南京市中医院俯卧位通气技术考核

南京市中医院俯卧位通气技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.俯卧位通气技术主要适用于以下哪种呼吸衰竭？A.心源性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.肺部感染正确答案：B2.俯卧位通气时，以下哪项不是其禁忌证？A.胸腹部开放性损伤B.脊柱不稳定C.严重心律失常D.以上都是正确答案：C3.俯卧位通气时，呼吸频率一般控制在多少次/分钟？A.10-12次/分钟B.12-20次/分钟C.20-30次/分钟D.30-40次/分钟正确答案：B4.俯卧位通气时，患者头部应偏向哪个方向？A.向右侧B.向左侧C.中线位D.以上均可正确答案：C5.俯卧位通气时，以下哪项不是常见的并发症？A.压疮B.心律失常C.低血压D.肺部感染加重正确答案：B6.俯卧位通气时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）改善最明显的指标是？A.呼吸频率B.心率C.血压D.氧合指数正确答案：D7.俯卧位通气时，患者体位摆放应保持什么角度？A.头低脚高B.头高脚低C.平躺位D.30°-45°抬高躯干正确答案：D8.俯卧位通气时，以下哪项不是必要的监测指标？A.血氧饱和度B.心电图C.体温D.血气分析正确答案：C9.俯卧位通气时，患者胸部受压点应使用什么物品？A.气垫床B.毛毯C.沙袋D.以上均可正确答案：A10.俯卧位通气时，以下哪项不是正确的皮肤保护措施？A.使用减压敷料B.定时翻身C.涂抹滑石粉D.保持皮肤清洁干燥正确答案：C二、多选题（共5题，每题3分）1.俯卧位通气技术的适应证包括哪些？A.ARDSB.心源性肺水肿C.肺部感染D.气道阻塞正确答案：A、C、D2.俯卧位通气时，以下哪些是必要的准备措施？A.建立人工气道B.摆放体位时保护受压部位C.监测生命体征D.湿化呼吸道正确答案：A、B、C、D3.俯卧位通气时，以下哪些是常见的并发症？A.压疮B.肺部感染加重C.心律失常D.低血压正确答案：A、B、D4.俯卧位通气时，以下哪些是正确的体位摆放要点？A.头部置于中线位B.胸部抬高30°-45°C.下肢伸直D.腹部悬空正确答案：A、B、D5.俯卧位通气时，以下哪些是必要的监测指标？A.血氧饱和度B.心电图C.呼吸频率D.血气分析正确答案：A、B、C、D三、判断题（共10题，每题1分）1.俯卧位通气技术适用于所有类型的呼吸衰竭。答案：×2.俯卧位通气时，患者头部应偏向一侧，以减少对气管的压迫。答案：×3.俯卧位通气时，患者胸部应完全贴床面，以增加通气效果。答案：×4.俯卧位通气时，患者腹部应悬空，以减少对膈肌的压迫。答案：√5.俯卧位通气时，应定时更换体位，以预防压疮。答案：√6.俯卧位通气时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）通常可提高20%-50%。答案：√7.俯卧位通气时，患者应保持呼吸道通畅，必要时进行气道湿化。答案：√8.俯卧位通气时，患者的心率、血压变化应在监测范围内。答案：√9.俯卧位通气时，患者应保持肢体功能位，以预防关节僵硬。答案：√10.俯卧位通气时，所有患者均需使用呼吸机辅助通气。答案：×四、简答题（共5题，每题5分）1.简述俯卧位通气技术的适应证。答案：1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.肺部感染（如重症肺炎）；3.气道阻塞（如气道分泌物过多）；4.心源性肺水肿（辅助治疗）；5.其他需改善氧合的呼吸衰竭情况。2.简述俯卧位通气时，如何摆放患者体位？答案：1.头部置于中线位，避免偏向一侧；2.胸部抬高30°-45°，以减少腹部受压；3.腹部悬空，使用减压垫保护；4.下肢自然伸展，避免过度屈曲；5.手臂可置于身体两侧或胸前。3.简述俯卧位通气时，如何预防压疮？答案：1.使用减压敷料或气垫床保护受压部位（如额头、胸部、腹部、膝盖等）；2.定时（如每1-2小时）更换体位；3.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿或摩擦；4.对于长期俯卧位患者，可使用皮肤保护剂。4.简述俯卧位通气时，如何监测患者情况？答案：1.监测血氧饱和度（SpO₂），确保氧合改善；2.监测心率、血压、呼吸频率等生命体征；3.进行血气分析，评估氧合和酸碱平衡；4.观察患者有无呼吸困难加重、心律失常等并发症；5.定期检查皮肤有无压疮或损伤。5.简述俯卧位通气时，如何处理常见的并发症？答案：1.压疮：及时更换体位，使用减压敷料，保持皮肤清洁；2.肺部感染加重：加强气道湿化，定期吸痰，必要时调整抗生素；3.心律失常：暂停俯卧位，检查电解质和酸碱平衡，必要时给予药物治疗；4.低血压：适当补充液体，调整体位，必要时使用血管活性药物。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，因重症肺炎入院，PaO₂/FiO₂为150mmHg。医嘱给予俯卧位通气治疗。请简述其体位摆放要点及监测要点。答案：体位摆放要点：1.头部置于中线位，避免偏向一侧；2.胸部抬高30°-45°，以减少腹部受压；3.腹部悬空，使用减压垫保护；4.下肢自然伸展，避免过度屈曲；5.手臂可置于身体两侧或胸前。监测要点：1.每30分钟监测血氧饱和度（SpO₂），确保氧合改善；2.监测心率、血压、呼吸频率等生命体征；3.进行血气分析，评估氧合和酸碱平衡；4.观察患者有无呼吸困难加重、心律失常等并发症；5.定期检查皮肤有无压疮或损伤。2.患者女性，70岁，因ARDS入院，PaO₂/FiO₂为100mmHg。医嘱给予俯卧位通气治疗。请简述其皮肤保护措施及并发症预防。答案：皮肤保护措施：1.使用减压敷料或气垫床保护受压部位（如额头、胸部、腹部、膝盖等）；2.定时（如每1-2小时）更换体位，避免长时间压迫同一部位；3.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿或摩擦；4.对于长期俯卧位患者，可使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）。并发症预防：1.压疮：通过上述皮肤保护措施预防；2.肺部感染加重：加强气道湿化，定期吸痰，必要时调整抗生素；3.心律失常：监测心电图，及时调整体位或药物治疗；4.低血压：适当补充液体，调整体位，必要时使用血管活性药物。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：俯卧位通气技术主要适用于ARDS等需要改善氧合的呼吸衰竭，心源性肺水肿和COPD急性加重期也可辅助治疗，但ARDS是首选适应证。2.C解析：胸腹部开放性损伤和脊柱不稳定是俯卧位通气的禁忌证，而严重心律失常可通过药物控制后进行，不属于绝对禁忌。3.B解析：俯卧位通气时，呼吸频率一般控制在12-20次/分钟，过高或过低均可能导致呼吸肌疲劳或氧合下降。4.C解析：俯卧位通气时，头部应置于中线位，避免偏向一侧，以减少对气管和颈部的压迫。5.B解析：心律失常不是俯卧位通气常见的并发症，压疮、低血压和肺部感染加重更常见。6.D解析：氧合指数（PaO₂/FiO₂）是俯卧位通气最直接的改善指标，呼吸频率、心率和血压虽需监测，但不是主要改善指标。7.D解析：俯卧位通气时，患者躯干应抬高30°-45°，以减少腹部受压，同时保持呼吸力学改善。8.C解析：体温不是俯卧位通气时必须监测的指标，血氧饱和度、心电图和血气分析更为重要。9.A解析：俯卧位通气时，患者胸部受压点应使用气垫床或减压敷料，以减少压疮风险。10.C解析：俯卧位通气时，应避免使用滑石粉，因其可能进入呼吸道，正确做法是使用减压敷料或凝胶。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：俯卧位通气适用于ARDS、肺部感染和气道阻塞，心源性肺水肿虽可辅助治疗，但不是首选。2.A、B、C、D解析：俯卧位通气前需建立人工气道、摆放体位时保护受压部位、监测生命体征和湿化呼吸道，均为必要准备措施。3.A、B、D解析：压疮、肺部感染加重和低血压是俯卧位通气常见的并发症，心律失常虽可能发生，但相对少见。4.A、B、D解析：俯卧位通气时，头部应置于中线位，胸部抬高30°-45°，腹部悬空，下肢自然伸展，以减少压迫。5.A、B、C、D解析：俯卧位通气时需监测血氧饱和度、心电图、呼吸频率和血气分析，以评估治疗效果和并发症。三、判断题答案与解析1.×解析：俯卧位通气不适用于所有呼吸衰竭，如心源性肺水肿主要需液体管理，而非体位治疗。2.×解析：俯卧位通气时，头部应置于中线位，避免偏向一侧，以减少对气管的压迫。3.×解析：俯卧位通气时，胸部应适当抬高（30°-45°），避免完全贴床面，以减少膈肌受压。4.√解析：俯卧位通气时，腹部应悬空，避免受压，以减少膈肌运动受限。5.√解析：俯卧位通气时，应定时更换体位（如每1-2小时），以预防压疮。6.√解析：俯卧位通气时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）通常可提高20%-50%，是主要疗效指标。7.√解析：俯卧位通气时，患者呼吸道可能受压，需加强湿化，确保气道通畅。8.√解析：俯卧位通气时，患者的心率、血压可能因体位改变而波动，需在监测范围内。9.√解析：俯卧位通气时，患者肢体应保持功能位，以预防关节僵硬或损伤。10.×解析：并非所有俯卧位通气患者均需呼吸机辅助，部分患者可通过面罩或鼻导管吸氧实现。四、简答题答案与解析1.俯卧位通气技术的适应证解析：简答题需列举主要适应证，包括ARDS、肺部感染、气道阻塞和心源性肺水肿等，需结合临床实际。2.俯卧位通气时，如何摆放患者体位解析：体位摆放要点需涵盖头部、胸部、腹部、下肢和手臂的位置，以减少压迫和改善呼吸力学。3.俯卧位通气时，如何预防压疮解析：压疮预防需结合减压敷料、定时翻身、皮肤清洁和保湿等措施，需系统回答。4.俯卧位通气时，如何监测患者情况解析：监测要点需包括血氧饱和度、生命体征、血气分析和皮肤情况等，需全面回答。5.俯卧位通气时，如何处理常见的并发症解析：并发症处理需针对压疮