南通市中医院产科输血专项考核

南通市中医院产科输血专项考核一、单选题（共10题，每题2分）1.南通地区产科出血患者首选的输血制品是？A.浓缩红细胞B.冰冻血浆C.冷沉淀D.液体复苏液2.产科输血前，血型鉴定和交叉配血试验至少需要多长时间完成？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟3.产后大出血患者血红蛋白低于70g/L时，首选输血剂量是多少？A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml4.南通市中医院产科输血申请流程中，以下哪项不属于必备材料？A.输血申请单B.血常规检查报告C.阴道流血量记录D.患者既往输血史5.产科输血时，发生溶血性输血反应的主要原因是？A.血型不合B.输血速度过快C.患者过敏体质D.输血制品污染6.产后出血患者输血时，应优先选择哪种红细胞制品？A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞C.少白细胞的红细胞D.血浆红细胞混合液7.南通地区冬季产科输血时，室温低于多少度应避免直接从冰箱取血？A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃8.产科输血后，患者出现发热、寒战，最可能的原因是？A.感染B.输血反应C.产后感染D.药物过敏9.产后出血患者输血时，应严格控制输血速度，成人一般不超过多少ml/h？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml10.南通市中医院产科输血不良事件上报流程中，以下哪项描述错误？A.立即停止输血B.密切监测生命体征C.及时记录并上报至医务科D.无需通知血库二、多选题（共5题，每题3分）1.产科输血前必须检查的项目包括？A.血型鉴定B.交叉配血试验C.凝血功能D.血常规E.病毒血清学检测2.产后出血患者输血时，以下哪些情况需紧急输血？A.血压下降至90/60mmHgB.心率超过120次/分C.面色苍白，皮肤湿冷D.脉搏细速E.尿量减少至0.5ml/h3.产科输血过程中，预防感染的措施包括？A.严格无菌操作B.使用一次性输血器C.交叉配血试验前避免热敷血袋D.输血后及时处理废弃物E.患者输血前后均需检测体温4.南通地区产科常见的输血并发症包括？A.溶血性输血反应B.细胞因子释放综合征C.血小板减少性紫癜D.枸橼酸盐中毒E.感染5.产科输血后，患者出现皮肤黏膜出血，可能的原因是？A.血小板减少B.弥散性血管内凝血（DIC）C.凝血因子缺乏D.输血制品污染E.患者自身免疫性疾病三、判断题（共10题，每题1分）1.产科输血时，血型鉴定和交叉配血试验可以省略，直接输注O型血。（×）2.产后出血患者输血时，血红蛋白正常也可以考虑输血。（×）3.产科输血过程中，输血器应每4小时更换一次。（×）4.南通地区冬季气温较低，输血前需将血袋置于室温下预热。（×）5.产科输血后，患者出现发热、寒战，应立即减慢输血速度。（×）6.产后出血患者输血时，可同时输注血浆和红细胞，无需间隔时间。（×）7.产科输血不良事件上报流程中，值班医师需在24小时内完成报告。（×）8.产科输血时，血袋内可加入葡萄糖酸钙预防枸橼酸盐中毒。（×）9.产后出血患者输血时，应优先选择晶体液，避免胶体液。（×）10.南通市中医院产科输血流程中，输血申请单需经科主任和血库双重签字。（√）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述南通市中医院产科输血申请的流程。答：南通市中医院产科输血申请流程包括：①填写输血申请单（注明输血原因、所需血液制品及剂量）；②由经治医师签字；③科主任审核；④紧急情况需经值班医师及血库确认；⑤输血前完成血型鉴定和交叉配血试验。2.产科输血时，如何预防感染？答：①严格无菌操作，避免重复穿刺血袋；②使用一次性输血器；③输血前后检测体温，预防发热；④输血后及时处理血袋和废弃物；⑤交叉配血试验前避免热敷血袋。3.产后出血患者输血时，如何判断输血是否有效？答：①监测血红蛋白、血细胞比容变化；②观察血压、心率、尿量是否改善；③评估患者面色、皮肤湿冷程度；④动态监测凝血功能。4.产科输血后，患者出现发热、寒战，应如何处理？答：①立即停止输血，保留剩余血制品送检；②监测体温，必要时物理降温；③遵医嘱使用退热药物；④加强抗感染治疗；⑤密切观察生命体征，必要时复查血常规和凝血功能。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者产后出血，血压90/60mmHg，心率120次/分，血红蛋白65g/L。医嘱输注400ml浓缩红细胞，但患者输血过程中突发寒战、发热，体温38.5℃。问：（1）可能的原因是什么？（2）应如何处理？答：（1）可能的原因：①溶血性输血反应；②细菌污染；③发热反应。（2）处理：①立即停止输血，保留剩余血制品送检；②静脉滴注生理盐水，必要时使用糖皮质激素；③监测生命体征，加强抗感染治疗；④必要时输注同型血。2.案例：患者产后出血不止，血红蛋白50g/L，医嘱输注600ml浓缩红细胞+400ml血浆。输血过程中患者出现皮肤黏膜出血，凝血时间延长。问：（1）可能的原因是什么？（2）应如何调整治疗方案？答：（1）可能的原因：①血小板减少；②DIC；③凝血因子缺乏；④输血制品污染。（2）处理：①立即停止输血，检查血小板计数和凝血功能；②输注血小板或冷沉淀；③必要时进行血浆置换；④复查交叉配血试验，排除血制品污染。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：南通地区产科出血以失血为主，首选浓缩红细胞补充血红蛋白。2.C解析：南通市中医院产科输血流程要求交叉配血试验至少60分钟完成，以保证安全。3.B解析：产后大出血患者血红蛋白低于70g/L时，应快速补充400ml浓缩红细胞。4.D解析：输血申请材料必须包括输血申请单、血常规、阴道流血量记录，既往输血史非必备。5.A解析：血型不合是溶血性输血反应最常见原因，南通地区Rh阴性血比例较低，需严格配血。6.B解析：产后出血首选浓缩红细胞，以快速提升血红蛋白。7.A解析：南通冬季室温低于10℃时，直接取血可能影响血制品质量。8.B解析：发热、寒战是输血反应典型表现，需与感染鉴别。9.B解析：成人输血速度一般不超过100ml/h，避免循环超负荷。10.D解析：南通市中医院要求输血不良事件必须上报血库，通知血库是流程之一。二、多选题答案与解析1.ABCDE解析：南通市中医院产科输血前必须完成血型鉴定、交叉配血、凝血功能、血常规及病毒检测。2.ABCDE解析：以上均为产后出血紧急输血指征，需快速补液止血。3.ABCDE解析：以上均为南通地区产科输血感染预防措施，需严格执行。4.ABCDE解析：南通地区产科常见输血并发症包括溶血、细胞因子释放、血小板减少等。5.ABC解析：皮肤黏膜出血多因血小板减少、DIC或凝血因子缺乏，需结合病史判断。三、判断题答案与解析1.×解析：输血必须严格配血，避免输注O型血导致溶血。2.×解析：血红蛋白正常但失血量大仍需输血，需结合临床情况。3.×解析：输血器应每4小时更换一次，南通地区要求严格执行。4.×解析：输血前应避免将血袋直接置于室温下预热，以免细菌滋生。5.×解析：发热应立即停止输血，需鉴别原因后再处理。6.×解析：输血需间隔时间，避免混合输注导致不良反应。7.×解析：南通地区要求输血不良事件6小时内完成上报。8.×解析：血袋内禁止加入钙剂，以免沉淀影响输注。9.×解析：严重失血需优先输注胶体液补充血容量。10.√解析：南通市中医院输血流程要求双重签字，确保安全。四、简答题答案与解析1.流程：填写申请单→经治医师签字→科主任审核→紧急情况双重确认→血型鉴定及交叉配血→输注。2.感染预防：无菌操作、一次性输血器、避免热敷血袋、及时处理废弃物、输血前后监测体温。3.判断标准：监测血红蛋白、血压、心率、尿量，评估面色及皮肤状态，动态凝血功能。4.处理措施：停止输血、保留血制品、物理降温、抗感染、监测生命体征。