盐城市中医院急诊检验技术考核

盐城市中医院急诊检验技术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.盐城市中医院急诊检验室接收急诊血气分析样本时，要求采集量至少为多少ml，以保证检测准确性？A.2mlB.3mlC.4mlD.5ml2.在急诊检验中，若患者出现急性溶血，外周血涂片最可能出现的异常是？A.网织红细胞显著减少B.红细胞形态不规则，出现schistocytesC.白细胞计数明显升高D.血小板聚集明显3.盐城地区夏季高发流行性出血热，急诊检验时重点监测的指标是？A.C反应蛋白（CRP）B.血清淀粉样蛋白A（SAA）C.肾上腺皮质激素（ACTH）D.抗HAVIgM4.急诊心肌梗死（STEMI）患者，心电图联合肌钙蛋白检测时，以下哪项指标最早升高？A.cTnTB.cTnIC.CK-MBD.Myoglobin5.采集急诊凝血功能样本时，抗凝管应使用何种抗凝剂，以避免标本溶血？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.草酸钾D.酚磺乙胺6.盐城市中医院急诊实验室采用全自动生化分析仪检测肝功能时，ALT和AST升高最常见于？A.脂肪肝B.慢性病毒性肝炎C.药物性肝损伤D.心力衰竭7.急诊糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）时，血气分析中最突出的异常是？A.pH升高，HCO₃⁻降低B.pH降低，HCO₃⁻升高C.pH正常，PaCO₂升高D.pH降低，HCO₃⁻正常8.急诊实验室进行血培养时，以下哪项操作错误可能导致假阴性结果？A.严格无菌操作B.样本量不足5mlC.及时送检（2小时内）D.使用专用血培养瓶9.盐城地区冬季高发的社区获得性肺炎，急诊检验时首选的病原学检测方法是？A.血培养B.肺泡灌洗液细胞学检查C.痰涂片革兰染色D.快速抗原检测10.急诊患者血常规检测时，白细胞分类计数中杆状核粒细胞比例显著升高，提示可能为？A.病毒感染B.化脓菌感染C.过敏反应D.恶性肿瘤二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.盐城市中医院急诊检验室处理急诊样本时，以下哪些操作符合标本管理规范？A.标本采集后30分钟内完成检测B.血气样本置于室温下运输C.凝血样本避免剧烈震荡D.尿液样本冷藏保存（4℃）2.急诊检验中，哪些指标升高提示急性胰腺炎可能？A.血清淀粉样蛋白（AMY）B.肌酸激酶（CK）C.脂肪酶（Lipase）D.C反应蛋白（CRP）3.盐城地区洪涝灾害后，出现群体性腹泻，急诊检验需重点排查的病原体包括？A.轮状病毒B.大肠杆菌O157:H7C.沙门氏菌D.副溶血性弧菌4.急诊心肌损伤检测中，以下哪些指标具有心肌特异性？A.肌钙蛋白T（cTnT）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白（Myoglobin）D.乳酸脱氢酶（LDH）5.急诊凝血功能异常时，哪些指标同时升高可能提示DIC（弥散性血管内凝血）？A.PT延长B.APTT延长C.血小板计数下降D.纤维蛋白原（Fibrinogen）水平降低三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.盐城市中医院急诊检验室要求血常规样本采集后1小时内完成检测，以避免血小板聚集影响结果。（√）2.急诊血气分析样本采集时，若患者正在吸氧，应暂停吸氧5分钟后采血。（×）3.急诊患者高热时，白细胞计数一定升高。（×）4.急诊凝血功能检测中，INR升高提示华法林用药过量。（√）5.盐城地区夏季流行性出血热早期，外周血涂片可见异型淋巴细胞。（√）6.急诊心肌梗死患者，肌钙蛋白I（cTnI）检测窗口期较肌红蛋白（Myoglobin）更长。（√）7.凝血样本采集时，若针头未完全刺入血管，可能导致血样溶血，影响PT结果。（√）8.急诊糖尿病患者酮症酸中毒时，血气分析pH值通常低于7.3。（√）9.盐城市中医院急诊实验室对危急值报告要求，检测完成后2小时内发出报告。（×）10.急诊患者血小板计数低于20×10⁹/L时，需重点关注出血风险。（√）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述盐城市中医院急诊检验室处理急诊血气样本的标准化流程。2.列举三种急诊检验中常见的危急值，并说明其临床意义。3.分析夏季流行性出血热在盐城地区高发时，急诊检验应重点关注哪些指标。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合盐城地区气候特点（夏季高温高湿、冬季寒冷），论述急诊检验样本采集与保存的注意事项。2.阐述急诊心肌梗死（STEMI）患者检验指标动态变化的临床意义，并说明检验结果解读的要点。答案与解析一、单选题1.D（急诊血气分析样本量不足可能影响检测准确性，通常需4-5ml）。2.B（急性溶血时外周血涂片可见schistocytes，即破碎红细胞）。3.C（流行性出血热早期以肾功能损伤和低血压为主，ACTH升高提示肾上腺皮质功能亢进）。4.D（Myoglobin在心梗后15-30分钟升高，最早出现）。5.B（凝血功能检测需用枸橼酸钠抗凝，避免干扰PT/INR）。6.B（慢性病毒性肝炎ALT/AST升高常见）。7.D（DKA时pH降低，HCO₃⁻因酸中毒消耗而正常或降低）。8.B（血培养样本量不足5ml可能因稀释导致假阴性）。9.C（痰涂片革兰染色可快速筛查常见病原菌）。10.B（杆状核粒细胞升高提示细菌感染）。二、多选题1.A、C、D（血气需快速检测，凝血样本避免震荡，尿液需冷藏）。2.A、C、D（AMY、Lipase、CRP均与胰腺炎相关）。3.A、B、D（轮状病毒、大肠杆菌O157:H7、副溶血性弧菌为洪涝期常见病原）。4.A、B、C（cTnT、CK-MB、Myoglobin具有心肌特异性）。5.A、B、C、D（DIC时PT/APTT延长、血小板下降、纤维蛋白原降低）。三、判断题1.√2.×（采血前应暂停吸氧10分钟）。3.×（病毒感染时白细胞可能正常或降低）。4.√5.√6.√7.√8.√9.×（危急值报告需在15分钟内发出）。10.√四、简答题1.血气样本标准化流程：-采集后立即盖紧盖子，避免气泡；-30分钟内完成检测；-若需延迟检测，需置于2-8℃保存；-严格核对患者信息，避免混淆。2.危急值及临床意义：-心肌梗死：肌钙蛋白升高；-弥散性血管内凝血：PT/INR显著延长，血小板急剧下降；-严重感染：白细胞计数＞30×10⁹/L或＜1×10⁹/L。3.流行性出血热重点关注指标：-血常规：异型淋巴细胞、血小板下降；-肾功能：肌酐、尿素氮升高；-血气：低氧血症、代谢性酸中毒。五、论述题1.样本采集与保存注意事项：-夏季：避免高温导致白细胞破坏，血样需快速分离，急诊检测；-冬季：防止低温凝固，采集后立即置于37℃水浴（若条件允许）；-盐城地区需注意洪涝灾害后的