南通市中医院儿科输血技术考核

南通市中医院儿科输血技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南通地区儿科输血时，首选的血液成分是？A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.白细胞浓缩悬液2.儿科患者输血前，需进行交叉配血试验，主要目的是？A.检查血型是否一致B.检查是否存在不规则抗体C.确认患者是否贫血D.预防输血反应3.南通市中医院儿科输血流程中，首次输血前必须由哪级医师审批？A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.医院输血科主任4.儿科输血时，对于1岁以下婴儿，每公斤体重一次输血量一般不超过？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.南通地区儿科常见溶血性输血反应中，最可能的原因为？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.免疫性抗体介导D.非免疫性因素6.输血过程中出现急性肺损伤（TACO），最可能的诱因是？A.血液储存时间过长B.感染性休克C.液体负荷过重D.血管内皮损伤7.儿科输血后，观察输血反应的首选指标是？A.体温变化B.血压波动C.呼吸频率D.血常规检查8.南通地区儿科输血前，患者血常规中血红蛋白低于多少时，需考虑输血？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L9.儿科输血时，为预防感染传播，应优先选用？A.新鲜血B.冰冻血浆C.经辐照处理的血液D.自体血10.输血后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.感染B.免疫反应C.血液污染D.液体过量二、多选题（每题3分，共10题）1.南通市中医院儿科输血前，必须核查哪些信息？A.患者血型及交叉配血结果B.输血适应症C.患者过敏史D.血液储存时间2.儿科输血时，可能出现的并发症包括？A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血小板减少性紫癜D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3.南通地区儿科输血时，需严格掌握的禁忌症包括？A.溶血性贫血B.血液病（如白血病）C.感染未控制时D.严重肝肾功能不全4.儿科输血过程中，为预防过敏反应，可采取哪些措施？A.首次输血前使用抗组胺药B.分次输血，每次不超过200mlC.避免使用库存时间过长的血液D.输血前给予糖皮质激素5.输血后出现黄疸，可能的原因是？A.溶血反应B.血液储存不当C.患者原有溶血性贫血D.肝功能损伤6.儿科输血时，需特别关注哪些患者群体？A.新生儿B.营养不良儿童C.免疫缺陷儿童D.慢性疾病患儿7.南通地区儿科输血时，血液成分的选择需考虑？A.患者年龄及体重B.输血适应症C.患者既往输血史D.血液库存情况8.输血过程中出现循环超负荷，可能的原因是？A.心功能不全B.输血速度过快C.患者脱水D.血液粘稠度过高9.儿科输血时，为减少免疫抑制，可采取哪些措施？A.尽量使用同种免疫血液B.输血前给予免疫抑制剂C.限制输血次数D.使用白细胞滤除技术10.南通地区儿科输血后，需重点监测哪些指标？A.肝功能（ALT、胆红素）B.肾功能（肌酐、尿素氮）C.心电图变化D.血气分析（pH、PaO₂）三、判断题（每题1分，共10题）1.南通市中医院儿科输血时，所有患者均需进行血型鉴定和交叉配血试验。（√）2.儿科输血时，为提高安全性，应尽量使用新鲜血。（×）3.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能正常的儿童中。（×）4.儿科输血时，对于1岁以上儿童，每公斤体重一次输血量可达20ml。（×）5.南通地区儿科输血前，患者血红蛋白高于100g/L时，无需考虑输血。（√）6.输血过程中出现发热、寒战，应立即停止输血并报告医师。（√）7.儿科输血时，为预防过敏反应，可提前给予患者糖皮质激素。（×）8.输血后出现黄疸，可能提示血液储存不当或患者存在溶血。（√）9.南通地区儿科输血时，所有血液成分均需经过严格的检测和筛选。（√）10.儿科输血时，为减少免疫抑制，可多次输注异体血。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南通市中医院儿科输血前的准备工作。答案要点：-核对患者身份及血型；-审查输血适应症；-检查血液成分及储存时间；-评估患者过敏史及输血史；-完善交叉配血试验。2.儿科输血时，如何预防输血相关性急性肺损伤（TACO）？答案要点：-选用新鲜血液（≤24小时）；-控制输血速度（儿童≤10ml/kg/h）；-避免快速输血；-对高危患者（如老年、心功能不全）加强监测。3.南通地区儿科输血时，常见的不良反应有哪些？如何处理？答案要点：-过敏反应：立即停止输血，抗过敏治疗；-溶血反应：立即停止输血，保肝保肾，输注新鲜血；-循环超负荷：减慢输血速度，利尿脱水；-感染：抗感染治疗，加强血培养。4.儿科输血时，如何减少同种免疫的发生？答案要点：-优先使用同种免疫血液；-限制输血次数；-对高危患者（如早产儿、多次输血）考虑使用白细胞滤除技术；-尽量避免反复输注异体血。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例描述：南通市中医院儿科一名3岁男孩，因严重贫血入院。血红蛋白70g/L，拟输注浓缩红细胞。输血前查体：体温37.5℃，心率120次/分，呼吸平稳。血型：A型，Rh阳性。交叉配血结果：主侧、次侧均无凝集。问题：该患者输血方案是否合理？如不合理，应如何调整？答案要点：-输血方案基本合理，但需注意：-控制输血速度（≤10ml/kg/h）；-输血前可预防性使用抗组胺药；-输血过程中密切监测生命体征及不良反应；-若患者存在感染，需先控制感染。2.案例描述：南通市中医院儿科一名2岁女孩，因感染性休克拟输血治疗。血红蛋白85g/L，拟输注全血。输血前查体：体温38.5℃，心率140次/分，血压60/40mmHg。血型：O型，Rh阳性。交叉配血结果：主侧弱凝集，次侧无凝集。问题：该患者输血时需注意哪些问题？如何预防输血反应？答案要点：-输血时需注意：-全血含白细胞，可能引发发热，建议白细胞滤除；-感染性休克患者需配合液体复苏及抗感染治疗；-控制输血速度，避免加重循环负荷；-密切监测体温、血压及血常规变化。-预防输血反应措施：-严格交叉配血；-输血前使用退热药；-分次输血，每次不超过200ml。答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.C4.B5.A6.A7.A8.B9.C10.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.AC10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题解析1.输血前的准备工作：-核对患者身份及血型，确保血源安全；-审查输血适应症，避免不必要的输血；-检查血液成分及储存时间，优先选用新鲜血；-评估患者过敏史及输血史，预防过敏反应；-完善交叉配血试验，确保血型兼容。2.预防TACO的措施：-选用新鲜血液（≤24小时），避免储存时间过长的血液；-控制输血速度（儿童≤10ml/kg/h），避免快速输血；-对高危患者（如心功能不全、老年）加强监测，必要时减慢速度；-输血前可使用糖皮质激素预防。3.常见不良反应及处理：-过敏反应：立即停止输血，肌注肾上腺素，抗组胺药；-溶血反应：立即停止输血，保肝保肾，输注新鲜血；-循环超负荷：减慢输血速度，利尿脱水；-感染：抗感染治疗，加强血培养。4.减少同种免疫的措施：-优先使用同种免疫血液（如自身血、亲属血）；-限制输血次数，避免反复输注异体血；-对高危患者（如早产儿、多次输血）考虑使用白细胞滤除技术；-输血前可使用免疫抑制剂预防。五、案例分析题解析1.输血方案调整：-该患者血红蛋白70g/L，属于中度贫血，输血是合理的；-但需注意输血速度，避免循环超负荷；-输血前可预防性使用抗组胺药，减少过敏风险；-密切监测生