南京市人民医院儿科住院医师规范化培训考核

南京市人民医院儿科住院医师规范化培训考核一、选择题（共20题，每题1分，共20分）1.南京市儿童常见急性上呼吸道感染的主要病原体是？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.副流感病毒2.以下哪项不是儿童川崎病的诊断标准？A.发热≥5天，常规抗生素治疗无效B.双侧结膜充血C.口腔黏膜改变D.手足硬肿，恢复期出现脱皮3.儿童支气管哮喘发作时，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物4.小儿腹泻脱水时，补液首选的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.2:1等张含钠液D.10%葡萄糖溶液5.儿童糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是？A.大剂量胰岛素静滴B.碳酸氢钠静滴C.速效葡萄糖静注D.限制液体输入量6.婴幼儿肺炎合并心衰时，首选的强心药物是？A.地高辛B.毛花苷CC.多巴胺D.肾上腺素7.儿童过敏性紫癜的主要病理基础是？A.血管炎B.免疫缺陷C.细菌感染D.肝脏损害8.儿童脑性瘫痪的主要病因是？A.脐带绕颈B.高胆红素血症C.脑发育畸形D.早产9.儿童手足口病的主要传播途径是？A.空气传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播10.儿童单纯性肥胖的诊断标准是BMI超过同性别、同年龄正常儿童的第？A.10百分位数B.20百分位数C.30百分位数D.50百分位数11.儿童甲状腺功能减退症的主要临床表现是？A.生长发育迟缓B.皮肤干燥、毛发脱落C.眼球突出D.心率增快12.儿童川崎病心脏受累最常见的表现是？A.心包积液B.室性心律失常C.心力衰竭D.主动脉瓣关闭不全13.儿童过敏性鼻炎的主要治疗方法是？A.抗组胺药物B.糖皮质激素鼻喷剂C.脱敏治疗D.鼻用减充血剂14.儿童急性淋巴细胞白血病化疗首选的诱导方案是？A.DA方案B.VDP方案C.COP方案D.CHOP方案15.儿童维生素D缺乏性佝偻病的早期表现是？A.方颅B.手镯征C.易惊、多汗D.出牙延迟16.儿童急性肾小球肾炎的主要病因是？A.病毒感染B.细菌感染C.免疫复合物沉积D.感染后肾炎17.儿童原发性肾病综合征的主要治疗药物是？A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.血浆置换D.利尿剂18.儿童脑膜炎的常见病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌19.儿童毛细支气管炎的主要治疗措施是？A.抗生素治疗B.糖皮质激素雾化C.机械通气D.利尿治疗20.儿童川崎病诊断时，以下哪项指标升高提示病情严重？A.C反应蛋白B.血沉C.肌酸激酶D.肝功能酶二、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.儿童生长发育的“追赶生长”现象通常发生在______后。2.婴幼儿腹泻时，等渗性脱水丢失的电解质主要是______和______。3.儿童糖尿病酮症酸中毒时，血气分析可见______升高，______降低。4.儿童脑性瘫痪的主要治疗方法包括______、______和______。5.儿童手足口病的典型皮疹部位是______和______。6.儿童单纯性肥胖的中医辨证分型主要包括______、______和______。7.儿童甲状腺功能减退症时，T3、T4水平______，TSH水平______。8.儿童川崎病心脏受累时，心电图可见______和______。9.儿童过敏性鼻炎的典型症状包括______、______和______。10.儿童急性淋巴细胞白血病的化疗周期通常为______天。三、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述儿童肺炎合并心衰的诊断标准。2.简述儿童过敏性紫癜的四大典型表现。3.简述儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救流程。4.简述儿童脑性瘫痪的康复治疗方法。5.简述儿童手足口病的预防措施。四、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述儿童支气管哮喘的阶梯治疗方案及其依据。2.试述儿童急性肾小球肾炎的病因、发病机制及治疗原则。五、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.病例一患儿，男，3岁，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。问题：（1）初步诊断及鉴别诊断？（2）辅助检查有哪些？（3）治疗方案？2.病例二患儿，女，7岁，因“反复水肿、尿少3天”入院。查体：颜面及下肢水肿，血压140/90mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞5-10/HPF。问题：（1）初步诊断及诊断依据？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗方案？3.病例三患儿，男，2岁，因“发热、惊厥1次”入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗阳性，克氏征（+），脑脊液检查：白细胞100×10⁶/L，蛋白升高，糖降低。问题：（1）初步诊断及诊断依据？（2）可能的病原体有哪些？（3）治疗方案？答案与解析一、选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.A8.C9.B10.C11.A12.A13.B14.C15.C16.C17.A18.B19.B20.C解析：1.南京市儿童急性上呼吸道感染的主要病原体是呼吸道合胞病毒，占儿童呼吸道感染的30%-50%。8.儿童脑性瘫痪的主要病因是脑发育畸形，包括缺氧缺血性脑病、早产等。二、填空题1.营养不良2.钠、钾3.二氧化碳分压、pH4.物理治疗、作业治疗、药物干预5.口腔黏膜、手足6.脾虚湿盛、痰湿内阻、气阴两虚7.降低、升高8.ST段压低、T波倒置9.流涕、喷嚏、鼻塞10.28三、简答题1.儿童肺炎合并心衰的诊断标准：-充分性肺炎表现（发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等）-心衰症状（呼吸急促、心率增快、奔马律、肝大、水肿等）-心电图或超声心动图支持心衰表现2.儿童过敏性紫癜的四大典型表现：-皮肤紫癜（多见于下肢、臀部，高出皮面）-关节肿痛（非游走性）-腹痛（脐周或下腹痛，可伴血便）-肾脏损害（血尿、蛋白尿、肾功能异常）3.儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救流程：-快速补液（0.9%氯化钠溶液）-小剂量胰岛素持续静滴-纠正电解质紊乱（补钾、补钠）-监测血糖、血气、电解质及酸碱平衡4.儿童脑性瘫痪的康复治疗方法：-物理治疗（改善运动功能）-作业治疗（提高日常生活能力）-言语治疗（改善沟通障碍）-药物治疗（控制痉挛）5.儿童手足口病的预防措施：-加强手卫生-隔离患儿-消毒环境（75%酒精或含氯消毒剂）-预防接种（EV71疫苗）四、论述题1.儿童支气管哮喘的阶梯治疗方案及其依据：-第一级：轻度间歇发作，仅需按需使用短效β2受体激动剂（SABA）。-第二级：轻度持续发作，每日低剂量吸入糖皮质激素（ICS）。-第三级：中度持续发作，每日吸入中剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA）。-第四级：重度持续发作，每日高剂量ICS+LABA+白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。依据：根据症状、肺功能等分级治疗，逐步加用药物，减少副作用。2.儿童急性肾小球肾炎的病因、发病机制及治疗原则：-病因：多为A组链球菌感染后肾炎。-发病机制：免疫复合物沉积于肾小球，激活补体，导致炎症反应。-治疗原则：-休息（急性期避免剧烈运动）-限制水盐摄入-利尿消肿（氢氯噻嗪等）-预防高血压脑病（监测血压）-肾上腺皮质激素（严重病例短期使用）五、病例分析题1.病例一（1）初步诊断：急性上呼吸道感染；鉴别诊断：支气管炎、肺炎。（2）辅助检查：血常规、胸片、C反应蛋白。（3）治疗方案：对症支持（退热、止咳），必要时抗生素。2.病例二（1）初步诊断：急性肾小球肾炎；诊断依据：水肿、高血压、蛋白尿、血尿。（2）可