扬州市中医院内镜下胃造口术考核

扬州市中医院内镜下胃造口术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.扬州市中医院内镜下胃造口术操作中，首选的穿刺部位是？A.胃窦大弯侧B.胃底大弯侧C.胃角小弯侧D.胃体前壁E.胃体后壁2.术前禁食时间为多久，以避免误吸风险？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时3.扬州市中医院推荐使用哪种型号的扩张器进行胃造口术？A.6F～18FB.8F～20FC.10F～22FD.12F～24FE.14F～26F4.胃造口术术后早期并发症不包括？A.出血B.误吸C.胃壁穿孔D.造口周围感染E.胃排空延迟5.扬州市中医院术后护理中，首次注水测试造口大小的方法是？A.注入100ml温水B.注入200ml温水C.注入300ml温水D.注入400ml温水E.注入500ml温水6.胃造口周围皮肤护理中，首选的敷料是？A.普通纱布B.敷料膜C.碘伏棉球D.硅胶敷料E.橡胶敷料7.扬州市中医院建议术后多久首次经造口喂食？A.6小时后B.12小时后C.24小时后D.48小时后E.72小时后8.胃造口术的适应症不包括？A.长期肠梗阻B.营养不良C.吞咽困难D.胃排空障碍E.短肠综合征9.术后造口周围渗漏的预防措施不包括？A.定期更换敷料B.使用防漏膏C.避免过紧的造口袋D.频繁清洁造口周围E.使用硅胶管固定造口袋10.扬州市中医院对长期留置胃造口的患者，建议多久更换造口袋？A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月二、多选题（共5题，每题3分）1.扬州市中医院内镜下胃造口术的术前准备包括？A.签署知情同意书B.禁食禁水C.心电图检查D.胃镜检查E.预防性使用抗生素2.胃造口术术后可能出现的并发症有？A.出血B.胃壁坏死C.造口狭窄D.误吸E.感染3.扬州市中医院推荐使用的造口袋类型包括？A.一次性造口袋B.可重复使用造口袋C.防漏造口袋D.低蛋白造口袋E.硅胶造口袋4.胃造口术后护理中，需要注意的事项有？A.定期清洁造口周围B.避免使用刺激性敷料C.检查造口袋的密封性D.避免过紧的造口袋粘贴E.定期评估造口大小5.胃造口术的禁忌症包括？A.胃大出血B.胃肿瘤侵犯周围组织C.严重心肺功能不全D.胃肠穿孔E.短肠综合征三、判断题（共10题，每题1分）1.扬州市中医院内镜下胃造口术操作时，必须使用无菌技术。（√）2.胃造口术术后早期可以立即进食流质。（×）3.胃造口周围感染时，应立即拆除造口袋。（×）4.扬州市中医院推荐使用可吸收缝线进行胃造口术。（×）5.胃造口术术后需要定期评估造口大小，以避免狭窄。（√）6.胃造口术后早期出血通常无需特殊处理。（×）7.扬州市中医院建议使用硅胶敷料进行造口周围护理。（√）8.胃造口术术后可以立即使用普通造口袋。（×）9.胃造口周围渗漏时，应立即更换敷料并调整造口袋。（√）10.胃造口术适用于所有无法经口进食的患者。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述扬州市中医院内镜下胃造口术的操作步骤。2.简述胃造口术后早期并发症的预防措施。3.简述扬州市中医院对胃造口患者的术后护理要点。4.简述胃造口周围感染的常见原因及处理方法。5.简述胃造口术的适应症及禁忌症。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者张某某，65岁，因吞咽困难入院，诊断为食管癌。经评估后，扬州市中医院决定为其行内镜下胃造口术。术前准备已完善，请简述术中操作要点及术后护理注意事项。2.患者李某某，58岁，因车祸导致胃部损伤，经手术治疗后，需长期经胃造口进食。术后1周，患者主诉造口周围皮肤红肿、渗液。请分析可能的原因并提出处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：扬州市中医院推荐胃底大弯侧作为穿刺部位，此处胃壁较厚，血管较少，减少出血风险。2.C解析：禁食8小时可确保胃排空，降低误吸风险。3.C解析：扬州市中医院推荐使用10F～22F的扩张器，既保证操作安全性，又避免损伤胃壁。4.E解析：胃排空延迟不属于早期并发症，通常发生在术后较长时间。5.B解析：首次注水200ml可初步评估造口大小，避免注入过多导致胃过度扩张。6.D解析：硅胶敷料透气性好，减少皮肤浸渍，适合长期护理。7.C解析：术后24小时可开始经造口喂食流质，过早喂食可能引起恶心呕吐。8.A解析：长期肠梗阻并非胃造口术的适应症，需先解决梗阻问题。9.D解析：频繁清洁可能导致皮肤干燥，增加浸渍风险。10.C解析：扬州市中医院建议每月更换造口袋，以保持清洁和功能。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：术前准备包括知情同意、禁食禁水、心电图及胃镜检查，预防性抗生素非必需。2.A、C、D、E解析：胃壁坏死属于严重并发症，但较少见。3.A、B、C、D解析：硅胶造口袋不在此列，因其材质特殊，需单独考虑。4.A、B、C、D解析：E选项属于术后评估内容，而非护理措施。5.A、B、C、D解析：短肠综合征需结合其他治疗，非绝对禁忌。三、判断题答案与解析1.√解析：无菌操作是避免感染的关键。2.×解析：过早喂食可能引起并发症。3.×解析：应先清洁消毒，而非立即拆除。4.×解析：推荐使用不可吸收缝线。5.√解析：定期评估可避免狭窄。6.×解析：少量出血需止血处理。7.√解析：硅胶敷料适合长期护理。8.×解析：需选择合适尺寸的造口袋。9.√解析：及时处理可避免感染扩散。10.×解析：需结合患者情况评估适应症。四、简答题答案与解析1.操作步骤-患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。-使用胃镜找到合适穿刺点，行胃壁穿刺。-插入扩张器逐步扩大穿刺口，置入胃造口管。-缝合固定造口管，连接造口袋。-注水测试造口大小，确认无泄漏后结束操作。2.并发症预防-术前禁食禁水，避免误吸。-术中轻柔操作，避免损伤胃壁。-术后密切观察出血、感染等情况。3.术后护理要点-定期清洁造口周围皮肤。-使用硅胶敷料减少浸渍。-评估造口大小，及时更换造口袋。4.感染处理-常见原因：敷料潮湿、造口袋过紧。-处理：清洁消毒、更换敷料、调整造口袋。5.适应症及禁忌症-适应症：吞咽困难、营养不良、短肠综合征等。-禁忌症：胃大出血、肿瘤侵犯、严重心肺功能不全等。五、案例分析题答案与解析1.术中操作要点及术后护理-术中：选择胃底大弯侧穿刺，使用10F～22F扩张器