宣城市中医院出凝血疾病患者教育考核

宣城市中医院「出凝血疾病」患者教育考核一、单选题（每题2分，共20题）1.出凝血疾病患者进行血小板计数时，血小板减少的主要原因是（）。A.骨髓造血功能衰竭B.感染或出血C.药物抑制D.免疫破坏2.以下哪种情况属于弥散性血管内凝血（DIC）的典型表现？（）A.持续性低热、乏力B.多发性自发性出血、微血栓形成C.肝功能异常D.贫血加重3.维生素K缺乏可能导致哪种出血性疾病？（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病AC.虚血性贫血D.凝血酶原缺乏症4.以下哪种检查结果不支持原发性血小板增多症的诊断？（）A.血小板计数显著升高B.促血小板生成素（TPO）水平正常C.骨髓巨核细胞显著增生D.出血倾向或血栓症状5.患者因长期服用抗凝药华法林，出现牙龈出血，应首先采取的措施是（）。A.立即停药并就医B.口服维生素KC.用力按压出血部位D.补充铁剂6.以下哪种疾病属于遗传性凝血因子缺乏症？（）A.血管性血友病B.急性白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血7.患者出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，伴轻度乏力，最可能考虑的疾病是（）。A.血友病BB.特发性血小板减少性紫癜C.肝硬化D.弥散性血管内凝血8.以下哪种药物可能引起继发性血小板减少？（）A.阿司匹林B.环磷酰胺C.维生素ED.叶酸9.患者因肝功能衰竭导致凝血功能障碍，主要表现为（）。A.PT延长、APTT延长B.PT缩短、APTT缩短C.血小板计数升高D.凝血酶原时间正常10.以下哪种情况不属于血栓前状态的表现？（）A.抗磷脂抗体阳性B.血小板聚集率增高C.凝血酶原时间正常D.D-二聚体升高二、多选题（每题3分，共10题）1.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查可能包括哪些异常？（）A.PT延长B.APTT延长C.血小板计数减少D.凝血酶原时间正常E.D-二聚体升高2.血友病患者出血的常见部位包括哪些？（）A.关节腔B.深部肌肉C.口腔黏膜D.颅内E.皮肤瘀斑3.以下哪些药物可能影响凝血功能？（）A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.维生素KE.链激酶4.原发性血小板增多症的临床表现可能包括哪些？（）A.血栓形成B.出血倾向C.骨痛D.牙龈肿胀E.头晕、乏力5.维生素K缺乏可能导致哪些凝血因子活性降低？（）A.因子II（凝血酶原）B.因子VIIC.因子IXD.因子XE.因子XII6.血友病A患者的实验室检查可能包括哪些异常？（）A.凝血酶原时间正常B.APTT延长C.血浆凝血因子VIII活性正常D.凝血酶时间延长E.部分凝血活酶时间正常7.患者长期服用抗凝药，出现出血倾向，可能的原因包括哪些？（）A.药物剂量过大B.合并感染C.肝功能异常D.肾功能衰竭E.饮酒8.血栓性疾病的高危因素可能包括哪些？（）A.高脂血症B.慢性炎症C.久坐不动D.肥胖E.遗传易感性9.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查可能包括哪些异常？（）A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍C.血清免疫球蛋白IgG升高D.凝血功能正常E.轻微肝脾肿大10.出凝血疾病患者的饮食注意事项可能包括哪些？（）A.限制高脂食物B.避免生冷食物C.补充富含维生素C的食物D.适量饮酒E.避免剧烈运动三、判断题（每题1分，共10题）1.血友病患者出血通常发生在关节和肌肉。（）2.弥散性血管内凝血（DIC）是一种血栓性疾病。（）3.维生素K缺乏会导致凝血因子II、VII、IX、X活性降低。（）4.原发性血小板增多症患者出血倾向较为常见。（）5.血友病A患者凝血酶原时间正常。（）6.患者服用华法林期间，INR维持在2.0-3.0即可安全。（）7.血栓性疾病的主要原因是血管内皮损伤。（）8.特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞增生明显。（）9.出凝血疾病患者应避免接触性运动。（）10.长期饮酒可能加重凝血功能障碍。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制。2.血友病患者应如何预防出血？3.原发性血小板增多症患者如何进行自我管理？4.维生素K缺乏如何影响凝血功能？5.出凝血疾病患者如何进行饮食调理？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，30岁，因关节出血入院，实验室检查显示APTT延长，凝血酶原时间正常，因子VIII活性正常。请分析可能的诊断及处理建议。2.患者女性，55岁，因反复皮肤瘀斑就诊，血小板计数50×10^9/L，骨髓检查显示巨核细胞增生伴成熟障碍。请分析可能的诊断及治疗措施。答案及解析一、单选题答案1.B2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.B9.A10.C二、多选题答案1.A,B,C,E2.A,B,D3.A,B,C,E4.A,B,D5.A,B,C,D6.B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,C,E三、判断题答案1.√2.√3.√4.×（原发性血小板增多症更易发生血栓）5.√6.×（INR需根据患者情况调整）7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制：DIC是一种复杂的获得性血栓-出血综合征，其发病机制涉及血管内微血栓形成和继发性抗凝状态。常见诱因包括感染、恶性肿瘤、产科并发症、创伤等。病理生理过程中，凝血系统被激活，大量凝血因子和血小板消耗，导致凝血功能异常；同时，纤溶系统被激活，进一步加剧出血倾向。2.血友病患者应如何预防出血？-避免剧烈运动和外伤。-预防性关节腔注射凝血因子。-定期监测凝血功能。-出血时及时就医，避免挤压关节。-学会冷敷、休息等家庭护理方法。3.原发性血小板增多症患者如何进行自我管理？-避免高脂饮食，适量运动。-定期监测血小板计数。-避免使用可能升高血小板的药物。-出现血栓或出血症状及时就医。4.维生素K缺乏如何影响凝血功能？维生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X的必需辅酶。缺乏维生素K会导致这些因子在肝脏合成减少，导致凝血酶原时间（PT）延长，APTT延长，增加出血风险。5.出凝血疾病患者如何进行饮食调理？-补充富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜水果）。-限制高脂、高糖食物。-出血倾向者避免饮酒和咖啡。-肝功能异常者减少蛋白质摄入。五、案例分析题答案1.分析：患者年轻男性，关节出血伴APTT延长、凝血酶原时间正常，提示内源性凝血途径异常，结合因子VIII正常，考虑血友病A可能性大。处理建议：-立即补充凝血因子VIII。