宜春市中医院颌面部创伤处理考核

宜春市中医院颌面部创伤处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宜春地区颌面部创伤中，最常见的致伤原因是什么？A.道路交通伤B.工业意外伤C.暴力伤D.高处坠落伤2.颌面部开放性骨折清创缝合时间一般不应超过多少小时？A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时3.颌面部创伤后出现张口受限，最可能的原因是？A.颌骨骨折错位B.舌后坠C.喉头水肿D.颈部肌群痉挛4.以下哪项不是颌面部创伤后感染常见的危险因素？A.伤口污染严重B.合并糖尿病C.免疫功能低下D.清创缝合技术先进5.颌面部挤压伤伴下颌骨骨折，怀疑合并气胸时，首先应采取的措施是？A.立即行颌骨复位B.紧急气管插管C.行胸部X线检查D.静脉注射抗生素6.颌面部火器伤清创时，对骨缺损的处理原则是？A.尽量保留所有骨碎片B.清除所有污染骨块C.仅保留主要骨块，清除小碎片D.必要时行骨移植手术7.颌面部创伤后出现耳漏，最可能的诊断是？A.耳郭挫伤B.中耳损伤C.鼓膜穿孔D.颅底骨折8.颌面部创伤合并脑损伤时，急救的首要任务是？A.控制出血B.保持呼吸道通畅C.行头颅CT检查D.静脉输血9.颌面部骨折复位固定时，以下哪项不是可复位的指征？A.骨折线清晰，无移位B.骨折时间超过1周C.骨折块血供良好D.无神经损伤10.颌面部创伤后出现咬肌肿胀，最可能的原因是？A.颞下颌关节紊乱B.咬肌筋膜间隙感染C.颌骨骨折移位D.颈部淋巴水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.颌面部创伤后预防感染的关键措施包括哪些？A.彻底清创B.合理使用抗生素C.早期缝合伤口D.保持伤口引流通畅2.颌面部创伤后出现呼吸困难，可能的原因有？A.喉头水肿B.舌后坠C.颈部血肿压迫气管D.颌骨骨折移位压迫气道3.颌面部火器伤的常见并发症包括哪些？A.颅底骨折B.颅神经损伤C.气道梗阻D.感染性休克4.颌面部挤压伤的救治原则包括？A.抗生素预防感染B.呼吸道管理C.骨折复位固定D.血液动力学监测5.颌面部创伤后出现面部麻木，可能涉及的神经有？A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.喉返神经6.颌面部骨折复位固定的方法包括？A.手法复位B.外固定器C.内固定钢板D.石膏固定7.颌面部创伤后出现耳鼻出血，可能的原因有？A.鼻骨骨折B.颅底骨折C.中耳损伤D.颞动脉损伤8.颌面部创伤后预防张口受限的措施包括？A.早期活动关节B.避免关节强行复位C.使用领间固定D.营养支持9.颌面部创伤后出现意识障碍，可能的原因有？A.脑震荡B.颅底骨折伴脑损伤C.颈部挤压伤伴脊髓损伤D.中毒10.颌面部创伤后出现咀嚼无力，可能的原因有？A.颞下颌关节损伤B.咬肌功能受限C.骨折移位D.神经损伤三、判断题（每题1分，共20题）1.颌面部创伤后所有开放性伤口都需要立即缝合。（×）2.颌面部挤压伤后，早期切开减压可以预防筋膜间隙综合征。（√）3.颌面部火器伤的清创原则是“彻底清除所有污染组织”。（×）4.颌面部创伤后出现张口受限，一定是下颌骨骨折。（×）5.颌面部创伤后预防感染的最佳方法是早期大量使用抗生素。（×）6.颌面部骨折复位固定后，不需要进行康复训练。（×）7.颌面部创伤后出现耳漏，一定需要手术修补。（×）8.颌面部挤压伤后，所有患者都需要行CT检查。（√）9.颌面部创伤后出现咬肌肿胀，一定是咬肌筋膜间隙感染。（×）10.颌面部创伤后预防张口受限，可以长期使用开口器。（×）11.颌面部火器伤的预后通常比钝器伤更差。（√）12.颌面部创伤后出现呼吸困难，一定需要紧急气管插管。（×）13.颌面部骨折复位固定后，可以立即进行张口训练。（×）14.颌面部创伤后出现面部麻木，一定是三叉神经损伤。（×）15.颌面部挤压伤后，早期切开减压可以预防脑损伤。（×）16.颌面部创伤后预防感染，无菌操作至关重要。（√）17.颌面部创伤后出现咀嚼无力，一定是咬肌损伤。（×）18.颌面部骨折复位固定后，不需要进行影像学复查。（×）19.领面部创伤后出现耳鼻出血，一定需要手术止血。（×）20.颌面部创伤后预防张口受限，可以按摩关节。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颌面部创伤后预防感染的关键措施。2.简述颌面部挤压伤的救治流程。3.简述颌面部火器伤的清创原则。4.简述颌面部创伤后预防张口受限的措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，28岁，因摩托车事故导致颌面部创伤，出现下颌骨骨折、口唇裂伤、呼吸困难。查体：下颌骨移位，口唇肿胀，血氧饱和度88%。问：（1）急救的首要措施是什么？（2）后续治疗应如何进行？2.患者女性，35岁，因暴力导致颌面部创伤，出现左耳漏、鼻出血、面部肿胀。查体：左耳道有液体流出，鼻骨畸形，面部压痛。影像学检查提示颅底骨折。问：（1）可能涉及的颅神经有哪些？（2）如何预防并发症？答案与解析一、单选题答案1.A（宜春地区交通事故频发，颌面部创伤多由交通伤导致。）2.C（颌面部开放性骨折清创缝合时间一般不超过12小时，否则感染风险增加。）3.A（下颌骨骨折错位会导致张口受限，其他选项可能性较低。）4.D（清创缝合技术先进可以降低感染风险，不属于危险因素。）5.C（怀疑气胸时，首先应行胸部X线检查明确诊断。）6.C（火器伤清创时，应保留主要骨块，清除小碎片以减少死骨形成。）7.D（耳漏提示颅底骨折可能损伤中耳结构。）8.B（保持呼吸道通畅是颌面部创伤合并脑损伤的首要任务。）9.B（骨折时间超过1周，局部血供差，不宜复位。）10.C（咬肌肿胀多由下颌骨骨折移位压迫咬肌导致。）二、多选题答案1.ABCD（清创、抗生素、缝合、引流通畅是预防感染的关键。）2.ABCD（喉头水肿、舌后坠、血肿压迫、骨折移位均可能导致呼吸困难。）3.ABCD（火器伤易导致颅底骨折、颅神经损伤、气道梗阻、感染性休克。）4.ABCD（挤压伤救治需综合处理，包括抗生素、呼吸道管理、骨折复位、血液动力学监测。）5.AB（三叉神经和面神经是颌面部最常见的受损神经。）6.ABCD（复位方法包括手法、外固定、内固定、石膏固定。）7.ABCD（鼻骨骨折、颅底骨折、中耳损伤、颞动脉损伤均可能导致耳鼻出血。）8.ABCD（早期活动、避免强行复位、领间固定、营养支持可预防张口受限。）9.ABCD（脑震荡、颅底骨折、脊髓损伤、中毒均可能导致意识障碍。）10.ABCD（颞下颌关节损伤、咬肌功能受限、骨折移位、神经损伤均可能导致咀嚼无力。）三、判断题答案1.×（污染严重或深度达骨面的伤口需延期缝合。）2.√（早期切开减压可预防筋膜间隙综合征。）3.×（保留主要骨块，清除小碎片，避免死骨形成。）4.×（张口受限还可能由关节损伤或肌肉痉挛引起。）5.×（合理使用抗生素，避免滥用。）6.×（需进行康复训练，避免关节僵硬。）7.×（小范围耳漏可保守治疗，大范围需手术。）8.√（挤压伤需排除气胸、内脏损伤等。）9.×（还可能由咬肌挫伤或肿胀引起。）10.×（长期使用开口器可能导致关节损伤。）11.√（火器伤组织破坏严重，感染风险高。）12.×（先稳定气道，再评估插管必要性。）13.×（需等待肿胀消退后再进行。）14.×（还可能涉及其他颅神经。）15.×（切开减压需谨慎，避免损伤重要结构。）16.√（无菌操作是预防感染的基础。）17.×（还可能由颞下颌关节损伤引起。）18.×（需定期复查，确保骨折愈合。）19.×（部分可保守治疗，避免盲目手术。）20.√（按摩可促进血液循环，预防关节僵硬。）四、简答题答案1.预防感染的关键措施：-彻底清创：清除坏死组织和异物。-合理使用抗生素：根据细菌培养结果选择药物。-早期缝合：污染伤口需延期缝合。-保持引流通畅：避免积液积血。-加强营养支持：提高机体抵抗力。2.颌面部挤压伤救治流程：-稳定生命体征：监测血压、呼吸、血氧。-影像学检查：明确骨折部位和移位情况。-抗生素预防感染：广谱抗生素。-呼吸道管理：必要时行气管插管。-骨折复位固定：手法或手术复位。-营养支持：高蛋白饮食。3.颌面部火器伤清创原则：-保留主要骨块，清除小碎片。-彻底清除坏死组织和异物。-保护重要神经血管。-避免死骨形成，减少异物植入。4.预防张口受限的措施：-早期活动关节：避免关节僵硬。-避免强行复位：防止关节损伤。-领间固定：必要时限制张口幅度。-营养支持：促进组织修复。五、案例分析题答案1.（1）急救措施：-立即行气管插管，保持呼吸道通畅。-抗休克治疗：静脉补液、输血。-控制出血：压迫止血或手术止血。（2）后续治疗：-影像学检查：明确骨折部位和移位情况。-骨折复位固定：手法或手术复位，外固定或内固定。-抗生素预防感染：根据细菌培养结果选择药物