南平市中医院机械通气技术操作资格分级认证

南平市中医院机械通气技术操作资格分级认证一、单选题（每题2分，共20题）1.机械通气治疗中，ARDS患者的肺保护性策略首选哪项？A.高PEEP+低潮气量B.低PEEP+高潮气量C.普通PEEP+常规潮气量D.低PEEP+低潮气量2.南平市中医院规定，使用有创机械通气时，多久需要更换呼吸机管路？A.每天B.每两天C.每周D.无需固定更换时间3.患者机械通气期间出现呼吸机相关性肺炎（VAP），以下哪项是首要的预防措施？A.口腔护理B.气道湿化C.拔管D.抗生素使用4.机械通气患者气道压力过高，可能的原因不包括？A.气道阻力增加B.肺部感染C.呼吸机参数设置不当D.气道塌陷5.南平市中医院对于危重症患者机械通气，通常建议的FiO₂目标是？A.≥0.6B.0.3-0.5C.0.8-1.0D.0.1-0.26.机械通气患者发生呼吸性酸中毒，最可能的调整措施是？A.增大潮气量B.降低呼吸频率C.增加PEEPD.提高FiO₂7.以下哪项不是机械通气患者常见的并发症？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.肺不张C.呼吸性碱中毒D.心律失常8.机械通气时，ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）目标值应维持在？A.<200B.200-300C.301-400D.≥4019.患者机械通气时出现人机对抗，可能的原因是？A.呼吸机参数不匹配B.气道分泌物过多C.患者疼痛D.以上都是10.南平市中医院规定，机械通气患者每天进行体位变化的频率至少是？A.2次B.4次C.6次D.8次二、多选题（每题3分，共10题）1.机械通气患者进行镇静镇痛治疗时，需要注意哪些药物选择？A.硫喷妥钠B.芬太尼C.丙泊酚D.氯胺酮2.哪些情况需要紧急机械通气支持？A.严重呼吸困难B.意识障碍C.血气分析严重异常D.胸廓畸形3.机械通气患者口腔护理的目的是？A.预防感染B.保持舒适C.减少分泌物D.预防口腔溃疡4.机械通气患者出现低氧血症，可能的原因包括？A.FiO₂过低B.肺部感染C.呼吸机漏气D.气道阻塞5.机械通气患者撤机时，需要评估哪些指标？A.意识状态B.呼吸频率C.血气分析D.胸廓起伏6.机械通气患者发生呼吸性碱中毒，可能的原因是？A.呼吸过快B.呼吸过慢C.高热D.氧气中毒7.机械通气患者气道湿化的方法包括？A.气道内滴注生理盐水B.使用雾化器C.增加室内湿度D.口对口吹气8.机械通气患者出现人机不同步，可能的原因是？A.呼吸机参数设置不当B.患者疼痛C.气道分泌物过多D.呼吸肌疲劳9.机械通气患者监护的内容包括？A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.心电图10.南平市中医院对于机械通气患者，以下哪些属于感染防控措施？A.严格手卫生B.定期更换呼吸机管路C.口腔护理D.佩戴防护用品三、判断题（每题1分，共20题）1.机械通气患者需要24小时持续监护呼吸参数。（√）2.机械通气患者每天需要定时评估撤机指征。（√）3.ARDS患者机械通气时，PEEP越高越好。（×）4.机械通气患者发生VAP时，应立即拔管。（×）5.机械通气患者氧合指数正常值为≥400。（√）6.机械通气患者镇静镇痛需要使用吗啡类药物。（×）7.机械通气患者口腔护理可以预防呼吸机相关性肺炎。（√）8.机械通气患者人机对抗时，应立即提高潮气量。（×）9.机械通气患者撤机时，需要确保自主呼吸能力恢复。（√）10.机械通气患者呼吸性酸中毒时，应增加FiO₂。（×）11.机械通气患者高碳酸血症时，应降低呼吸频率。（×）12.机械通气患者肺部感染时，应立即使用抗生素。（×）13.机械通气患者气道湿化可以减少分泌物。（√）14.机械通气患者呼吸性碱中毒时，应增加PEEP。（×）15.机械通气患者撤机时，需要确保血气分析正常。（√）16.机械通气患者人机对抗时，应检查呼吸机参数。（√）17.机械通气患者口腔护理可以预防口腔溃疡。（√）18.机械通气患者呼吸性酸中毒时，应增加通气量。（√）19.机械通气患者低氧血症时，应提高FiO₂。（×）20.机械通气患者撤机时，需要逐步减少呼吸机支持。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南平市中医院机械通气患者口腔护理的步骤。2.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，如何调整呼吸机参数？3.机械通气患者撤机前需要评估哪些指标？4.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南平市中医院实际情况，论述机械通气患者人机对抗的原因及处理措施。2.详细说明机械通气患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）的正常值及临床意义，并举例说明如何调整呼吸机参数改善低氧血症。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：ARDS患者机械通气需采用肺保护性策略，高PEEP配合低潮气量可以减少肺损伤。2.A解析：根据南平市中医院规定，有创机械通气时需每天更换呼吸机管路，以预防感染。3.A解析：预防VAP的首要措施是口腔护理，可减少细菌定植。4.B解析：肺部感染是导致气道压力过高的原因之一，但并非唯一原因。5.B解析：南平市中医院建议FiO₂维持在0.3-0.5，以避免氧中毒。6.A解析：呼吸性酸中毒时，应增大潮气量以改善通气。7.C解析：呼吸性碱中毒是机械通气患者可能出现的酸碱失衡情况，但非并发症。8.D解析：ARDS患者氧合指数正常值为≥401，低于此值提示氧合不足。9.D解析：人机对抗可能由多种原因引起，包括参数不匹配、分泌物过多或患者疼痛。10.B解析：南平市中医院规定，机械通气患者每天至少进行4次体位变化。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：硫喷妥钠为镇静药，芬太尼和氯胺酮为镇痛药，丙泊酚为静脉镇静剂。2.A、B、C解析：严重呼吸困难、意识障碍、血气分析异常均需紧急机械通气支持。3.A、B、C解析：口腔护理可预防感染、保持舒适、减少分泌物。4.B、C、D解析：肺部感染、呼吸机漏气、气道阻塞均可导致低氧血症。5.A、B、C、D解析：撤机评估需综合考虑意识、呼吸频率、血气分析及胸廓起伏。6.A、C解析：呼吸过快或高热可导致呼吸性碱中毒。7.A、B、C解析：气道内滴注、雾化器、增加湿度均为气道湿化方法。8.A、B、C、D解析：人机不同步可能由参数设置不当、疼痛、分泌物过多或呼吸肌疲劳引起。9.A、B、C、D解析：血压、呼吸频率、血氧饱和度、心电图均为机械通气患者需监护的内容。10.A、B、C解析：手卫生、管路更换、口腔护理为感染防控措施。三、判断题答案与解析1.√2.√3.×解析：PEEP过高可能导致呼吸机相关性肺损伤。4.×解析：VAP时需评估撤机指征，而非立即拔管。5.√6.×解析：吗啡类药物抑制呼吸，应选择其他镇静药。7.√8.×解析：应检查参数，逐步调整，避免过度通气。9.√10.×解析：应减少FiO₂，避免氧中毒。11.×解析：应增加呼吸频率。12.×解析：需评估感染原因，合理使用抗生素。13.√14.×解析：应减少PEEP。15.√16.√17.√18.√19.×解析：应逐步降低FiO₂。20.√四、简答题答案与解析1.口腔护理步骤答：①清洁口腔，使用生理盐水或消毒液清洁牙齿、舌苔；②吸出口腔分泌物；③涂抹口腔护理膜；④记录护理情况。2.呼吸性酸中毒参数调整答：①增加潮气量；②适当提高呼吸频率；③检查PEEP是否合适；④必要时减少FiO₂。3.撤机评估指标答：意识、呼吸频率、血气分析（PaO₂、PaCO₂）、呼吸肌力量、咳嗽反射等。4.VAP预防措施答：①口腔护理；②体位变化；③气囊压力监测；④呼吸机管路消毒；⑤避免误吸。五、论述题答案与解析1.人机对抗原因及处理答：人机对抗原因包括参数设置不当、分泌物