漳州市人民医院心肌病超声诊断考核

漳州市人民医院心肌病超声诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种心肌病最常表现为左心室显著增大，室壁运动弥漫性减弱？A.肥厚型心肌病B.限制型心肌病C.扩张型心肌病D.致心律失常性右室心肌病2.肥厚型心肌病的典型超声表现不包括：A.左心室流出道狭窄B.室间隔与左心室后壁厚度比>1.3C.心肌回声增强，呈“水泥样”改变D.二尖瓣反流3.限制型心肌病的超声特征中，错误的是：A.心室舒张功能受限，E/e'比值升高B.心腔大小正常或偏小C.室壁运动弥漫性增强D.心包增厚（若合并缩窄性心包炎）4.致心律失常性右室心肌病的超声特征不包括：A.右心室显著增大或变形B.心肌回声呈“粗颗粒状”改变C.右心室流出道狭窄D.心内膜下心肌断裂（透壁缺损）5.心肌淀粉样变性的超声表现中，错误的是：A.心肌回声弥漫性增强，呈“玻璃样”改变B.心室容积正常或缩小C.室壁运动弥漫性减弱D.左心室后壁厚度通常>15mm6.弥漫性肥厚型心肌病的超声表现中，不包括：A.室间隔非对称性肥厚B.左心室流出道压差增高C.心肌回声弥漫性增强D.左心房扩大7.超声评估扩张型心肌病左心功能时，以下指标错误的是：A.LVEF通常<40%B.E/A比值降低C.二尖瓣环收缩期位移（SAP）正常D.舒张早期二尖瓣血流速度（E）增快8.评估肥厚型心肌病室间隔流出道梗阻时，首选的超声参数是：A.室间隔厚度B.左心室流出道压差C.二尖瓣反流压差D.舒张末期左心室容积9.限制型心肌病的超声鉴别要点中，不包括：A.与扩张型心肌病相比，心腔大小更正常B.与肥厚型心肌病相比，室间隔增厚不明显C.心包增厚提示缩窄性心包炎D.舒张功能参数（E/e'）显著异常10.致心律失常性右室心肌病的超声特征中，最具诊断意义的是：A.右心室增大B.心肌回声粗颗粒状改变C.右心室流出道狭窄D.心内膜下心肌透壁性断裂二、多选题（每题3分，共10题）11.肥厚型心肌病的超声表现可能包括：A.室间隔非对称性肥厚B.左心室流出道狭窄C.心肌回声弥漫性增强D.二尖瓣反流E.房室瓣结构异常12.限制型心肌病的超声鉴别要点中，正确的是：A.心腔大小正常或偏小B.室壁运动弥漫性增强C.E/e'比值显著升高D.心包增厚提示缩窄性心包炎E.舒张功能受限13.扩张型心肌病的超声表现可能包括：A.左心室显著增大B.室壁运动弥漫性减弱C.LVEF降低D.心腔内附壁血栓E.心肌回声增强14.致心律失常性右室心肌病的超声特征中，正确的是：A.右心室显著增大或变形B.心肌回声粗颗粒状改变C.右心室流出道狭窄D.心内膜下心肌透壁性断裂E.心包增厚15.心肌淀粉样变性的超声表现可能包括：A.心肌回声弥漫性增强，呈“玻璃样”改变B.心室容积正常或缩小C.室壁运动弥漫性减弱D.左心室后壁厚度通常>15mmE.心包增厚16.超声评估肥厚型心肌病左心功能时，重要的参数包括：A.室间隔厚度B.左心室流出道压差C.二尖瓣反流压差D.舒张末期左心室容积E.LVEF17.评估限制型心肌病时，以下超声表现正确的是：A.心腔大小正常或偏小B.室壁运动弥漫性增强C.E/e'比值显著升高D.心包增厚（若合并缩窄性心包炎）E.舒张功能受限18.扩张型心肌病的超声鉴别要点中，正确的是：A.左心室显著增大B.室壁运动弥漫性减弱C.LVEF降低D.心腔内附壁血栓E.心肌回声增强19.致心律失常性右室心肌病的超声特征中，正确的是：A.右心室显著增大或变形B.心肌回声粗颗粒状改变C.右心室流出道狭窄D.心内膜下心肌透壁性断裂E.心包增厚20.心肌淀粉样变性的超声表现可能包括：A.心肌回声弥漫性增强，呈“玻璃样”改变B.心室容积正常或缩小C.室壁运动弥漫性减弱D.左心室后壁厚度通常>15mmE.心包增厚三、判断题（每题2分，共10题）21.肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难。（×）22.限制型心肌病的超声表现与缩窄性心包炎完全一致。（×）23.扩张型心肌病的心肌回声通常增强。（×）24.致心律失常性右室心肌病的心肌回声呈“粗颗粒状”改变，提示预后不良。（√）25.心肌淀粉样变性的超声表现与扩张型心肌病难以鉴别。（×）26.肥厚型心肌病的左心室流出道压差通常在静息时即显著增高。（√）27.限制型心肌病的E/e'比值通常正常。（×）28.扩张型心肌病的超声表现中，左心室后壁厚度通常正常。（×）29.致心律失常性右室心肌病的右心室增大程度与预后相关。（√）30.心肌淀粉样变性的超声表现中，左心室容积通常正常。（×）四、填空题（每题2分，共10题）31.肥厚型心肌病的典型超声表现是______和______。32.限制型心肌病的超声特征中，E/e'比值通常______。33.扩张型心肌病的超声表现中，左心室容积通常______。34.致心律失常性右室心肌病的超声特征中，______最具诊断意义。35.心肌淀粉样变性的超声表现中，心肌回声呈______改变。36.评估肥厚型心肌病左心功能时，二尖瓣反流压差可用于______。37.限制型心肌病的超声鉴别要点中，与扩张型心肌病相比，______更正常。38.扩张型心肌病的超声表现中，心肌回声通常______。39.致心律失常性右室心肌病的超声特征中，______提示预后不良。40.心肌淀粉样变性的超声表现中，左心室后壁厚度通常______。五、简答题（每题5分，共4题）41.简述肥厚型心肌病的超声诊断要点。42.简述限制型心肌病的超声鉴别要点。43.简述扩张型心肌病的超声诊断要点。44.简述致心律失常性右室心肌病的超声诊断要点。六、论述题（每题10分，共2题）45.结合漳州市人民医院近年心肌病超声诊断经验，论述肥厚型心肌病与扩张型心肌病的超声鉴别要点。46.结合漳州市人民医院近年心肌病超声诊断经验，论述限制型心肌病的超声诊断流程及鉴别诊断。答案与解析一、单选题1.C扩张型心肌病以左心室（或双心室）显著增大、室壁运动弥漫性减弱为特征。2.C肥厚型心肌病的心肌回声增强呈“水泥样”改变是弥漫性肥厚的表现，非典型特征。3.C限制型心肌病的心肌回声通常弥漫性增强，而非增强。4.C右心室流出道狭窄是法洛四联症的表现，非致心律失常性右室心肌病的典型特征。5.A心肌淀粉样变性的超声表现是心肌回声弥漫性增强呈“玻璃样”改变。6.A非对称性室间隔肥厚是肥厚型心肌病的典型表现，弥漫性肥厚则见于弥漫性肥厚型心肌病。7.C扩张型心肌病的舒张早期二尖瓣血流速度（E）通常减慢。8.B左心室流出道压差是评估肥厚型心肌病室间隔流出道梗阻的主要参数。9.D限制型心肌病的舒张功能参数（E/e'）显著升高，而非正常。10.D心内膜下心肌透壁性断裂是致心律失常性右室心肌病的典型表现，最具诊断意义。二、多选题11.A,B,D肥厚型心肌病的超声表现包括室间隔非对称性肥厚、左心室流出道狭窄、二尖瓣反流。12.A,B,C,D,E限制型心肌病的超声鉴别要点包括心腔大小正常或偏小、室壁运动弥漫性增强、E/e'比值显著升高、心包增厚（若合并缩窄性心包炎）、舒张功能受限。13.A,B,C,D,E扩张型心肌病的超声表现包括左心室显著增大、室壁运动弥漫性减弱、LVEF降低、心腔内附壁血栓、心肌回声增强。14.A,B,C,D致心律失常性右室心肌病的超声特征包括右心室显著增大或变形、心肌回声粗颗粒状改变、右心室流出道狭窄、心内膜下心肌透壁性断裂。15.A,B,C,D,E心肌淀粉样变性的超声表现包括心肌回声弥漫性增强呈“玻璃样”改变、心室容积正常或缩小、室壁运动弥漫性减弱、左心室后壁厚度通常>15mm、心包增厚。16.A,B,C,D,E评估肥厚型心肌病左心功能时，重要的参数包括室间隔厚度、左心室流出道压差、二尖瓣反流压差、舒张末期左心室容积、LVEF。17.A,B,C,D,E评估限制型心肌病时，超声表现包括心腔大小正常或偏小、室壁运动弥漫性增强、E/e'比值显著升高、心包增厚（若合并缩窄性心包炎）、舒张功能受限。18.A,B,C,D,E扩张型心肌病的超声鉴别要点包括左心室显著增大、室壁运动弥漫性减弱、LVEF降低、心腔内附壁血栓、心肌回声增强。19.A,B,C,D致心律失常性右室心肌病的超声特征包括右心室显著增大或变形、心肌回声粗颗粒状改变、右心室流出道狭窄、心内膜下心肌透壁性断裂。20.A,B,C,D,E心肌淀粉样变性的超声表现包括心肌回声弥漫性增强呈“玻璃样”改变、心室容积正常或缩小、室壁运动弥漫性减弱、左心室后壁厚度通常>15mm、心包增厚。三、判断题21.×肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等，但并非所有患者均有症状。22.×限制型心肌病的超声表现与缩窄性心包炎不完全一致，前者心腔大小更正常，后者心包增厚。23.×扩张型心肌病的心肌回声通常正常或弥漫性增强，但非显著增强。24.√致心律失常性右室心肌病的心肌回声呈“粗颗粒状”改变，提示预后不良。25.×心肌淀粉样变性的超声表现与扩张型心肌病可通过室壁运动、心肌回声等鉴别。26.√肥厚型心肌病的左心室流出道压差通常在静息时即显著增高。27.×限制型心肌病的E/e'比值通常显著升高。28.×扩张型心肌病的超声表现中，左心室后壁厚度通常正常或增大。29.√致心律失常性右室心肌病的右心室增大程度与预后相关。30.×心肌淀粉样变性的超声表现中，左心室容积通常增大。四、填空题31.室间隔非对称性肥厚，左心室流出道梗阻32.显著升高33.显著增大34.心内膜下心肌透壁性断裂35.玻璃样36.评估梗阻程度37.心腔大小38.增强39.心内膜下心肌透壁性断裂40.显著增大五、简答题41.肥厚型心肌病的超声诊断要点：-室间隔非对称性肥厚（厚度≥15mm，与后壁厚度比>1.3）；-左心室流出道梗阻（压差≥30mmHg）；-心肌回声增强呈“水泥样”改变；-二尖瓣反流（轻中度常见）；-左心房扩大（代偿性）。42.限制型心肌病的超声鉴别要点：-心腔大小正常或偏小；-室壁运动弥漫性增强；-E/e'比值显著升高（通常>14）；-心包增厚（若合并缩窄性心包炎）；-舒张功能受限（肺静脉血流频谱异常）。43.扩张型心肌病的超声诊断要点：-左心室（或双心室）显著增大；-室壁运动弥漫性减弱；-LVEF降低（通常<40%）；-心腔内附壁血栓；-心肌回声增强。44.致心律失常性右室心肌病的超声诊断要点：-右心室显著增大或变形；-心肌回声粗颗粒状改变（“椒盐样”）；-右心室流出道狭窄；-心内膜下心肌透壁性断裂（最具诊断意义）；-心包增厚（少见）。六、论述题45.肥厚型心肌病与扩张型心肌病的超声鉴别要点：-心腔大小：肥厚型心肌病心腔大小正常或缩小，扩张型心肌病心腔显著增大；-室壁运动：肥厚型心肌病室间隔肥厚，室壁运动可正常或增强，扩张型心肌病室壁运动弥漫性减弱；-心肌回声：肥厚型心肌病心肌回声增强，扩张型心肌病心肌回声可正常或增强；-血流动力学：肥厚型心肌病可伴左心室流出道压差增高，扩张型心肌病血流动力学通常正常；-并发症：肥厚型心肌病易伴二尖瓣反流，扩张型心肌病易伴附壁血栓。漳州市人民医院近年数据显示，部分患者存在混合表现，需结合临床及多普勒超声综合判断。46.限制型心肌病的超声诊断流程及鉴别诊断：-诊断流程：1.观察心腔大小是否正常或偏小；2.评估室壁运动是否弥漫性增强；