新余市人民医院中医儿科专病诊疗考核

新余市人民医院中医儿科专病诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.新余地区小儿常见外感发热，若辨证属“风寒束表”，首选的方剂是A.麻黄汤B.桂枝汤C.升麻葛根汤D.参苏饮2.患儿，5岁，反复咳嗽2月，遇寒加重，咳痰清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。中医辨证应为A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.痰湿咳嗽D.肺脾气虚咳嗽3.小儿厌食，伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.痰湿中阻D.肾精亏虚4.患儿，3岁，泄泻日久，大便稀溏，完谷不化，伴面色苍白、四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。治法应选A.清热利湿B.益气健脾C.消食导滞D.固涩止泻5.小儿疳积，见面黄肌瘦、肚腹胀满、夜啼不安，舌淡苔腻，脉滑。主方应选A.陷胸汤B.饮食积滞方C.养心汤D.调和肝脾方6.新余地区夏季小儿暑热证，主症为发热、口渴、烦躁、尿少，舌红苔黄腻。首选方剂是A.白虎汤B.泻心汤C.清暑益气汤D.玉屏风散7.小儿顿咳，咳声重，痰白清稀，初起鼻塞流涕，舌淡苔白。辨证属于A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.痰热咳嗽D.肺燥咳嗽8.患儿，7岁，自幼易感冒，面色㿠白，神疲懒言，易出汗，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为A.肺脾气虚B.肾精亏虚C.肝郁脾虚D.气阴两虚9.小儿口疮，反复发作，口腔溃烂，疼痛拒食，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数。治法应选A.清热解毒B.养阴润燥C.消肿止痛D.补中益气10.新余地区冬季小儿寒湿痹证，主症为关节冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉弦紧。治法应选A.祛风散寒B.温经散寒C.活血化瘀D.益气温经二、多选题（每题3分，共10题）1.小儿咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞流黄涕，口渴咽痛，舌红苔黄，脉滑数。可能的证型包括A.风热咳嗽B.痰热咳嗽C.风寒咳嗽D.肺燥咳嗽2.小儿厌食，伴脘腹胀满、嗳气腐臭、大便酸臭，舌淡苔腻，脉滑。可能的证型包括A.脾胃虚弱B.痰湿中阻C.肝胃不和D.饮食积滞3.小儿泄泻，大便清稀如水，完谷不化，伴腹痛肠鸣，手足不温，舌淡苔白，脉虚细。可能的证型包括A.脾胃虚寒B.湿热内蕴C.肾阳虚衰D.脾胃气虚4.小儿疳积，伴面黄发枯、肚腹胀满、夜啼、口臭，舌淡苔腻，脉滑。可能的证型包括A.脾胃虚弱B.饮食积滞C.肝脾不和D.肾精亏虚5.小儿暑热证，主症为发热、口渴、烦躁、尿少，甚至抽搐，舌红苔黄腻。可能的证型包括A.暑热伤津B.暑湿中阻C.暑热动风D.湿热蕴结6.小儿顿咳，咳剧频作，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡苔白。可能的证型包括A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.肺燥咳嗽7.小儿易感冒，伴面色㿠白、神疲乏力、自汗，舌淡苔白，脉细弱。可能的证型包括A.肺脾气虚B.肾精亏虚C.气阴两虚D.脾胃虚弱8.小儿口疮，反复发作，口腔溃烂，疼痛拒食，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数。可能的证型包括A.心火上炎B.肺胃热盛C.脾胃虚寒D.湿热蕴结9.小儿寒湿痹证，主症为关节冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉弦紧。可能的证型包括A.风寒湿痹B.肾阳不足C.脾气虚弱D.气血瘀滞10.小儿惊风，突然抽搐，神昏，发热，舌红苔黄，脉弦数。可能的证型包括A.风热动风B.暑热动风C.痰热动风D.肝热动风三、判断题（每题2分，共10题）1.小儿咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞流黄涕，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数，辨证为风热咳嗽。（√/×）2.小儿厌食，伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱，辨证为脾胃虚弱。（√/×）3.小儿泄泻，大便稀溏，完谷不化，伴腹痛肠鸣，手足不温，舌淡苔白，脉虚细，辨证为脾胃虚寒。（√/×）4.小儿疳积，见面黄肌瘦、肚腹胀满、夜啼不安，舌淡苔腻，脉滑，辨证为饮食积滞。（√/×）5.小儿暑热证，主症为发热、口渴、烦躁、尿少，舌红苔黄腻，辨证为暑热伤津。（√/×）6.小儿顿咳，咳剧频作，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡苔白，辨证为风寒咳嗽。（√/×）7.小儿易感冒，伴面色㿠白、神疲乏力、自汗，舌淡苔白，脉细弱，辨证为肺脾气虚。（√/×）8.小儿口疮，反复发作，口腔溃烂，疼痛拒食，伴发热口渴，舌红苔黄，辨证为心火上炎。（√/×）9.小儿寒湿痹证，主症为关节冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白腻，辨证为风寒湿痹。（√/×）10.小儿惊风，突然抽搐，神昏，发热，舌红苔黄，脉弦数，辨证为风热动风。（√/×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述新余地区小儿外感发热的常见证型及治法。2.简述小儿厌食的常见证型及治法。3.简述小儿泄泻的常见证型及治法。4.简述小儿疳积的常见证型及治法。5.简述小儿暑热证的常见证型及治法。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合新余地区气候特点，论述小儿咳嗽的辨证要点及治疗原则。2.结合新余地区饮食习俗，论述小儿厌食的病因病机及治疗方药。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：新余地区冬季寒冷，小儿风寒束表者多见，桂枝汤解表散寒，宣肺平喘。麻黄汤药力较重，不适用于儿童。2.B解析：风寒束表，肺气失宣，故见咳嗽、鼻塞流清涕，舌脉表现符合风寒证。3.A解析：面色萎黄、神疲乏力为脾胃虚弱表现，舌脉进一步印证。4.B解析：泄泻日久，脾阳虚衰，运化失职，故用益气健脾之法。5.B解析：疳积以虚实夹杂为主，虚实夹杂者多见饮食积滞，治宜消食导滞。6.C解析：夏季暑热证以暑热伤津为主，清暑益气汤清暑益气生津。7.B解析：鼻塞流清涕、痰白清稀为风寒表证。8.A解析：面色㿠白、神疲乏力、易出汗为肺脾气虚表现。9.A解析：发热口渴、舌红苔黄为热证，治宜清热解毒。10.B解析：新余冬季寒冷，寒湿痹证以温经散寒为主。二、多选题答案与解析1.A、B解析：风热咳嗽痰黄黏稠，痰热咳嗽痰黄黏稠伴鼻塞流黄涕。2.B、D解析：脘腹胀满、嗳气腐臭、大便酸臭为饮食积滞表现。3.A、D解析：脾胃虚寒、脾阳虚衰均可导致泄泻。4.A、B解析：疳积以脾胃虚弱、饮食积滞为主。5.A、C解析：暑热证以暑热伤津、暑热动风为主。6.A、B解析：顿咳以咳嗽为主，风寒咳嗽痰白清稀，风热咳嗽痰黄黏稠。7.A、D解析：肺脾气虚、脾胃虚弱均可导致易感冒。8.A、B解析：口疮以心火上炎、肺胃热盛为主。9.A、B解析：关节冷痛、遇寒加重为风寒湿痹，肾阳不足可加重寒湿。10.A、B、C、D解析：惊风以风热、暑热、痰热、肝热动风为主。三、判断题答案与解析1.√解析：痰黄黏稠、鼻塞流黄涕、发热口渴为风热咳嗽表现。2.√解析：面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱为脾胃虚弱。3.√解析：泄泻日久、手足不温、舌淡苔白、脉虚细为脾胃虚寒。4.×解析：疳积以虚实夹杂为主，饮食积滞为实证，需结合虚实辨证。5.√解析：发热口渴、尿少为暑热伤津表现。6.×解析：顿咳以咳嗽为主，痰白清稀为风寒咳嗽，但需结合鼻塞流涕等。7.√解析：面色㿠白、神疲乏力、自汗为肺脾气虚。8.√解析：口疮反复发作、舌红苔黄为心火上炎。9.√解析：关节冷痛、遇寒加重为风寒湿痹。10.×解析：惊风以风热、暑热、痰热、肝热动风为主，需结合具体证型。四、简答题答案与解析1.新余地区小儿外感发热常见证型及治法-风寒束表：症状为发热轻、恶寒重、无汗、鼻塞流清涕、咳痰清稀，治法为辛温解表，方用桂枝汤。-风热犯表：症状为发热重、微恶风、有汗、鼻塞流黄涕、咳痰黄黏稠，治法为辛凉解表，方用银翘散。-暑热伤津：症状为发热口渴、尿少、烦躁，治法为清暑益气，方用清暑益气汤。2.小儿厌食常见证型及治法-脾胃虚弱：症状为面色萎黄、神疲乏力、食欲不振，治法为健脾益气，方用参苓白术散。-痰湿中阻：症状为脘腹胀满、嗳气腐臭、大便酸臭，治法为消食导滞，方用保和丸。-肝胃不和：症状为烦躁易怒、口臭、大便不调，治法为疏肝健脾，方用逍遥散。3.小儿泄泻常见证型及治法-脾胃虚寒：症状为泄泻日久、完谷不化、手足不温，治法为温中健脾，方用附子理中汤。-湿热内蕴：症状为大便黄稠、肛门红肿、口渴，治法为清热利湿，方用葛根芩连汤。-肾阳虚衰：症状为泄泻久泻、形寒肢冷，治法为温肾健脾，方用四神丸。4.小儿疳积常见证型及治法-脾胃虚弱：症状为面色萎黄、肚腹胀满、食欲不振，治法为健脾益气，方用参苓白术散。-饮食积滞：症状为口臭、大便酸臭、脘腹胀满，治法为消食导滞，方用保和丸。-肝脾不和：症状为烦躁易怒、夜啼不安，治法为疏肝健脾，方用逍遥散。5.小儿暑热证常见证型及治法-暑热伤津：症状为发热口渴、尿少、烦躁，治法为清暑益气，方用清暑益气汤。-暑湿中阻：症状为发热、头昏、脘腹胀满，治法为清暑化湿，方用藿香正气散。五、论述题答案与解析1.结合新余地区气候特点，论述小儿咳嗽的辨证要点及治疗原则新余地区四季分明，冬季寒冷干燥，夏季湿热，咳嗽辨证需结合地域气候。-辨证要点：-风寒咳嗽：冬季多见，鼻塞流清涕、痰白清稀，治以辛温解表。-风热咳嗽：夏季多见，鼻塞流黄涕、痰黄黏稠，治以辛凉解表。-痰湿咳嗽：湿气重时多见，痰白黏稠、胸闷，治以燥湿化痰。-治疗原则：-辛温解表：风寒咳嗽用桂枝汤。-辛凉解表：风热咳嗽用银翘散。-燥湿化痰：痰湿咳嗽用二陈汤。2.结合新余地区饮食习俗