萍乡市中医院冠状动脉造影医师基础准入考核与并发症处理

萍乡市中医院「冠状动脉造影」医师基础准入考核与并发症处理一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行冠状动脉造影术前准备时，以下哪项检查必须完成？A.肝功能检查B.心电图C.肾功能检查D.血常规2.冠状动脉造影术中，出现急性心肌梗死时，首选的治疗药物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重组人尿激酶原D.美托洛尔3.造影剂引起的过敏反应中，严重者可能出现？A.皮疹B.呼吸道水肿C.腹泻D.低血压4.冠状动脉造影术后，患者穿刺点按压时间通常为？A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟5.造影剂肾病的主要风险因素不包括？A.老年患者B.严重肾功能不全C.使用非离子造影剂D.术前充分水化6.冠状动脉造影术中，出现心搏骤停时，首选抢救措施是？A.电除颤B.高压氧疗C.气管插管D.胸外按压7.造影剂相关性肾损伤（CIN）的预防措施中，错误的是？A.术前使用袢利尿剂B.术中维持血压稳定C.术后避免补液D.使用低剂量造影剂8.冠状动脉造影术后，患者出现穿刺点出血，以下处理不当的是？A.局部压迫止血B.肝素抗凝治疗C.拆除动脉鞘D.应用止血药9.急性冠脉综合征（ACS）患者行冠状动脉造影时，应优先处理？A.左主干狭窄B.前降支近端病变C.右冠状动脉闭塞D.侧支循环丰富病变10.造影剂过敏反应的处理中，错误的是？A.立即停用造影剂B.静脉注射糖皮质激素C.氧气吸入D.使用非甾体抗炎药二、多选题（每题3分，共10题）1.冠状动脉造影术前评估应包括哪些内容？A.心功能分级B.既往用药史C.造影剂过敏史D.术中风险评估2.冠状动脉造影术后并发症中，属于血管并发症的有？A.穿刺点出血B.动脉夹层C.造影剂肾病D.血肿形成3.造影剂肾病的高危人群包括？A.糖尿病患者B.老年人C.严重心力衰竭D.术前已使用NSAIDs4.冠状动脉造影术中，出现心律失常时，可能的原因有？A.造影剂反流至心腔B.电解质紊乱C.主动脉夹层D.植入支架后刺激5.急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影时，应警惕哪些并发症？A.心脏压塞B.栓塞事件C.心动过缓D.血压波动6.造影剂过敏反应的临床表现包括？A.皮肤荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.恶心呕吐7.冠状动脉造影术后，预防穿刺点出血的措施有？A.延长按压时间B.使用弹力绷带C.术后制动D.避免剧烈活动8.造影剂肾损伤的预防措施包括？A.术前水化治疗B.使用低渗造影剂C.术后监测肾功能D.避免合用NSAIDs9.冠状动脉造影术中，出现急性血管迷走神经反射时，处理措施包括？A.升压药物B.氧气吸入C.停止操作D.静脉补液10.冠状动脉造影术后，患者出现下肢肿胀，可能的原因有？A.动脉栓塞B.静脉血栓C.造影剂外渗D.血管痉挛三、判断题（每题1分，共10题）1.冠状动脉造影术后，患者穿刺点需压迫至少30分钟。（×）2.造影剂肾病主要发生在肾功能正常的高危患者。（×）3.急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影时，应避免过早使用抗血小板药物。（×）4.造影剂过敏反应通常在注射后10分钟内发生。（√）5.冠状动脉造影术中，出现心律失常时，应立即暂停操作。（√）6.造影剂肾病的主要表现是血肌酐升高。（√）7.冠状动脉造影术后，患者可立即下床活动。（×）8.造影剂过敏反应的首选药物是肾上腺素。（√）9.冠状动脉造影术中，出现心搏骤停时，应立即抢救。（√）10.造影剂肾病的高危人群应避免使用含碘造影剂。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述冠状动脉造影术前的准备事项。2.简述造影剂过敏反应的临床表现及处理原则。3.简述冠状动脉造影术后并发症的预防措施。4.简述急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影时，应警惕的并发症及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：一名65岁男性，因胸痛入院，心电图提示ST段抬高。冠状动脉造影术前评估显示肾功能轻度下降，无造影剂过敏史。术中顺利，但注射造影剂后患者出现呼吸困难、血压下降，心率减慢。问题：（1）该患者可能出现什么并发症？（2）如何处理？2.案例：一名女性患者，因心绞痛行冠状动脉造影。术后患者穿刺点渗血不止，伴有下肢肿胀。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.D5.C6.D7.A8.B9.C10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题答案1.冠状动脉造影术前的准备事项：-评估患者心功能、肾功能、凝血功能及过敏史；-检查心电图、凝血指标；-术前禁食6-8小时；-预防性使用抗血小板药物；-充分水化，预防造影剂肾病。2.造影剂过敏反应的临床表现及处理原则：-临床表现：皮肤荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、心搏骤停等；-处理原则：立即停用造影剂，吸氧、肾上腺素静注、糖皮质激素、抗组胺药等。3.冠状动脉造影术后并发症的预防措施：-穿刺点压迫止血，延长按压时间；-维持血压稳定，避免低血压；-监测肾功能，预防造影剂肾病；-术后制动，避免剧烈活动。4.急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影时，应警惕的并发症及处理方法：-并发症：心脏压塞、栓塞事件、心律失常、低血压等；-处理方法：心脏压塞需立即心包穿刺；栓塞事件需溶栓或取栓；心律失常需抗心律失常药物；低血压需升压药物。五、案例分析题答案1.案例1：（1）并发症：造影剂过敏反应（过敏性休克）；（2）处理：立即停用造影剂，吸氧