漳州市中医院消化内科应急预案掌握程度考核

漳州市中医院消化内科「应急预案」掌握程度考核一、单选题（共15题，每题2分，合计30分）1.漳州市中医院消化内科应急预案中，关于急性上消化道大出血患者的首要处理措施是？A.立即输血补液B.紧急内镜下止血C.快速建立静脉通路并抗休克D.立即行手术治疗2.患者突发急性胰腺炎，漳州市中医院消化内科应急预案要求多久内完成相关检查（如血淀粉酶、CT等）？A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内3.对于消化道出血伴休克的患者，漳州市中医院应急预案中强调的早期液体复苏首选液体是？A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）C.血浆代用品D.高渗葡萄糖溶液4.内镜下止血失败后，漳州市中医院消化内科应急预案中推荐的首选药物是？A.银杏叶提取物B.生长抑素类似物（奥曲肽）C.硝酸甘油D.维生素K5.患者出现急性胆管炎，漳州市中医院应急预案要求多久内使用广谱抗生素？（根据指南推荐）A.10分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.90分钟内6.消化道穿孔患者腹腔穿刺抽到液性物质，漳州市中医院应急预案中首选的治疗措施是？A.立即手术修补B.药物保守治疗C.禁食水+胃肠减压D.腹腔灌洗7.对于急性消化道出血伴心功能不全的患者，漳州市中医院应急预案中强调的输血原则是？A.尽快补充血容量B.严格限制输血速度C.使用浓缩红细胞优先D.必须使用晶体液8.幽门螺杆菌感染导致的急性胃溃疡出血，漳州市中医院应急预案中推荐的首选根除方案药物组合不包括？A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素C.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素D.胶体果胶铋+甲硝唑9.患者出现急性肝性脑病，漳州市中医院应急预案中首选的降氨药物是？A.乳果糖B.谷氨酸钠C.精氨酸D.酒精10.消化道肿瘤化疗后出现严重口腔黏膜炎，漳州市中医院应急预案中推荐的处理措施不包括？A.口腔局部使用利多卡因凝胶B.多喝水预防便秘C.使用漱口水清洁口腔D.口服止痛药控制疼痛11.患者突发急性药物性肝损伤，漳州市中医院应急预案要求多久内停用可疑药物并监测肝功能？（根据临床指南）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内12.内镜下黏膜下剥离术（ESD）术后出现迟发出血，漳州市中医院应急预案中推荐的治疗方法是？A.再次内镜下止血B.药物保守治疗C.必须手术干预D.放置钛夹13.急性胰腺炎患者出现呼吸困难，漳州市中医院应急预案中需警惕的并发症是？A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺栓塞D.肺炎14.消化道异物嵌顿导致梗阻，漳州市中医院应急预案中首选的处理方法是？A.禁食水+保守观察B.内镜下取出异物C.立即手术治疗D.阿托品解痉15.患者出现急性消化道穿孔伴腹膜炎，漳州市中医院应急预案中需紧急进行的检查是？A.腹部CTB.腹腔穿刺C.腹部超声D.腹部X线二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.漳州市中医院消化内科应急预案中，急性上消化道出血的评估内容包括哪些？A.生命体征监测B.血常规、凝血功能检查C.内镜检查D.腹部影像学检查（如CT）2.急性胰腺炎患者的应急预案中，需重点监测的指标包括？A.血淀粉酶、脂肪酶B.血糖、电解质C.肾功能、肝功能D.心率、呼吸、血压3.消化道穿孔的应急预案中，哪些措施是必须的？（根据临床指南）A.禁食水+胃肠减压B.广谱抗生素使用C.腹腔穿刺或影像学检查D.紧急手术准备4.急性肝性脑病的应急预案中，可用的治疗措施包括？A.乳果糖口服B.药物性降氨治疗（如谷氨酸钠）C.限制蛋白质摄入D.肝移植（必要时）5.内镜下止血失败的应急预案中，可采取的补救措施包括？A.再次内镜下治疗B.药物（如生长抑素）C.三腔二囊管压迫D.手术治疗6.急性药物性肝损伤的应急预案中，需评估的风险因素包括？A.药物种类（如对肝毒性药物）B.患者基础肝病情况C.用药剂量D.过敏史7.消化道肿瘤化疗后并发症的应急预案中，需关注的不良反应包括？A.口腔黏膜炎B.化疗相关性腹泻C.骨髓抑制D.肝功能损害8.急性胆管炎的应急预案中，需紧急处理的情况包括？A.高热、寒战B.持续腹痛C.胆囊肿大D.血常规白细胞升高9.消化道异物梗阻的应急预案中，需排除的禁忌症包括？A.异物位置危险（如靠近大血管）B.患者有严重心肺疾病C.异物性质不宜内镜取出D.患者不配合内镜检查10.急性胰腺炎并发症的应急预案中，需警惕的情况包括？A.肺部感染/ARDSB.胰腺假性囊肿C.消化道出血D.多器官功能衰竭三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.急性上消化道出血患者，若内镜检查提示活动性出血，应立即进行内镜下止血治疗。（√/×）2.急性胰腺炎患者禁食水后，可立即给予肠内营养支持。（√/×）3.消化道穿孔患者腹腔穿刺抽出液性物质，可诊断为消化道穿孔。（√/×）4.急性肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入，每日不超过20克。（√/×）5.内镜下黏膜下剥离术（ESD）术后出血多发生在术后24小时内。（√/×）6.急性药物性肝损伤患者停药后，肝功能通常会在1周内恢复。（√/×）7.消化道异物嵌顿患者可自行吞服食物尝试缓解梗阻。（√/×）8.急性胰腺炎患者出现呼吸困难，首选治疗是吸氧。（√/×）9.幽门螺杆菌感染导致的胃溃疡出血，根除方案需包含质子泵抑制剂（PPI）。（√/×）10.急性胆管炎患者需紧急手术解除胆道梗阻。（√/×）四、简答题（共5题，每题6分，合计30分）1.简述漳州市中医院消化内科应急预案中，急性上消化道大出血的处置流程。2.简述急性胰腺炎患者出现呼吸困难的应急预案处理措施。3.简述消化道穿孔患者腹腔穿刺阳性的应急预案处理措施。4.简述急性药物性肝损伤患者的应急预案处置要点。5.简述内镜下黏膜下剥离术（ESD）术后迟发出血的应急预案处理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者，男性，58岁，突发上腹痛伴呕血，查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，腹部压痛反跳痛阳性。漳州市中医院消化内科应急预案要求如何快速评估和处理该患者？2.患者，女性，65岁，因“反复腹胀、食欲不振1月”入院，查体：黄疸，肝掌，脾大。腹部超声提示“肝内多发占位，胆管扩张”。漳州市中医院消化内科应急预案中需警惕哪些并发症，并如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：急性上消化道大出血时，首要任务是维持生命体征稳定，快速建立静脉通路并抗休克是关键措施。内镜下止血和手术是后续治疗手段。2.C解析：急性胰腺炎需尽快明确诊断，1小时内完成血淀粉酶、CT等检查可帮助早期评估病情。3.B解析：平衡盐溶液是休克早期液体复苏的首选，能有效补充血容量。4.B解析：生长抑素类似物（奥曲肽）能有效减少内脏血流量，用于内镜下止血失败后的药物治疗。5.C解析：急性胆管炎需早期使用广谱抗生素，60分钟内可显著降低死亡率。6.A解析：消化道穿孔伴腹膜炎需紧急手术修补，以避免感染扩散。7.B解析：心功能不全患者输血需严格控制速度，避免加重心脏负担。8.D解析：胶体果胶铋不属于根除幽门螺杆菌的三联或四联方案。9.A解析：乳果糖是降氨首选药物，通过结肠发酵产气降低肠道氨吸收。10.B解析：化疗后口腔黏膜炎需避免便秘，但多喝水并非直接处理措施。11.C解析：急性药物性肝损伤需24小时内停药并监测肝功能变化。12.A解析：ESD术后迟发出血需再次内镜下止血。13.B解析：急性胰腺炎并发ARDS需紧急呼吸支持。14.B解析：内镜下取出异物是首选方法，保守治疗或手术不适用于活动性梗阻。15.B解析：腹腔穿刺可快速判断腹腔内有无游离液体，协助诊断。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：急性上消化道出血需全面评估，包括生命体征、实验室检查、内镜和影像学检查。2.A,B,C,D解析：急性胰腺炎需监测多项指标，以评估病情严重程度和并发症风险。3.A,B,C,D解析：消化道穿孔需禁食水、抗感染、影像学检查和手术准备。4.A,B,C,D解析：急性肝性脑病需降氨、限制蛋白、药物治疗甚至肝移植。5.A,B,C,D解析：内镜下止血失败可采取多种补救措施。6.A,B,C,D解析：药物性肝损伤风险与药物种类、剂量、患者基础病和过敏史相关。7.A,B,C,D解析：化疗并发症需关注口腔黏膜炎、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害。8.A,B,C,D解析：急性胆管炎需警惕高热、腹痛、黄疸和白细胞升高。9.A,B,C,D解析：内镜取出异物需排除禁忌症，如位置危险、患者不配合等。10.A,B,C,D解析：急性胰腺炎并发症需警惕ARDS、假性囊肿、出血和多器官功能衰竭。三、判断题答案与解析1.√解析：内镜下止血是活动性出血的首选方法。2.×解析：禁食水后需根据病情逐步恢复营养支持，早期肠内营养需严格评估。3.√解析：腹腔穿刺抽出液性物质可初步判断消化道穿孔。4.√解析：肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入。5.√解析：ESD术后出血多发生在术后24-72小时。6.×解析：药物性肝损伤恢复时间因人而异，可能需要数周至数月。7.×解析：异物嵌顿不可自行处理，需紧急就医。8.×解析：呼吸困难需明确病因，可能需机械通气或手术。9.√解析：根除幽门螺杆菌方案必须包含PPI。10.×解析：部分胆管炎可经内镜治疗，手术非首选。四、简答题答案与解析1.急性上消化道大出血处置流程：-快速评估生命体征（血压、心率、呼吸）-建立静脉通路，快速补液抗休克-实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）-内镜检查明确出血部位和原因-内镜下止血（如钛夹、电凝、注射硬化剂）-药物治疗（抑酸药、生长抑素）-必要时手术干预2.急性胰腺炎呼吸困难处理：-监测血气分析，必要时机械通气-胸片或CT评估肺部情况-防治肺部感染（抗生素、呼吸支持）-调整治疗方案（如禁食水、营养支持）3.消化道穿孔腹腔穿刺阳性处理：-紧急手术修补穿孔部位-广谱抗生素抗感染-胃肠减压，禁食水-监测生命体征和腹腔引流4.急性药物性肝损伤处置要点：-立即停用可疑药物-监测肝功能（转氨酶、胆红素）-对症治疗（保肝、降酶）-必要时肝移植5.ESD术后迟发出血处理：-再次内镜下止血（电凝、钛夹）-药物治疗（生长抑素）-必要时手术干预五、案例分析题答案与解析1.患者处置流程：-快速评估：B