上饶市中医院感染性疾病科年度综合能力考核

上饶市中医院感染性疾病科年度综合能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.上饶地区高发的主要呼吸道传染病是？A.H1N1流感B.乙型脑炎C.肺结核D.麻疹2.患者出现发热、咳嗽、乏力，外周血象示中性粒细胞减少，淋巴细胞升高，最可能的病原体是？A.病毒感染B.细菌感染C.真菌感染D.寄生虫感染3.感染性休克患者早期治疗首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.血浆代用品4.肺炎克雷伯菌感染的治疗首选抗生素是？A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.碳青霉烯类5.以下哪种情况不属于医院感染？A.住院患者手术后切口感染B.门诊患者因自身免疫力低下导致的感染C.留置导尿管患者出现尿路感染D.住院患者因陪护人员感染导致的疾病6.患者出现急性腹泻、呕吐，大便培养阳性，最可能的病原体是？A.沙门氏菌B.霍乱弧菌C.轮状病毒D.肠道球菌7.感染科门诊最常见的病毒性肝炎类型是？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎8.以下哪种消毒剂对结核分枝杆菌无效？A.碘伏B.戊二醛C.乙醇D.环氧乙烷9.患者出现发热、皮疹、关节痛，外周血象示嗜酸性粒细胞升高，最可能的诊断是？A.疟疾B.风湿热C.莱姆病D.结核病10.以下哪种情况属于接触传播的医院感染？A.空气传播的结核病B.医护人员手部消毒不彻底导致的交叉感染C.医疗器械污染导致的感染D.患者自身基础疾病恶化二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.感染性休克的治疗措施包括？A.快速补液B.应用血管活性药物C.抗生素治疗D.肾上腺皮质激素治疗E.机械通气2.肺结核的常见症状包括？A.咳嗽、咳痰B.发热、盗汗C.体重减轻D.呼吸困难E.味觉改变3.医院感染防控的措施包括？A.医护人员手卫生B.医疗器械消毒灭菌C.环境清洁消毒D.患者隔离E.疫苗接种4.以下哪些属于医院感染的危险因素？A.长期使用广谱抗生素B.机械通气C.侵入性操作（如气管插管、导尿管）D.免疫功能低下E.医护人员手部卫生不达标5.感染性心内膜炎的常见病原体包括？A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.厌氧菌三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有医院感染都是人为可预防的。（√）2.乙型肝炎疫苗的主要成分是乙肝病毒表面抗原。（√）3.患者出院后发生的感染不属于医院感染。（×）4.肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素敏感。（√）5.轮状病毒感染主要通过空气传播。（×）6.医护人员手部消毒可降低医院感染风险。（√）7.所有感染性疾病患者都需要隔离治疗。（×）8.结核分枝杆菌对乙醇敏感。（×）9.医院感染防控的主要责任人是感染管理科。（×）10.患者输血导致的感染不属于医院感染。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述医院感染的定义及分类。2.简述感染科门诊常见传染病的鉴别要点。3.简述抗生素合理使用的原则。4.简述医院感染暴发的定义及处理流程。5.简述上饶地区常见的呼吸道传染病及其防控措施。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合上饶地区实际情况，论述感染性休克的诊疗要点及防控措施。2.结合医院感染防控现状，论述感染科在降低医院感染风险中的关键作用及具体措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：上饶地区以山区为主，肺结核发病率较高，且人群密度较大，易发生传播。2.A解析：淋巴细胞升高、中性粒细胞减少是病毒感染的典型外周血象表现。3.B解析：感染性休克早期需快速补充晶体液（0.9%氯化钠溶液）以扩充血容量。4.B解析：肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素敏感，是临床常用治疗药物。5.B解析：门诊患者感染属于社区获得性感染，不属于医院感染。6.B解析：上饶地区夏季易发生霍乱爆发，腹泻伴呕吐需高度警惕。7.B解析：乙型肝炎在上饶地区流行率较高，主要通过母婴垂直传播。8.C解析：乙醇对结核分枝杆菌杀灭效果差，需使用含氯消毒剂或戊二醛。9.C解析：莱姆病以上下肢游走性红斑、关节痛为特征，嗜酸性粒细胞升高有助于诊断。10.B解析：手部消毒不彻底可导致接触传播，如MRSA感染。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：感染性休克需综合治疗，包括补液、血管活性药物、抗生素、激素及呼吸支持。2.A,B,C,D解析：肺结核典型症状为咳嗽、发热、盗汗、体重减轻，呼吸困难多见于重症患者。3.A,B,C,D,E解析：医院感染防控需从手卫生、器械消毒、环境清洁、隔离及疫苗接种等多方面入手。4.A,B,C,D,E解析：上述均为医院感染的高危因素，需加强监测与管理。5.A,B,C,E解析：心内膜炎常见病原体为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。三、判断题答案与解析1.√解析：大部分医院感染可通过规范操作预防。2.√解析：乙肝疫苗通过灭活表面抗原诱导免疫应答。3.×解析：患者离院后30天内发生的感染仍属于医院感染。4.√解析：第三代头孢菌素对肺炎克雷伯菌有较好抗菌活性。5.×解析：轮状病毒主要通过粪-口传播，而非空气传播。6.√解析：手卫生是降低交叉感染的关键措施。7.×解析：并非所有感染性疾病都需要隔离，需根据病原体传播途径决定。8.×解析：结核分枝杆菌对乙醇不敏感，需使用强力消毒剂。9.×解析：所有科室均有防控医院感染的责任。10.×解析：输血导致的感染属于医院感染范畴。四、简答题答案与解析1.医院感染的定义及分类定义：患者在医院内获得的感染，包括在住院期间感染或出院后发病。分类：按病原体来源分为内源性感染（自身菌群失调导致）和外源性感染（来自环境或他人）；按传播途径分为接触传播、空气传播、飞沫传播。2.感染科门诊常见传染病的鉴别要点-肺炎：咳嗽、发热，肺影像学改变；-病毒性肝炎：肝功能异常，病毒学检测阳性；-结核病：低热、盗汗，痰菌阳性；-霍乱：剧烈腹泻、呕吐，水样便。3.抗生素合理使用原则-病原学诊断明确时选用敏感药物；-避免广谱抗生素滥用；-注意剂量与疗程；-联合用药需严格指征。4.医院感染暴发的定义及处理流程定义：短时间内同一科室或区域出现大量同类感染病例。处理：隔离患者、查找源头、加强消毒、调整诊疗方案、上报疫情。5.上饶地区常见呼吸道传染病及防控措施-流感：接种疫苗、佩戴口罩、勤洗手；-肺结核：规范治疗、督导管理、环境消毒。五、论述题答案与解析1.感染性休克的诊疗要点及防控措施诊疗要点：快速扩容（晶体液首选）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）、抗