泉州市人民医院创伤骨科ICU管理能力考核

泉州市人民医院「创伤骨科ICU」管理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.创伤骨科ICU患者最常见的感染部位是？A.肺部B.泌尿系统C.皮肤D.胃肠道2.创伤骨科ICU患者发生深静脉血栓（DVT）的风险评估工具首选？A.APACHEIIB.改良的RAS评分C.ISS评分D.SOFA评分3.创伤骨科ICU患者躁动状态评估首选量表是？A.Glasgow昏迷评分B.RASS量表C.疼痛数字评分法（NRS）D.简明精神状态量表（MMSE）4.创伤骨科ICU患者肠内营养支持的首选途径是？A.静脉输液B.胃肠造口管C.胃十二指肠置管D.口服进食5.创伤骨科ICU患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗首选？A.高频通气B.呼气末正压（PEEP）C.无创正压通气D.机械通气+肺保护策略6.创伤骨科ICU患者发生应激性溃疡（Curling溃疡）的预防首选药物是？A.质子泵抑制剂（PPI）B.H2受体拮抗剂C.生长抑素类似物D.胶体铋剂7.创伤骨科ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防首选措施是？A.患肢抬高B.抗凝药物C.穿弹力袜D.间歇性充气加压装置（IPC）8.创伤骨科ICU患者发生压疮（压力性损伤）的风险评估工具首选？A.Norton量表B.Braden量表C.Morse量表D.Waterlow量表9.创伤骨科ICU患者液体复苏首选液体是？A.血浆白蛋白液B.全血C.晶体液（生理盐水或林格液）D.液体胶体10.创伤骨科ICU患者镇痛治疗首选药物是？A.芬太尼B.吗啡C.曲马多D.布托啡诺二、多选题（每题3分，共10题）1.创伤骨科ICU患者常见的并发症包括？A.感染B.多器官功能衰竭（MOF）C.深静脉血栓（DVT）D.应激性溃疡E.压疮2.创伤骨科ICU患者液体管理应遵循的原则包括？A.维持晶体液与胶体液比例合理B.避免液体过负荷C.根据患者心率、血压、尿量调整输液速度D.优先使用高渗液体E.严格控制液体出入量3.创伤骨科ICU患者呼吸支持治疗包括？A.无创正压通气B.高频通气C.机械通气+肺保护策略D.气道湿化E.呼吸机参数调整4.创伤骨科ICU患者营养支持治疗的注意事项包括？A.早期肠内营养支持B.营养需求评估C.胃肠道功能监测D.肠外营养的过渡E.营养补充剂的选择5.创伤骨科ICU患者心理支持措施包括？A.定期与患者沟通B.家属陪伴C.行为干预（如放松训练）D.药物镇静E.心理评估6.创伤骨科ICU患者感染防控措施包括？A.严格手卫生B.侵入性操作规范C.环境消毒D.抗生素合理使用E.医务人员健康监测7.创伤骨科ICU患者疼痛管理策略包括？A.疼痛评估（NRS量表）B.药物镇痛（阿片类药物）C.非药物镇痛（如冷敷）D.肌肉放松训练E.镇静治疗8.创伤骨科ICU患者监护内容包括？A.生命体征监测（心率、血压、呼吸、体温）B.呼吸功能监测（血气分析）C.肾功能监测（尿量、肌酐）D.肝功能监测（胆红素、转氨酶）E.电解质监测9.创伤骨科ICU患者早期活动的好处包括？A.预防深静脉血栓（DVT）B.改善肺功能C.促进胃肠功能恢复D.减少压疮风险E.提高患者心理状态10.创伤骨科ICU患者家属管理措施包括？A.定期沟通病情B.情绪支持C.健康教育D.限制探视时间E.疑难问题协助解决三、判断题（每题1分，共10题）1.创伤骨科ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早使用高流量氧疗。（×）2.创伤骨科ICU患者液体复苏时，晶体液与胶体液的比例应为1:1。（×）3.创伤骨科ICU患者肠内营养支持的首选时间是伤后6小时内。（×）4.创伤骨科ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，应立即进行溶栓治疗。（×）5.创伤骨科ICU患者疼痛管理应遵循“按需镇痛”原则。（×）6.创伤骨科ICU患者早期活动有助于预防压疮发生。（√）7.创伤骨科ICU患者发生应激性溃疡时，应立即使用质子泵抑制剂（PPI）。（√）8.创伤骨科ICU患者感染防控的主要措施是加强手卫生。（√）9.创伤骨科ICU患者心理支持对康复有重要意义。（√）10.创伤骨科ICU患者发生多器官功能衰竭（MOF）时，应放弃治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述创伤骨科ICU患者液体复苏的原则。2.简述创伤骨科ICU患者疼痛管理的基本流程。3.简述创伤骨科ICU患者感染防控的关键措施。4.简述创伤骨科ICU患者早期活动的重要性。5.简述创伤骨科ICU患者家属管理的主要方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者男性，45岁，车祸导致骨盆骨折、失血性休克，入住创伤骨科ICU。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，SpO₂88%。查体：腹部膨隆，无压痛，四肢湿冷。问题：（1）该患者液体复苏首选方案是什么？（2）该患者可能存在哪些并发症？如何预防？2.案例：患者女性，62岁，因股骨骨折行手术，术后3天出现呼吸困难、胸片提示双肺渗出。查体：呼吸急促，SpO₂80%，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg。问题：（1）该患者可能发生了什么情况？（2）应采取哪些治疗措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：创伤骨科ICU患者最常见的感染部位是肺部，因长期卧床、机械通气等因素易发生呼吸机相关性肺炎（VAP）。2.B解析：改良的RAS评分（RiskAssessmentofDeepVeinThrombosis）是创伤骨科ICU患者DVT风险评估的常用工具。3.B解析：RASS量表（RapidAssessmentofMentalStatus）是创伤骨科ICU患者躁动状态评估的常用量表。4.C解析：创伤骨科ICU患者肠内营养支持首选胃十二指肠置管，若胃肠道功能不良可考虑空肠置管。5.B解析：ARDS的治疗首选呼气末正压（PEEP），以改善氧合。6.A解析：质子泵抑制剂（PPI）能有效预防应激性溃疡。7.B解析：抗凝药物是预防创伤骨科ICU患者DVT的首选措施。8.B解析：Braden量表是评估压疮风险的常用工具。9.C解析：液体复苏首选晶体液，能快速补充血容量。10.B解析：吗啡是创伤骨科ICU患者镇痛治疗的常用药物，效果确切。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：创伤骨科ICU患者常见并发症包括感染、MOF、DVT、应激性溃疡、压疮等。2.A,B,C,E解析：液体管理应遵循晶体液与胶体液比例合理、避免液体过负荷、根据生命体征调整输液速度、严格控制出入量原则。3.A,B,C,D,E解析：呼吸支持治疗包括无创/有创通气、肺保护策略、气道湿化、参数调整等。4.A,B,C,D,E解析：营养支持需早期肠内营养、评估需求、监测胃肠功能、过渡肠外营养、选择营养补充剂。5.A,B,C,D,E解析：心理支持包括沟通、陪伴、行为干预、药物镇静、心理评估等。6.A,B,C,D,E解析：感染防控需手卫生、操作规范、环境消毒、抗生素合理使用、健康监测。7.A,B,C,D,E解析：疼痛管理需评估、药物镇痛、非药物镇痛、肌肉放松、镇静治疗。8.A,B,C,D,E解析：监护内容包括生命体征、呼吸功能、肾功能、肝功能、电解质等。9.A,B,C,D,E解析：早期活动可预防DVT、改善肺功能、促进胃肠功能恢复、减少压疮、提高心理状态。10.A,B,C,D,E解析：家属管理需沟通病情、情绪支持、健康教育、限制探视、协助解决问题。三、判断题答案与解析1.×解析：ARDS患者高流量氧疗可能导致氧中毒，应采用肺保护性通气策略。2.×解析：液体复苏时晶体液与胶体液比例一般为2:1或3:1，避免液体过负荷。3.×解析：肠内营养支持的首选时间是伤后24-48小时，若胃肠功能不良可延迟。4.×解析：DVT治疗需评估血栓部位、面积、是否伴肺栓塞，溶栓仅适用于高危患者。5.×解析：疼痛管理应遵循“按时镇痛”原则，避免成瘾。6.√解析：早期活动可改善循环、预防压疮。7.√解析：PPI能有效预防应激性溃疡。8.√解析：手卫生是感染防控的关键。9.√解析：心理支持对康复有重要意义。10.×解析：MOF患者需积极治疗，不放弃希望。四、简答题答案与解析1.创伤骨科ICU患者液体复苏原则：-优先晶体液，快速补充血容量；-胶体液用于顽固性休克；-严格控制输液速度，避免过负荷；-根据生命体征（血压、心率、尿量）调整输液；-注意晶体液与胶体液比例（2:1或3:1）。2.创伤骨科ICU患者疼痛管理流程：-评估疼痛（NRS量表）；-选择镇痛药物（阿片类、非甾体类）；-按时给药，避免“按需镇痛”；-非药物镇痛（冷敷、放松训练）；-监测疗效与副作用。3.创伤骨科ICU患者感染防控关键措施：-手卫生；-侵入性操作规范；-环境消毒；-抗生素合理使用；-医务人员健康监测。4.创伤骨科ICU患者早期活动重要性：-预防DVT；-改善肺功能；-促进胃肠功能恢复；-减少压疮风险；-提高心理状态。5.创伤骨科ICU患者家属管理方法：-定期沟通病情；-情绪支持；-健康教育；-限制探视时间；-协助解决疑难