者术前均需进行乙肝表面抗原筛查。（√）2.赣南地区高发的钩端螺旋体病主要通过尿液传播。（×）3.赣州市人民医院ICU患者镇静时，RASS评分≤-3需加强通气支持。（√）4.手术室器械包灭菌后，包装内有蓝色化学指示卡变黄即表示已失效。（√）5.赣州市高发的有机磷农药中毒，阿托品剂量需根据患者中毒程度调整。（√）6.新生儿黄疸换血疗法时，换血量需精确计算，一般不超过患儿血量的85%。（√）7.赣州市人民医院规定，所有糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查。（√）8.手术室空气消毒时，紫外线消毒适用于人员密集的环境。（×）9.赣南地区布鲁氏菌病主要经接触传播，医护人员需注意职业暴露。（√）10.肺结核患者治疗时，吡嗪酰胺可引起肝损伤，需定期监测肝功能。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述赣州市人民医院规定中，疑似COVID-19患者隔离观察的流程。答案：（1）立即单间隔离，佩戴口罩，测量体温；（2）采集咽拭子及血样送检核酸检测；（3）密切接触者追踪管理；（4）每日监测症状变化；（5）符合转诊标准时及时转运至定点医院。2.赣州市高发的糖尿病酮症酸中毒患者，治疗时需注意哪些关键点？答案：（1）补液纠正脱水；（2）胰岛素治疗纠正高血糖；（3）监测血气及电解质；（4）警惕低血糖及脑水肿风险；（5）对症处理感染等诱因。3.赣州市人民医院手术室规定，器械包灭菌失败的原因有哪些？答案：（1）灭菌设备故障；（2）包装破损或失效；（3）灭菌参数设置不当；（4）包内化学指示卡未变色；（5）灭菌后储存不当。4.赣南地区常见的水土不服过敏反应，如何快速处理？答案：（1）立即停用可疑过敏原；（2）轻者使用抗组胺药；（3）严重者给予肾上腺素；（4）监测生命体征；（5）必要时收入院治疗。5.赣州市人民医院ICU患者机械通气时，如何判断呼吸机参数是否合适？答案：（1）观察患者舒适度及血气分析结果；（2）呼吸频率、潮气量、PEEP等参数需个体化调整；（3）监测呼吸力学指标；（4）避免过度通气或通气不足；（5）定期评估撤机可能性。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，赣州市人，主诉“发热、咳嗽、乏力3天”，体格检查：体温39.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。血常规：白细胞升高，中性粒细胞比例高。考虑诊断为“社区获得性肺炎”。问：（1）赣州市人民医院规定，该患者需做哪些检查确诊？（2）治疗时需注意哪些药物选择？答案：（1）检查：血培养、痰培养+药敏、胸部CT、流感病毒及肺炎支原体检测；（2）治疗：首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，根据药敏调整；合并流感可能需加用奥司他韦；支持治疗包括氧疗、雾化等。2.患者女性，45岁，赣州市人，因“突发意识丧失”入院，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷。诊断为“感染性休克”。问：（1）赣州市人民医院规定，该患者抢救时需优先处理哪些问题？（2）治疗时需注意哪些液体复苏原则？答案：（1）优先处理：快速补液、抗感染、血管活性药物、监测生命体征；（2）液体复苏原则：先快后慢，晶体液优先，胶体液酌情使用，注意出入量平衡。答案与解析一、单选题答案与解析1.C：赣州市人民医院规定，急危重症抢救时医嘱需在1小时内开具，确保时效性。2.B：赣南地区过敏反应常见，成人肾上腺素0.3mg是标准剂量。3.C：器械包灭菌有效期一般为3个月，超过此期限需重新灭菌。4.C：钩端螺旋体病血清学检测最佳采样时间是发病后7天。5.A：床旁超声引导穿刺适用于定位不明确的情况，减少并发症。6.A：RASS评分是赣州市人民医院ICU首选的镇静评分工具。7.A：流行性出血热早期抗病毒治疗首选利巴韦林。8.D：非全麻患者禁食水时间至少为8小时禁食、2小时禁水。9.A：尿微量白蛋白/肌酐比值最能反映早期糖尿病肾病。10.D：新生儿黄疸换血疗法指征为胆红素≥30mg/dL。二、多选题答案与解析1.ABCE：发热、咳嗽、胸闷、淋巴结肿大是COVID-19重点症状。2.ABCDE：消化道出血需全面检查，排除多种病因。3.ABCDE：以上均属器械包灭菌无效情况。4.ABCD：有机磷中毒解毒剂包括阿托品、解磷定等。5.ABCD：机械通气关键参数需严格监测。6.ABCDE：布鲁氏菌病症状多样，需全面警惕。7.ABCDE：新生儿窒息复苏步骤需系统执行。8.AC：酮症酸中毒治疗核心是补液和胰岛素。9.ABCD：手术室空气消毒需达标，E选项错误（湿度应≤60%）。10.ABCDE：以上均为一线抗结核药物。三、判断题答案与解析1.√：赣州市人民医院要求所有手术患者术前查乙肝。2.×：钩端螺旋体主要通过尿液或血传播。3.√：RASS≤-3需加强呼吸支持。4.√：化学指