绍兴市中医院不同部位结石处理考核

绍兴市中医院不同部位结石处理考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.绍兴地区居民饮水硬度较高，中医认为长期饮用偏碱性水易导致哪类结石形成？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石2.患者王某某，男，45岁，绍兴人，突发腰痛伴血尿，B超提示左侧肾盂输尿管连接处结石直径0.8cm。中医辨证属“石淋”，首选的治法是？A.清热利湿，通淋排石B.滋阴清热，通淋排石C.理气活血，通淋排石D.温肾助阳，通淋排石3.李女士，32岁，绍兴上虞人，反复发作右侧输尿管结石（直径0.5cm），伴尿频、尿急。中医辨证为“气淋”，代表方剂应选用？A.桂枝加桂汤B.沉香散C.八正散D.尿路清颗粒4.患者陈先生，58岁，绍兴诸暨人，长期便秘，B超发现膀胱结石（直径1.2cm），中医辨证为“浊淋”，首选的针灸穴位是？A.肾俞、关元、三阴交B.膀胱俞、中极、曲骨C.水道、归来、曲骨D.委中、阴陵泉、太溪5.张某，女，28岁，绍兴柯桥人，孕早期发现左侧肾结石（直径0.3cm），中医治疗应注重？A.大剂量排石药物B.温肾助阳，慎用寒凉药C.理气导滞，避免活血D.补益肝肾，缓排结石6.患者孙某，男，50岁，绍兴嵊州人，输尿管中段结石（直径0.6cm）伴肾绞痛，中医认为其病机关键在于？A.肾虚而膀胱气化不利B.肝郁气滞，气机不畅C.脾虚湿盛，石阻气机D.肾阴亏虚，水液不布7.患者赵女士，35岁，绍兴新昌人，胆囊结石（直径1.0cm）伴消化不良，中医辨证为“胆胀”，首选的穴位是？A.日月、期门、章门B.足三里、中脘、建里C.涌泉、太溪、复溜D.合谷、太冲、支沟8.患儿吴某，10岁，绍兴上虞人，诊断为嵌顿性肾结石（直径0.4cm），中医急救应首选？A.泻下通腑，急下石气B.温阳散寒，通阳化气C.理气解郁，活血化瘀D.清热利湿，佐以通窍9.患者周某，男，62岁，绍兴越城人，尿道结石（直径0.2cm）伴排尿困难，中医辨证为“癃闭”，针灸治疗应避免？A.热敷关元、气海B.留针时加艾灸C.重刺激会阴、曲骨D.留针期间禁止热饮10.患者钱某，女，45岁，绍兴柯桥人，肝胆结石反复发作，中医认为其病位与哪脏关系最密切？A.肾B.肝C.脾D.肺二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.绍兴地区高发草酸钙结石，中医认为其成因与哪些因素相关？A.湿热蕴结B.肾虚骨疏C.饮食偏嗜（如高草酸食物）D.气滞血瘀E.情志不畅2.治疗中医辨证属“石淋”的输尿管结石，以下哪些方药可加减使用？A.石韦散B.瞿麦丸C.沉香散D.郁金汤E.八正散3.膀胱结石患者中医辨证为“浊淋”，针灸治疗可选用哪些穴位？A.膀胱俞B.水道C.曲骨D.关元E.中极4.孕妇合并肾结石，中医治疗应遵循哪些原则？A.慎用攻下逐水药B.以养血安胎为主C.理气导滞，佐以通淋D.必要时手术治疗E.饮食清淡，多饮水5.胆结石伴胁肋胀痛，中医辨证为“胆胀”，可选用哪些中药？A.柴胡B.黄芩C.枳壳D.郁金E.半夏三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.绍兴地区居民因水质偏硬，尿酸结石发病率高于其他地区。（×）2.肾结石患者若伴有血尿，中医辨证多属“血淋”。（√）3.输尿管结石发作时，中医治疗应首选“通阳利水”之法。（×）4.膀胱结石患者若伴有便秘，针灸可取承山、太冲以通腑泻浊。（√）5.孕妇胆囊结石发作，中医治疗应禁用大剂量攻下药。（√）6.尿道结石若嵌顿时间过长，中医治疗应以“活血化瘀”为主。（×）7.绍兴地区中医治疗肝胆结石常用“疏肝理气”之法。（√）8.肾结石患者若辨证为“肾虚”，可长期服用六味地黄丸。（×）9.膀胱结石患者针灸治疗时，可配合艾灸中极以温通膀胱气机。（√）10.输尿管结石伴肾绞痛，中医可选用“金铃子散”以行气止痛。（√）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述绍兴地区肾结石中医辨证的常见分型及其治法。2.输尿管结石患者突发肾绞痛，中医如何进行急救处理？3.膀胱结石患者中医针灸治疗时，应如何选穴并配合手法？4.胆结石患者伴有恶心呕吐，中医如何运用中药或穴位进行缓解？五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合绍兴地区饮食及水质特点，论述草酸钙结石的中医预防思路。2.分析嵌顿性肾结石的中医治疗原则，并比较中药、针灸、西医治疗的优劣。答案与解析一、单选题答案1.A（绍兴水质偏硬，草酸钙结石易形成）2.A（石淋以湿热蕴结为主，治法为清热利湿、通淋排石）3.B（气淋由肝郁气滞引起，沉香散理气活血）4.B（膀胱结石浊淋，针灸以膀胱俞、中极等疏通气机）5.B（孕早期慎用寒凉排石药，以温肾助阳为主）6.B（输尿管结石多因肝郁气滞导致气机不畅）7.A（胆囊结石胆胀，日月、期门等疏肝理气）8.A（嵌顿性肾结石急救需泻下通腑，急下石气）9.C（癃闭针灸不宜过度刺激会阴，以免损伤尿道）10.B（肝胆结石病位与肝关系最密切）二、多选题答案1.A、B、C（湿热蕴结、肾虚骨疏、饮食偏嗜均与草酸钙结石相关）2.A、B、E（石韦散、瞿麦丸、八正散为常用排石方）3.A、B、C、D（膀胱俞、水道、曲骨、关元均能疏通膀胱气机）4.A、B、C（孕妇排石需慎用攻下药，以养血安胎、理气导滞为主）5.A、B、C、D（柴胡、黄芩、枳壳、郁金为疏肝理气、清热利胆要药）三、判断题答案1.×（绍兴地区结石类型多样，尿酸结石并非高发）2.√（血淋多因湿热灼伤血络引起）3.×（输尿管结石急性期以清热利湿、通淋为主）4.√（承山、太冲可通腑泻浊，缓解便秘）5.√（孕妇排石需避免峻猛药物）6.×（嵌顿时间过长需手术或峻猛中药配合）7.√（肝胆结石以疏肝理气为主）8.×（肾虚需辨证分型，非长期服用六味地黄丸）9.√（艾灸中极可温通膀胱气机）10.√（金铃子散行气止痛，适用于肾绞痛）四、简答题答案1.肾结石中医分型与治法：-湿热蕴结型：治法清热利湿，方用石韦散加减；-肾虚兼湿型：治法滋肾通关，方用金匮肾气丸合石韦散；-气滞血瘀型：治法理气活血，方用沉香散加减。2.输尿管结石肾绞痛急救：-中药：大黄、芒硝导滞通腑；-针灸：取肾俞、膀胱俞、中极、三阴交，强刺激不留针；-民间验方：金钱草、海金沙煎服。3.膀胱结石针灸治疗：-选穴：膀胱俞（灸）、中极（捻转）、水道（提插）；-手法：先补后泻，留针20分钟，配合艾灸中极以增强排石效果。4.胆结石伴恶心呕吐治疗：-中药：半夏、陈皮、竹茹降逆止呕；-穴位：内关、足三里，捻转泻法以和胃降逆。五、论述题答案1.草酸钙结石中医预防思路：-饮食调理：避免高草酸食物（如菠菜、豆腐），多食山药、茯苓健脾利湿；-体质调养：肾虚者可服六味地黄丸，湿热者需清淡饮食，避免烧烤辛辣；-生活方式：多饮水（每日2000ml以上），避免久坐熬夜，适当运